淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍

淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié)頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次有就淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頷下淋巴結(jié)和額下淋巴結(jié)等，收納頭面部淺層的淋巴，直接或間接匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。1. 枕淋巴結(jié) occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起點的表面，收納枕部、頂部的淋巴管。2. 乳突淋巴結(jié) mastoid lymph nodes位于耳后、胸鎖乳突肌上端表面，也稱耳后淋巴結(jié)，收納顱頂及耳廓后面的淺淋巴管。3. 腮腺淋巴結(jié) parotid lymph nodes分淺、深兩組， 分別位于腮腺表面和腮腺實質(zhì)內(nèi)，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道、頰部及腮腺等處的淋巴管。4. 下頷下淋巴結(jié) submandibular lymph nodes位于下頜下腺附近，收納面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。5. 頦下淋巴結(jié) submental lpoph nodes位于頦下部，收納頦部、下唇內(nèi)側(cè)部和否尖部的淋巴管。（二）頸部的淋巴結(jié)頸部的淋巴結(jié)分為頸前和頸外側(cè)兩組。l頸前淋巴結(jié) anterior cervical lytllph nodesl分淺、深兩群，位于舌骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，收納上述器官的淋巴管，其輸出管注入頸外 側(cè)深淋巴結(jié)。精品資料2頸外側(cè)淋巴結(jié) lateral cervical lymph nodes包括沿淺靜脈排列的頸外側(cè)淺淋巴結(jié)及沿深靜脈排列的頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（1） 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸鎖乳突肌表面及其后緣處，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋巴管，并匯集乳 突淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié)及部分下頜下淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（2） ）頸外側(cè)深淋巴結(jié)deep lateral cervical lpoph nodes：數(shù)目多達 10 15個，沿頸內(nèi)靜脈周圍排列，上始于顱底，下至頸根部，少數(shù)淋巴結(jié)位于副神經(jīng)周 圍，在頸根部的淋巴結(jié)常沿鎖骨下動脈及臂叢排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)直接或通過頭頸部淺淋巴結(jié)收納頭頸部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃體、喉、氣 管、甲狀腺等器官的淋巴管，其輸出管匯合成頸于。左頸干注入胸導(dǎo)管，右頸于 注入右淋巴導(dǎo)管，在匯入部位常缺少瓣膜。頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中較重要的淋巴結(jié)有：咽后淋巴結(jié)位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時先轉(zhuǎn)移至此群；頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)又稱角淋巴結(jié)， 位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納舌后及腭扁桃體的淋巴管；頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)位于肩胛舌骨肌中間腱與頸內(nèi)靜脈交叉 處附近，收納額下和舌尖部的淋巴管，舌癌時，首先轉(zhuǎn)移至此群；鎖骨上淋巴 結(jié) supraclavicular lymph nodes位于鎖骨下動脈和臂叢附近，食管癌和胃癌后 期，癌細胞可沿胸導(dǎo)管或頸于逆流轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。上肢的淺淋巴管較多，伴淺靜脈行于皮下組織中。深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管部直接或間接注入腋淋巴結(jié)。（一）肘淋巴結(jié)肘淋巴結(jié) cubital lymph nodes 位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁附近， 12 個，又稱滑車上淋巴結(jié)， 收納伴隨貴要靜脈和尺血管上行的手和前臂尺側(cè)半淺、 深部的淋巴管，其輸出管伴肱靜脈上行注入腋淋巴結(jié)。（二）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) axillary lymph nodes位于腋窩內(nèi)腋血管及其分支周圍，15 20 個，按其位置可分為5 群：外側(cè)淋巴結(jié)位于腋動脈、腋靜脈遠側(cè)段周圍，收納上肢大部分淋巴管及肘淋巴結(jié)輸出管； 胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣， 胸外側(cè)動、靜脈周圍，收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)、中央部的淋巴管；肩胛下淋巴結(jié)位于腋窩后壁肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩腫區(qū)的淋巴管；中央淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)的脂肪中， 肋間臂神經(jīng)周圍， 此群接受上述3 群淋巴結(jié)的輸出管； 尖淋巴結(jié)位于腋窩尖部， 沿腋動脈、 腋靜脈的近側(cè)段排列， 收納中央淋巴結(jié)輸出管和乳房上部的淋巴管，其輸出管大部匯成鎖骨下干，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。腋淋巴結(jié)收納上肢、 乳房、胸壁和腹壁上部等處的淋巴管，其輸出管匯成鎖骨下于后，左側(cè)鎖骨下于注入胸導(dǎo)管，右側(cè)鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。胸部的淋巴管和淋巴結(jié)可分為胸壁和胸腔臟器者兩種。（一）胸壁的淋巴結(jié)包括胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)等，收 納胸壁淺、 深部的淋巴管， 它們的輸出管分別注入縱隔前、后淋巴結(jié)或參與支氣管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管。（二）胸腔臟器的淋巴結(jié)1. 縱隔前淋巴結(jié) anterior mediastinal lymph nodes位于胸腔大血管和心包的前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其輸出管匯入支氣管縱隔 干。2. 縱隔后淋巴結(jié) posterior mediastinal lymph nodes位于食管和胸主動脈周圍，收納食管、胸主動脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸出 管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。3. 氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)數(shù)目眾多，按引流的順序分為下列諸淋巴結(jié)群：肺淋巴結(jié)位于肺內(nèi)，沿支氣管和肺動脈的分支排列，收納肺內(nèi)的淋巴管，其輸出管注入支氣管肺門淋巴結(jié)bronchopulmonary hilar lymph nodes。此群淋巴結(jié)多達 10 多個，位于肺門處， 故也稱肺門淋巴結(jié)， 收納肺、食管等處的淋巴管， 其輸出管注入氣管支氣管淋巴結(jié)tracheobronchial lymph nodes，該淋巴結(jié)群又分成上、下兩組，分別位于氣管權(quán)的上、下方，它們的輸出管注入氣管周圍的氣 管旁淋巴結(jié) paratracheal lymph nodes。左、右氣管旁淋巴結(jié)和縱隔前淋巴結(jié)的 輸出管分別匯合成左、右支氣管縱隔干，然后分別注入陶導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。腹部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)臍平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴結(jié)，臍平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股溝淺淋巴結(jié)。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié)lumbar lymph nodes位于下腔靜脈和腹主動脈周圍，30 50 個之多，除收納腹后壁淋巴管外，還收納腹腔成對器官（腎、腎上腺、睪丸、卵巢等）的淋巴管及骼總淋 巴結(jié)輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、右腰干，參與乳糜池的構(gòu)成。（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)腹腔成對臟器如：腎上腺、腎、睪丸（卵巢）等器官的淋巴管直接匯入腰淋巴結(jié)。腹腔不成對器官如：消化管、肝、膽囊、胰、脾等器官的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動脈及其分支附近的諸淋巴結(jié)。1. 沿腹腔干及其分支排列的淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié) celiac lymph nodes 位于腹腔干周圍， 13 個，借腹腔干分支周圍的局部淋巴結(jié)收納肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸等器官的淋巴管，其輸出管匯入腸干。沿腹腔干分支排列的局部淋巴結(jié)有： 胃左、右淋巴結(jié)， 胃網(wǎng)膜左、右游巴結(jié)， 幽門上、下淋巴結(jié)（不恒定），肝淋巴結(jié)，脾和胰淋巴結(jié)等。上述淋巴結(jié)沿同名動脈排列， 收納范圍與相應(yīng)血管的分布范圍基本一致，輸出管均直接或間接匯入腹腔淋巴結(jié)。2. 沿腸系膜上動脈及其分支排列的淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié) superior mesenteric lymph nodes位于腸系膜上動脈根部周圍， 通過該動脈分支附近的局部淋巴結(jié)收納空腸至結(jié)腸左曲之間消化管的淋巴管，其輸出管參與組成腸干。沿腸系膜上動脈分支排列的局部淋巴結(jié)有：腸系膜淋巴結(jié)沿空、 回腸血管排列，多 達 200 余個；回結(jié)腸淋巴結(jié)、右結(jié)腸淋巴結(jié)和中結(jié)腸淋巴結(jié)等，上述淋巴結(jié)沿同名動脈排列， 并收納各動脈供應(yīng)區(qū)的淋巴管，其輸出管均注入腸系膜上淋巴結(jié)。3. 沿腸系膜下動脈及其分支排列的淋巴結(jié)腸 系 膜 下 淋 巴 結(jié) irferior mesenteric lymph nodes位于腸系膜下動脈根部周圍， 借沿腸系膜下動脈分支排列的局部淋巴結(jié)收納結(jié)腸左曲以下至直腸上部的淋巴管，其輸出管參與組成腸干。沿腸系膜下動脈分支排列的局部淋巴結(jié)有：左結(jié)腸淋巴結(jié)、 乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)和直腸上淋巴結(jié)等。 上述淋巴結(jié)沿同名動脈排列，收納動脈分布區(qū)的淋巴管， 其輸出管皆注入腸系膜下淋巴結(jié)。由腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)和腸系膜下淋巴結(jié)輸出管匯合而成的腸干多為一條，向上注入乳糜池。腸干中的淋巴含有經(jīng)腸道吸收的脂肪微粒而呈乳糜 狀。盆壁與盆腔臟器的淋巴管分別注入以下幾群淋巴結(jié)：（一）髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié) internal iliac lymph nodes沿髂內(nèi)動脈及其分支排列，收納大部分盆壁、盆腔臟器、會陰深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其輸出管注入骼總 淋巴結(jié)。（二）骶淋巴結(jié)骶淋巴結(jié) sacral lymph nodes 位于骰骨前面，沿骰中動脈、骰外側(cè)動脈排列，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內(nèi)或髂總淋巴結(jié)。（三）髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié) external iliac lymph nodes沿髂外動脈排列，主要收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宮頸和陰道上部的淋巴管，其輸出管注入骼總淋巴結(jié)。（四）髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié) common iliac lymph nodes位于左、右骼總動脈周圍，通過收納上述三組淋巴結(jié)的輸出管，收集了下肢、盆壁、盆腔臟器及腹壁下部的淋巴， 其輸出管分別注人左、右腰淋巴結(jié)。下肢的淋巴管和淋巴結(jié)下肢的淋巴管分為淺、深兩種。淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴 管與深部血管束伴行， 最后間接或直接注入腹股溝深淋巴結(jié)。下肢的主要淋巴結(jié)有：（一）月國淋巴結(jié)月國淋巴結(jié) popliteal lymph nodes位于月國窩，淺組分布于小隱靜脈末端 附近，深組位于月國血管周圍， 收納小腿后外側(cè)部淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管，其輸出管與股血管伴行，最后注入腹股溝深淋巴結(jié)。（二）腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)superficial inguinal lymph nodes有 8