建筑工程安全評估表

建筑工程基礎施工階段安全評估表（一）安全報監(jiān)編號：工程名稱建設單位工程地址負 責人電話監(jiān)理單位負 責人電話施工單位負 責人電話分包單位負 責人電話項目經(jīng)理電話安全負責人電話工程造價建筑面積結構層數(shù)開工時間竣工時間評 估 內(nèi) 容標準分扣分標準自查分評估分檢查單位工程報監(jiān)資料5未報監(jiān)扣 5 分，資料不全扣2-5 分-可編輯修改 -檢查施工組織設計及專業(yè)性較強的措施及方案、情況施工組織設計無安全措施扣10 分，施工組織設計10未經(jīng)審批扣 10 分;未單獨編制專業(yè)性較強的措施及方案扣 8 分，安全措施及方案未落實扣8 分。按照部頒建筑施工安全檢查標準進行檢查濟南市建筑工程文明施工若干規(guī)定70執(zhí)行 jgj59-99 扣分標準15視情況扣 1- 合計100申報單位意見建設單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（項目部）（章）： 年月日年月日年月日施工單位安全部門評估意見安全部門負責人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日施工單位審查意見企業(yè)領導簽字：施工企業(yè)（章） ：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門對工程項目抽查情況存入評估檔案。建筑工程結構施工階段安全評估表（二）安全報監(jiān)編號：工程名稱施工單位項目經(jīng)理電話分包單位開工時間形象進度安全負責人電話安全評估內(nèi)容內(nèi)容標準分扣分內(nèi)容自查分評估分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護與模板工程10“三寶、四口”防護10施工用電10物料提升機與外用電梯10塔 吊10起重吊裝5施工機具5合計100申報單位意見建設單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（項目部）（章）： 年月日年月日年月日施工單位安全部門評估意見安全部門負責人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日施工單位審查意見企業(yè)領導簽字：施工企業(yè)（章） ：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安全管理資料達不到80 分，安全管理一項不得分。3 、安監(jiān)部門對工程項目抽查情況存入評估檔案。表三濟南市建筑工程安全評估表（安裝及裝修施工階段）安全報監(jiān)編號：工程名稱施工單位項目經(jīng)理電話分包單位開工時間形象進度安全負責人電話安全評估內(nèi)容標準內(nèi)容扣分內(nèi)容自查分評估分分安全管理10文明施工20腳手架10基坑支護與模板工程10三寶、四口10施工用電10物料提升機與外用電梯10塔 吊10起重吊裝5施工機具5合計100申報單位意見建設單位（章） ：監(jiān)理單位（章） ：施工單位（章） ： 年月日年月日年月日評估單位結論意見安全負責人簽字：企業(yè)安全管理部門 （章）：年月日注： 1、此表一式五份，企業(yè)安全部門、項目部、建設單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)部門各一份。2、安監(jiān)部門日常檢查用此表，檢查完畢存入工程項目評估檔案。3 、安全管理資料達不到80 分，安全管理一項不得分。濟南市建筑工程安全生產(chǎn)綜合評估表：由你單位施工的工程項目現(xiàn)已竣工?，F(xiàn)將該工程安全文明施工總體情況評估如下：各次評估檢查得分及簡要情況：序號內(nèi)容應得分實得分簡 要 情 況1 基礎施工階段1002 結構施工階段1003 裝飾裝修施工階段1004 ()階段巡回檢查情況1005 ()階段巡回檢查情況1006 ()階段巡回檢查情況1007 綜合平均得分100其它簡要情況及評估結論：創(chuàng)建安全文明工地情況查封工地情況傷亡事故情況其它綜合評估結論：負責人簽字：安全監(jiān)督機構（章）年月日注：此表一式六份