脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案

脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后12周。局部腫脹壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白。（二）瘀血凝滯證：骨折中期，傷后24周。傷處疼痛拒按，動則加劇，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白。（三）肝腎不足證：骨折后期，傷后大于4周。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.評估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，是否有被動牽拉痛，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.遵醫(yī)囑中藥外敷。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。（二）腫脹1.評估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡并做好記錄。2.密切觀察有無出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進行性加重、皮膚張力增高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動脈搏動、肢體顏色發(fā)紺或蒼白，應(yīng)立即報告醫(yī)師，作好切開減壓術(shù)前準(zhǔn)備。3.觀察肢體血運及顏色。4.抬高患肢，以減輕腫脹。（三）功能活動障礙1.評估患肢末梢血運、感覺及肢體活動情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。2.給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。3.改變體位時注意保護患肢，避免骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力的干擾。三、中醫(yī)特色治療護理 （一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.指導(dǎo)患者正確使用拐杖。2.下床活動時防跌倒。（二）飲食指導(dǎo)1.血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食以肥膩滋補之品。2.瘀血凝滯證：宜進活血化瘀的食品，滿足骨痂生長的需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。3.肝腎不足證：宜進滋補肝腎、補益氣血的食品，如魚、蝦、肉、蛋、牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅果類食物以補充鈣的攝入及微量元素。（三）情志調(diào)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒。2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽音樂，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。2.告知患者應(yīng)堅持功能鍛煉，促進脛腓骨骨折功能恢復(fù)，增強患者自我保健意識。3.指導(dǎo)患者進行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次1520分鐘。4.術(shù)后康復(fù)。（1）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長收縮運動及膝、踝關(guān)節(jié)主動活動。（2）遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過渡到單拐逐漸負(fù)重。（3）功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原則，并應(yīng)循序漸進。五、護理效果評價附：脛腓骨骨折中醫(yī)護理效果評價表脛腓骨骨折中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：血瘀氣滯證 瘀血凝滯證 肝腎不足證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果疼痛1.評估疼痛 評分： 2.被動牽拉痛3.其他護理措施：1.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 腫脹1.評估腫脹部位、程度2.觀察患肢皮膚色澤/溫度/張力/足部感覺3.抬高患肢4.觀察足背動脈搏動5.其他護理措施：1.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 功能活動障礙1.評估2.支具固定3.安全防護4.功能鍛煉 5.其他護理措施：1.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1. 2. 3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)中藥外敷耳穴貼壓健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強 實用性較強 實用性一般 不實用改進意見：