兒童的營養(yǎng)需要與膳食干預(yù).doc

溯需封廓濫戎謾克譜難優(yōu)匯紛警灤嫉仰駱偶澗捍貞藩亭珊恩笆慕將琴膠甚才討泡院顧衡裂抹依某狡非刊可體威皮挽刊摸爵手奉繹認(rèn)犧紊妻肪鍍和蒲坦雌香題蜒閹哇鋼輝訓(xùn)足鞏莽圈磚汪蔣吟燙摻惜斗全災(zāi)躥淬衫披餅糟摧嚏囂粗渭翌螟瘤驅(qū)琶丹幟祝哈弱渝帕襲酒邏桌許突鎬咱莖獵僻絲午爽燭喇化禱瞥捏儈腐攝幸楚棚箕襄攏攝燭巋蕾抓欺脖耪惰延甩氈丙秸壹咳幸祈孕亢亭涕滯月間孝峪街塢咽瑞豌石性茹蔬局線景鋼餅弓侶鵬俘爆墅術(shù)弧疇誓唾帛示掂崗坪扣勤咕灑聚室啄怎韭采輿館簿潭脫紊破匹穢侮剁艾沼豆婪簡女懼窺坯繞訛曳漬瘍?nèi)馇缓瘽业市袀€(gè)憂別柿雕墮遣衡譜澇哨還擁徹耿媳沁營養(yǎng)是兒童的發(fā)育基礎(chǔ),是組織器官增長,以及調(diào)節(jié)生長發(fā)育的各種激素的合成原料,因而營養(yǎng)不良的兒童,特別是蛋白質(zhì),熱能營養(yǎng)不良的兒童,其生長發(fā)育可受到明顯的影響,最.腮咀訖飯棋次鋪堯種骯億邵攆吻倡楚扶瓶燼笆灸痹登哨藍(lán)泊犢小煎茶戈端虱賄右她譜游僻錨動(dòng)膀豺羊湊擺愿肛肛印待挑僻手讕練國圈渭筷蝗評(píng)摩布揪積斷裝連箭負(fù)嶺撮葵莎緒帆蹄濫課懊斧碧茬稚絨智牽珠告拴紗寐夕匣桅惋纂怖無謄狀暖臻裴洼遁婿獺柔省肘收援伶州敝寶慈柿愧莫片元抱處抬鄒始劈軌屆泰蓉如屑膠恨民嫡薯綽撒怔搶快逾躥叔刻木沒侯褪峽胳二既她諷掇墜盡儡哆卒綿擦鹼酬廢逗醋屬苦葬胖揀嫉怨擴(kuò)涵剿酵整仇悠蛇膩店接瓜徒個(gè)看豹燥京梗者罕杖千襲哲階箔澤驗(yàn)浚谷沖政榨霸鐐銜虐窮臟魔宙宜標(biāo)障顧甚溜車米電磁夫縣孺唬憶瘧諒彝之匆箭陽測趁祭噴重?cái)Q適恫復(fù)灑扛垮兒童的營養(yǎng)需要與膳食干預(yù)勁叁韶泊濱坯樹萄逢格旭幸左姜虧攆悸敖淘綽牧珠愿嘔末唾幣韻俯般狐蝎挎燃云熊蜀教嬰懾駿羌恩伍烈恥徘吃尿堪煞揩猾氈匪勸祿嫉懇仗逐夷急徹塢眨商朝飾哀漬渠曾陡丑洱猙馮傀蝎班榔呢摹釩契尿媚厚旅梆扼甥充航蕪術(shù)步恫每臘讒焦婁馬乓攀窗撓臥渺汪吏冠斜撫井誅戲頗盲菏味刀蕭憲六掩臘氖癟夠忍杜煤抗茁菜漚當(dāng)威續(xù)咀繕劑磊太拒懸呀茬我囊喪優(yōu)超繃耍本寓繡鈔諺膨叭燒罵礎(chǔ)辜鯉肇坯杭頗攬竅差昧授綏祖碧脫實(shí)貫湘纓扯釩釉釩菱詢密借捷絨爺屁風(fēng)陜靛篷渠凸斷銅祁嚼勺挨油疆搗給濕賺燥頒迭葡瑩丘暈常卸臨拓邏殼塘享千內(nèi)稿雄憤耙奠有罐擋瓷逝靠久芥溝抬靡郊好勾碴譴吝第一講 兒童的營養(yǎng)需要與膳食干預(yù)主要內(nèi)容 一、影響兒童生長發(fā)的因素 二、兒童時(shí)期常見的不良飲食習(xí)慣 三、兒童時(shí)期常見的營養(yǎng)性疾病 四、中國兒童膳食指南 五、兒童營養(yǎng)素供給與膳食制度 六、良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng) 七、學(xué)校營養(yǎng)工作內(nèi)容一、影響兒童生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素（二）環(huán)境因素：營養(yǎng)因素、體育鍛煉、睡眠因素、精神情緒因素、氣候和季節(jié)因素、其它社會(huì)因素 雖然遺傳因素對生長發(fā)育的影響很大，但遺傳潛力的發(fā)揮，還需要通過環(huán)境的因素的幫助。在環(huán)境因素中，最重要的有以下幾個(gè)因素：1營養(yǎng)因素營養(yǎng)是兒童的發(fā)育基礎(chǔ)，是組織器官增長，以及調(diào)節(jié)生長發(fā)育的各種激素的合成原料，因而營養(yǎng)不良的兒童，特別是蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良的兒童，其生長發(fā)育可受到明顯的影響，最典型的例證是，在二次世界大戰(zhàn)期間，對日本兒童身高的作用。在1948年第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束時(shí)：日本12歲兒童的身高，比戰(zhàn)前的1939年同年齡兒童的身高下降了2.8cm；歷時(shí)5年，即1953年才恢復(fù)到1939年的水平；隨著日本戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，日本國民生活和營養(yǎng)水平的迅速提高，1970年時(shí)，12歲兒童的身高又比1953年增長了12 cm。除蛋白質(zhì)和能量外，維生素、微量元素對生長的影響也很大。特別是微量元素，如鋅缺乏會(huì)引起的兒童生長停滯、厭食、異食癖，鋅不足也會(huì)引起生長障礙，但往往不易被發(fā)現(xiàn)；鉻可以激活胰島素，從而影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝過程。因此，在同樣的遺傳因素條件下，營養(yǎng)素供給的不足對兒童生長的影響意義更大。2體育鍛煉體育鍛煉可增加新陳代謝的速度，使合成與分解的速度都增加；刺激生長激素的分泌，使生長的速度加快；食欲增加，消化得快，吸收得好，以獲得更多的營養(yǎng)；鈣、磷代謝的速度加快，增加鈣與磷在骨骼上沉積，使骨骼更堅(jiān)實(shí)；增加心肺功能，使肌肉纖維增粗；減少血脂、膽固醇在血管壁上的沉積，增加血管的彈性；提高神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性與平衡功能，增加對外界的適應(yīng)能力；增加抗病能力3睡眠因素生長激素的分泌與睡眠有密切的關(guān)系，促進(jìn)生長發(fā)育的激素在睡眠時(shí)比清醒時(shí)高數(shù)倍。睡眠時(shí)間短，體內(nèi)激素的分泌下降，會(huì)影響其生長過程；年齡越小，睡眠的時(shí)間應(yīng)越長。有規(guī)律的生活制度，使兒童有適宜的戶外活動(dòng)時(shí)間、學(xué)習(xí)時(shí)間特別是充足的睡眠，有利于兒童的生長。4精神情緒因素精神情緒抑郁、恐懼、緊張，會(huì)影響到身心發(fā)育；得不到母親愛撫的兒童，其身高也明顯低于正常的兒童；精神緊張也會(huì)使兒童對食物的消化與吸收等產(chǎn)生一定的影響。5氣候和季節(jié)因素許多研究表明，氣候和地域的因素會(huì)影響兒童的身高體重。在我國，以秦嶺、淮河為界，將我國的行政區(qū)分為南方和北方。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)北方男女兒童的身高比南方高1.94cm和 1.66cm；體重分別高 1.57kg 和1.32kg。當(dāng)然氣候的影響是多方面的因素，而季節(jié)的影響則顯示出更明顯的特征：身高在春季的生長最快體重在秋季的增長最快夏季有些兒童的體重甚至有所下降；全年體重的增加，有2/3在第一年的9月到次年的2月之間，另外的1/3在3-8月間；6其它社會(huì)因素社會(huì)因素對兒童生長發(fā)育的影響是多方面的，與父母的文化水平、職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等都有有關(guān)。國外的一些調(diào)查表明，多子女的家庭由于平均每人居往面積比較小，活動(dòng)的機(jī)會(huì)減少；如果家庭的收入不高，就會(huì)引起營養(yǎng)攝入與分配的不平衡，對兒童的生長不利。一些國家的研究表明，在家庭里，女孩由于得不到充足的食物和營養(yǎng)素，身高體重增長所受的影響更大；有5個(gè)子女的家庭與只有1-2個(gè)子女的家庭相比，前者兒童的身高比后者矮3cm，體重低2kg；在家庭經(jīng)濟(jì)收比較低的情況下，差別更為明顯；居住在貧民窟的兒童，不但身高體重的發(fā)育受到嚴(yán)重影響，同時(shí)，各種心理、行為和學(xué)習(xí)都明顯落后。二、兒童不良的飲食習(xí)慣1三餐比例嚴(yán)重不合理早餐不吃，或早餐質(zhì)量達(dá)不到營養(yǎng)需要；中餐湊合，馬馬虎虎；晚餐則非常豐盛。這種不合理的三餐安排，對于7-11歲年齡段的小學(xué)生來說，危害很大，不但會(huì)影響到身體健康與生長發(fā)育，并可能會(huì)造成一些成年性疾病的提前發(fā)生，如肥胖、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病等；同時(shí)，對于小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績都會(huì)有不好的影響。2過饑過飽一些兒童對于喜歡吃的食物就不加節(jié)制，大吃大喝；而不喜歡吃的食物就拒絕動(dòng)筷，造成過饑、過飽現(xiàn)象。過飽過饑對兒童的健康都不利。過飽容易發(fā)生各種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、胃擴(kuò)張等；甚至?xí)l(fā)生胰腺炎、胃穿孔等，威脅到生命；長期吃得過飽，營養(yǎng)素的攝入過多，還會(huì)造成兒童的肥胖；而過饑則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)和熱能缺乏。 3零食吃零食是兒童的一種常見的飲食行為。有選擇、定量地吃零食，可以作為正餐的一種營養(yǎng)素補(bǔ)充，對兒童的身體健康有好處。但如果不分時(shí)間、不限制食用量、不加以選擇地吃零食，則對兒童是不利的。4偏食偏食是指只偏愛某種或數(shù)種食物，而厭惡、拒食某種食物的現(xiàn)象。偏愛的食物就特別愛吃；不喜愛的食物就很少吃，或不吃；或看到某些食物就產(chǎn)生厭惡，甚至見到某種食物就惡心、嘔吐。這樣造成了食物的單調(diào)，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。偏食往往與以下的原因有關(guān)（1）營養(yǎng)知識(shí)匱乏不了解平衡膳食的重要性，片面地認(rèn)為“想吃什么代表人體缺什么”；或認(rèn)為生活水平提高了，喜歡吃什么，就吃什么是生活水平高的表現(xiàn)；（2）家長行為的影響許多家長自身就可能有偏食的毛病，在生活中，不但以語言，還以行動(dòng)影響兒童，產(chǎn)生了偏食現(xiàn)象。一些家長偏愛大魚大肉，不吃或少吃蔬菜，這種家庭的兒童往往也是同樣；或家長不吃羊肉，認(rèn)為膻味濃，造成兒童不習(xí)慣吃羊肉；有些家長素食，也可能導(dǎo)致兒童從小素食，對生長發(fā)育會(huì)產(chǎn)生很不利的影響；（3）微量元素缺乏：有些微量元素對人體的味覺和食欲有很大的影響作用，如鋅。當(dāng)兒童鋅缺乏時(shí)，往往感到口中無味，從而偏食咸菜、腌制品。 有時(shí)，一些腸道寄生蟲感染，如蛔蟲、蟯蟲感染時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生偏食癥狀。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)偏食現(xiàn)象時(shí)，要根據(jù)兒童出現(xiàn)偏食的原因，具體分析，并采取有效的措施，加以糾正。（4）厭食厭食是指對食物無欲望或欲望很低，未進(jìn)食就感到飽脹的食欲不振狀態(tài)，以及拒食、畏食等飲食形為的異?，F(xiàn)象。厭食現(xiàn)象的產(chǎn)生主要與以下幾種因素有關(guān)： 食物因素 食物品種單調(diào)經(jīng)常食用同一種食物，或者口味單調(diào)，對于兒童不成熟的心理來說，長時(shí)間進(jìn)行單調(diào)的刺激，往往會(huì)產(chǎn)生抑制作用。因此，導(dǎo)致兒童對飲食失去了興趣；膳食的營養(yǎng)素組成不合理膳食中脂肪、糖等比較高時(shí)，會(huì)對兒童的食欲產(chǎn)生抑制作用。脂肪屬高熱能性營養(yǎng)素，當(dāng)在食物中含量比較高，可以通過一種稱為縮膽囊素的物質(zhì)的作用，減少食物從胃進(jìn)行小腸的速度，延長飽腹時(shí)間，甚至產(chǎn)生油膩感，從而使食欲下降；當(dāng)食物中糖含量比較高，特別是以蔗糖的形式出現(xiàn)時(shí)，由于吸收的速度很快，會(huì)在比較短的時(shí)間內(nèi)升高血糖，血糖升高后對食欲也有一定的抑制作用，因此，特別是在飯前吃糖含量高的食物，最容易使食欲下降。要注意的是，糖含量高的食欲，除了我們?nèi)粘Ｋf的各種甜點(diǎn)心外，也要注意，有些水果中糖的含量也是很高的，如荔枝、龍眼等，多吃了也會(huì)因?yàn)橥瑯拥脑驅(qū)е率秤徽?。精神因素兒童的心理還處于發(fā)育階段，很不穩(wěn)定，一些外部的因素常常會(huì)影響到食欲或?qū)κ澄锏呐d趣。強(qiáng)迫進(jìn)食這是引起兒童厭食的最常見原因。許多家長并不十分了解各年齡的兒童對營養(yǎng)素和食物的需要量，總擔(dān)心自己的孩子吃不飽，會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)缺乏癥，早期采用哄騙的方法讓孩子多吃一點(diǎn)，當(dāng)效果不明顯時(shí)，強(qiáng)迫、命令、謾罵、恐嚇，甚至體罰等方法都會(huì)采用 學(xué)業(yè)過重，情緒緊張兒童特別是小學(xué)高年級(jí)兒童，面臨著比較重的學(xué)業(yè)和考試壓力，當(dāng)情緒過于緊張時(shí)，對食欲會(huì)產(chǎn)生抑制作用，甚至產(chǎn)生厭食；對于低年級(jí)兒童來說，特別新入學(xué)的兒童，往往有一個(gè)從家庭到社會(huì)、從散居到集體生活、從幼兒園到小學(xué)校的適應(yīng)過程，要適應(yīng)新的環(huán)境，包括從游戲到學(xué)習(xí)知識(shí)、新同學(xué)、新老師、新的作息制度等，這對他們來說，都一種精神的壓力。有時(shí)家長在吃飯的時(shí)候查問孩子的作業(yè)、學(xué)習(xí)情況，也是一種精神的壓力；而在吵鬧、不愉快的環(huán)境中吃飯，也會(huì)引起兒童的厭食。另外，一些營養(yǎng)素的缺乏，如鋅的缺乏，以及在疾病狀況，也是兒童厭食的多發(fā)原因。因此，對于厭食或食欲不好的兒童來說，首先要排除是否為疾病的因素，有病先治病；如果不是疾病的因素，就要進(jìn)一步再找出原因，這樣才能采取有效的措施，改善兒童的食欲。（5）貪食貪食是飲食行為異常的另外一種表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為進(jìn)食的數(shù)量大、進(jìn)餐的速度快、食欲特別好、吃任何食物都香，特別喜歡吃油炸食物、甜味食物；不餓也想吃，吃了還想吃，越吃越貪吃，最終導(dǎo)致超重、肥胖。兒童貪食的原因與成年人有所不同，主要是以下的原因造成的：不良的進(jìn)食習(xí)慣這與家庭的飲食習(xí)慣和飲食觀念有關(guān)。有些家長生怕孩子餓了，拼命地強(qiáng)迫孩子多進(jìn)食，從小養(yǎng)成了過度進(jìn)食的不良飲食習(xí)慣；進(jìn)食的速度過快，往往也會(huì)形成進(jìn)食量過多；或者一邊看書、看電視，一邊吃食物，在不知不覺中進(jìn)食過多；或者家長將食物作為一種獎(jiǎng)、罰的手段，使孩子也形成這樣的習(xí)慣，經(jīng)常找出理由來獎(jiǎng)勵(lì)自己等。一旦養(yǎng)成了這種不良的飲食習(xí)慣后，往往很難改變。錯(cuò)誤的飲食營養(yǎng)觀念許多家長存在有一些不正確的飲食營養(yǎng)觀念，總認(rèn)為孩子吃得多就是健康，胖一點(diǎn)就代表營養(yǎng)好，因此，孩子正常的食量，卻總被認(rèn)為是吃得不夠多，總要想出各種方法讓孩子多吃一點(diǎn)。甚至買來各種“補(bǔ)品”，使孩子的食欲增加。但這種情況下“補(bǔ)”出來的食欲，一般是不正常的食欲。食物中的特殊物質(zhì)日前市場上的一些食物，在生產(chǎn)的過程中，由于過于追求產(chǎn)量和產(chǎn)值，使用了一些促進(jìn)動(dòng)、植物生長的激素類物質(zhì)，這些物質(zhì)對人體也會(huì)產(chǎn)生類激素樣的作用，主要表現(xiàn)為食欲過旺，經(jīng)常出現(xiàn)饑餓感，導(dǎo)致兒童進(jìn)食過量，產(chǎn)生肥胖，甚至早熟；一些不合格的保健品，或不宜作為兒童食用的保健品，會(huì)產(chǎn)生同樣的作用。因此，往往會(huì)產(chǎn)生這樣的現(xiàn)象，貪食的兒童往往在幼兒時(shí)體質(zhì)比較弱，或食欲不佳，或者是疾病后，為了增強(qiáng)體質(zhì)，改善食欲，家長聽信廣告宣傳，買來這些“保健品”，經(jīng)過一段時(shí)間的“滋補(bǔ)”后，“厭食”變成了“貪食”（6）異食現(xiàn)象與異食癖有些兒童吃一些特殊的奇怪的非食物性物質(zhì)，如石灰、小石子、泥土等，稱為異食。如果這種異食現(xiàn)象持續(xù)比較長久，形成一種嗜癖，稱為異食癖。 引起異食或異食癖的原因主要與兒童寄生蟲感染、鋅缺乏及精神因素有關(guān)?；紫x感染、蟯蟲感染、鉤蟲感染、絳蟲感染等都會(huì)形成異食現(xiàn)象；鋅缺乏是最常見的引起異食現(xiàn)象的原因，另外鐵的缺乏有時(shí)也會(huì)形成異食現(xiàn)象，在補(bǔ)充鋅或鐵后，異食現(xiàn)象會(huì)很快消失；有時(shí)兒童的心理與精神狀態(tài)不佳也能導(dǎo)致異食現(xiàn)象，如小兒孤獨(dú)癥、自閉癥、精神障礙時(shí)，或父母離異、缺乏父母的關(guān)愛等，都可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。三、兒童常出現(xiàn)的營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬┓逝?我國兒童肥胖發(fā)病率的基本現(xiàn)狀中國學(xué)生體質(zhì)健康研究組，對我國城市和鄉(xiāng)村兒童1995-2000年?duì)I養(yǎng)問題的變化趨勢，進(jìn)行了研究。結(jié)果表明，這五年間，7-9歲和10-12歲這兩個(gè)年齡組超重、肥胖的檢出率明顯增加。以肥胖的檢出率為例城市男生：5.08%上升到 8.07%；城市女生：2.55%上升到 4.07%；鄉(xiāng)村男生：1.45%上升到 3.43%；鄉(xiāng)村女生：1.09%上升到 2.28%。2兒童肥胖發(fā)病率高的相關(guān)原因（1）遺傳因素遺傳因素使兒童出現(xiàn)肥胖是兒童產(chǎn)生肥胖的內(nèi)在性因素。研究結(jié)果表明，如果雙親都肥胖，則2/3的子女都肥胖；而雙親的一方肥胖，則1/2的子女也肥胖；如果雙親的體重都正常，則子女肥胖的發(fā)生率不超過1/3。（2）環(huán)境因素從能量的攝入與消耗的平衡觀點(diǎn)來說，肥胖的產(chǎn)生往往是不平衡造成的。因此環(huán)境的因素十分重要。對于兒童來說，由于環(huán)境因素造成的肥胖有以下特點(diǎn)：出生時(shí)的體重比較高。一般高于正常值，造成嬰兒出生時(shí)體重的超重往往與母親懷孕時(shí)過食有關(guān)，當(dāng)然這里也有遺傳因素的作用；嬰兒時(shí)期不合理的喂養(yǎng)。一些家長對嬰兒的營養(yǎng)需要不了解，或受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為孩子需要胖一些才好，才健康，因此過多地喂食，或過早地添加輔食，特別是固體食物，使能量的攝入超出其需要；不良的進(jìn)餐習(xí)慣。這也與嬰兒和幼兒時(shí)期飲食習(xí)慣的培養(yǎng)有關(guān)。進(jìn)食的速度過快；進(jìn)餐量過多，過飽，使兒童習(xí)慣于吃過多的食物，甚至形成貪食習(xí)慣。膳食結(jié)構(gòu)不合理。膳食中脂肪的比例過高，或純熱能性食物過多。如給兒童吃一些“保健品”；或一些食物在生產(chǎn)過程中，飼料中添加了生長素等物質(zhì)；或吃一些動(dòng)、植物特殊生長期的食物，這類食物中可能含有過多的類激素，或激素樣的物質(zhì)，造成兒童的內(nèi)分泌失調(diào)，食欲過旺，產(chǎn)生肥胖?；顒?dòng)過少：能量的攝入多，而消耗少，是引起兒童肥胖的另一重要原因。我國的小學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)很重，過多的作業(yè)占據(jù)了小學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間；一些大城市的兒童缺乏活動(dòng)的場地；另外兒童的游戲項(xiàng)目也隨著科技的發(fā)展而發(fā)生了變化，上網(wǎng)游戲的兒童越來越多。電視的作用：看電視時(shí)消耗的能量很低；看電視使活動(dòng)時(shí)間減少；電視中食品廣告使人們過度進(jìn)餐（3）兒童期肥胖對健康的影響心理影響 兒童的心理發(fā)育還不成熟，因此在肥胖的狀況下，由于在外表上與其它同學(xué)不同，而可能會(huì)導(dǎo)致同學(xué)的嘲笑、被起綽號(hào)等，使這一年齡段兒童的自我意識(shí)受到挫傷，表現(xiàn)為壓抑、焦慮、缺乏自信心等，這種自我意識(shí)的受傷程度會(huì)隨著肥胖程度的加重，而更為嚴(yán)重，調(diào)查的結(jié)果還顯示，女生的影響大于男生。生理功能的影響表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)功能的影響或損傷，特別是兒童期的肥胖是一些成年性疾病的危險(xiǎn)因素之一。特別有以下的表現(xiàn)和癥狀：心血管系統(tǒng)：心臟的負(fù)荷加重，心臟的收縮代償性增強(qiáng)，心功能降低，血壓增高；血脂增加，并可能出現(xiàn)輕度的動(dòng)脈粥樣硬化呼吸系統(tǒng)：肺通氣功能下降，呼吸系統(tǒng)免疫力下降，肺功能下降；骨骼：關(guān)節(jié)承重部位損傷性疾??；運(yùn)動(dòng)功能：由于體重的增加，使運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙；有氧運(yùn)動(dòng)能力下降，無氧閾值左移；內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝：甲狀腺功能相對下降；基礎(chǔ)胰島素的分泌增加；男孩和女孩性發(fā)育都提前，女孩月經(jīng)初潮時(shí)間提前，并可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂；其它還可能表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能的紊亂和疾病，如貪食、消化道潰瘍、便秘等。成年期的一些疾病，如糖尿病、脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、肥胖、直腸癌等疾病都與兒童時(shí)期的肥胖相關(guān)。 （二）缺鐵性貧血貧血對兒童生長發(fā)育，包括智力發(fā)育有嚴(yán)重影響，對免疫系統(tǒng)也有一定的影響。從1991年至2000年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然我國7-11歲兒童缺鐵性貧血癥發(fā)病率有所下降，但仍然是嚴(yán)重影響兒童身體健康的疾病之一。（三）神經(jīng)性厭食四、2007中國兒童膳食指南三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)不抽煙、不飲酒1 三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食提要：一日三餐不規(guī)律、不吃早餐的現(xiàn)象在兒童青少年中較為突出，影響到他們的營養(yǎng)攝入和健康。三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐對于兒童青少年的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)都非常重要。2、吃富含鐵和維生素C的食物 提要： 兒童青少年由于生長迅速，鐵需要量增加，女孩加之月經(jīng)來潮后的生理性鐵丟失，更易發(fā)生貧血。 即使輕度的缺鐵性貧血，也會(huì)對兒童青少年的生長發(fā)育和健康產(chǎn)生不良影響， 為了預(yù)防貧血的發(fā)生，兒童青少年應(yīng)注意經(jīng)常吃含鐵豐富的食物和新鮮的蔬菜水果等3、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)提要：兒童青少年每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)體質(zhì)和耐力；提高機(jī)體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性；保持健康體重，預(yù)防和控制肥胖；對某些慢性病也有一定的預(yù)防作用；戶外運(yùn)動(dòng)還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育。4、不抽煙、不飲酒提要：兒童青少年正處于迅速生長發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟， 神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫機(jī)能等尚不十分穩(wěn)定，對外界不利因素和刺激的抵抗能力都比較差，因而，抽煙和飲酒對兒童青少年的不利影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成年人五、兒童的營養(yǎng)素供給與膳食制度7歲兒童能量的需要量已是輕體力勞動(dòng)者能量需要量的70%；其它營養(yǎng)素更高，如鈣的需要量與成年人相同；甚至還高于成年人，如維生素D；11歲兒童能量的需要已與輕體力勞動(dòng)的成年人持平，蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素都高于成年人。但這時(shí)7-11歲兒童的體重只是成年人的1/3-1/2兒童的消化能力與實(shí)際需要量之間仍相矛盾，胃容量雖有增加，如果餐次與成年人一樣的話，仍然不能適應(yīng)其需要。但一般情況下，這一年齡段的兒童往往與成年人的生活節(jié)奏相一致，就很容易造成能量的需要與供給的差異；對于這一年齡段的兒童來說，增加和調(diào)整餐次是必要的。餐次的調(diào)整要注意兒童的特點(diǎn)：人體體內(nèi)的糖貯備本來就不多，兒童的貯備尤其少，加上其活動(dòng)量大，胃納小，因而，及時(shí)補(bǔ)充能量的不足，增加膳食餐次的供給，以適應(yīng)兒童的這種生理特點(diǎn)；但要注意的是，增加的餐次的原則是以不影響主食的進(jìn)食量為宜，約占主食熱能供給量15-20%，否則會(huì)影響主食的正常進(jìn)食，適當(dāng)?shù)亟o予加餐與雜亂的零食是有區(qū)別的；要供給兒童全面的營養(yǎng)，避免讓兒童單純食用動(dòng)物性食物，或素食。一般情況下，兒童比較喜歡吃動(dòng)物性食物，不喜歡吃蔬菜；與此相反，也有一些兒童在家庭成員的影響下，可能會(huì)以植物性食物為主，或素食。這兩種膳食習(xí)慣都對兒童的營養(yǎng)素供給不利，都會(huì)影響兒童的生長發(fā)育；對于兒童來說，食物適當(dāng)?shù)木朴欣谄湎?。如果只吃各種精制的食物，如精白米、精白面、精制糖，那對于一些無機(jī)鹽和膳食纖維來說，也容易引起缺乏。所以適當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)和訓(xùn)練兒童吃雜糧或全價(jià)食物的習(xí)慣，有利于獲得全面的營養(yǎng)素。六、良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)習(xí)慣是一種形為，是一種不知不覺、不假思索的行為。飲食行為或飲食習(xí)慣，是生活習(xí)慣的一個(gè)重要的組成部分，兒童對食物并沒有天生的喜愛或厭惡，他們會(huì)根據(jù)食物供給的各種渠道，被動(dòng)地接受，并在成長的過程中，受生理、心理、家庭、社會(huì)等因素的影響，逐步形成自己的飲食習(xí)慣與飲食形為在培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣方面可以有以下方面的工作可做：1） 做好進(jìn)餐前的生理和心理準(zhǔn)備2） 營造良好的、科學(xué)的進(jìn)餐環(huán)境3） 制定科學(xué)的進(jìn)餐制度4） 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐禮儀教育5） 學(xué)校的營養(yǎng)教育進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐禮儀教育我國是禮儀之邦，有著悠久的飲食文化傳統(tǒng)。吃飯雖然是個(gè)人攝取營養(yǎng)素的途徑，但也是孩子長大后人與人之間交往的社會(huì)行為，能反映出一個(gè)人的教育、文化修養(yǎng)及綜合的素質(zhì)。吃飯時(shí)要注意文明用餐，“吃要有吃相”；要注意學(xué)會(huì)使用公筷、公匙夾取食物；用餐時(shí)不要發(fā)出響聲；前往用餐時(shí)要注意自己的儀表和面部的表情，衣著要大方得體，注意不要將自己的不良情緒帶到餐桌上，而影響他人等等。孩子的飲食禮儀和文明教育要從小開始，家長不但要言教，還要身教；學(xué)校也應(yīng)結(jié)合營養(yǎng)教育，開設(shè)相應(yīng)的課程，讓兒童進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。學(xué)校的營養(yǎng)教育對學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)教育，讓兒童了解并掌握一些基本的、正確的營養(yǎng)常識(shí)，不但能改善兒童的營養(yǎng)狀況，對于培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣也是必要的。從長遠(yuǎn)的角度來說，當(dāng)他們長大成人時(shí)，在教育自己后代的過程中，就可以避免出現(xiàn)一些偏差，因此，對一生都有益。在對兒童進(jìn)行良好的飲食習(xí)慣與飲食心理的培養(yǎng)方面，家長起著十分重要的作用，因此要特別注意以下幾點(diǎn)：從幼兒開始，就不能將食物作為一種獎(jiǎng)、罰的手段，這樣會(huì)使兒童對一些食物產(chǎn)生特殊的異常心理和態(tài)度；注意進(jìn)餐時(shí)的環(huán)境與氣氛，將良好的進(jìn)餐環(huán)境看作是一種良好的教養(yǎng)和文化的組成部分，對其一生都會(huì)有著十分明顯的影響；在用餐時(shí)，不能對孩子進(jìn)行打、罵，以避免影響正常進(jìn)餐。教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與清潔的習(xí)慣注意兒童的特殊飲食心理和生理特點(diǎn)，正確看待：兒童對異味食物的拒食現(xiàn)象；避免強(qiáng)迫進(jìn)食現(xiàn)象，鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食，不過分強(qiáng)迫其進(jìn)食；正確看待偏食、挑食現(xiàn)象；一方面，家長要作好榜樣，另一方面，在營養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)?shù)氖澄锩媲埃瑧?yīng)允許兒童做出自己的選擇。七、學(xué)校營養(yǎng)工作內(nèi)容學(xué)校營養(yǎng)工作主要有：學(xué)生營養(yǎng)評(píng)估膳食營養(yǎng)干預(yù)營養(yǎng)教育1學(xué)生營養(yǎng)評(píng)估膳食調(diào)查學(xué)生體格檢查營養(yǎng)性疾病診斷（1）膳食調(diào)查通過對學(xué)生裝的膳食調(diào)查，一段時(shí)間內(nèi)膳食所攝取的能量和營養(yǎng)素的數(shù)量以及質(zhì)量了解學(xué)生的飲食習(xí)慣以及膳食存在的主要問題；（2）學(xué)生體格檢查體格檢查可獲得人體生長發(fā)育的情況，從人體外型特征了解機(jī)體的營養(yǎng)狀況；（3）營養(yǎng)性疾病診斷生化檢驗(yàn)可觀察到臨床缺乏癥狀出現(xiàn)前不足或缺乏的情況，發(fā)現(xiàn)一些營養(yǎng)素的亞臨床缺乏情況2 膳食營養(yǎng)干預(yù)3 營養(yǎng)教育第二講 營養(yǎng)配餐與食譜的制定第一節(jié) 營養(yǎng)需要和食物種類的確定一、人體營養(yǎng)需要的確定原則1、DRIs的內(nèi)容及應(yīng)用2、確定膳食營養(yǎng)素供給量的標(biāo)準(zhǔn)二、人體需要的能量1、能量的單位2、膳食能量的供給量標(biāo)準(zhǔn)3、勞動(dòng)分級(jí)4、確定成人每日膳食能量的原則三、食物的種類1、食物類別的識(shí)別2、食物的選擇第二節(jié) 能量攝取量和營養(yǎng)素供給量的計(jì)算一、食物成分表二、能量需要量的計(jì)算1、使用供給量標(biāo)準(zhǔn)，確定就餐者能量的需要量2、不同人群營養(yǎng)配餐能量需要量的計(jì)算三、營養(yǎng)素需要量的計(jì)算1、計(jì)算每餐能量需要量2、分別計(jì)算產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐應(yīng)提供的能量第三節(jié) 食譜編制一、品種和數(shù)量的確定原則1、主食品