靜脈治療檢查表

序號項目標準分值評分細則扣分原因及分值靜療人員管理1.參加院級（含院級靜療小組）靜療相關知識培訓應至少每年2次31人不符-0.5分2. 參加院級靜療知識考核至少每年1次3.執(zhí)行PICC操作的護士取得資格證書4.腸外營養(yǎng)配置人員需經(jīng)培訓方可執(zhí)行PN操作5.護士長了解科室使用外周靜脈導管、中心靜脈導管的具體情況及人員培訓考核情況健康教育1.查看科室靜療相關健康教育內容是否齊全、實用2.護士熟悉并掌握靜療相關健康教育內容3.護士為患者及家屬介紹靜脈導管使用、維護相關知識、留置期間注意事項4.詢問護士或護士長：科室外周及中心靜脈導管使用過程中相關并發(fā)癥的種類、預防措施及持續(xù)改進環(huán)境職業(yè)防 護1. 配置環(huán)境潔凈無污染, 病房環(huán)境清潔整潔，避開晨晚間護理2.配置抗腫瘤藥物區(qū)域獨立, 配置化療藥物護士防護到位3. 正確使用溶媒配置液體, 配好液體不得超過2h使用4. 使用抗腫瘤藥物配備溢出包, 抗腫瘤藥物外溢處理合理靜療工具與附加裝置選擇與管理1.一次性鋼針宜用于短期、單次非腐蝕性藥物2.外周靜脈留置針不宜用于腐蝕性藥物持續(xù)輸注3.PICCCVCPORT用于中長期輸液治療4.根據(jù)藥物性質正確選擇輸液器5. 有配伍禁忌的藥物之間應沖洗輸液器及導管6. 配液工具：一人一針一管, 輸液器24h更換，有污染或破壞時立即更換7. 盡可能減少輸液附加裝置，按規(guī)定消毒和更換PVC穿刺與維護1.穿刺前評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等。選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具, 操作時佩戴清潔手套2. 穿刺部位選擇正確, 皮膚消毒劑選擇符合要求, 皮膚消毒范圍準確3. 導管固定符合規(guī)范（留置針做無張力固定）4. 使用PVC前用酒精棉片全方位擦拭輸液接頭至少5s5. 輸注藥物之前通過輸入生理鹽水確認導管在靜脈內6. 每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性, 敷料/附加裝置更換時間規(guī)范7. 脈沖式?jīng)_管/正壓封管方式符合要求PICC穿刺與維護1.核對并確認醫(yī)囑2.評估患者情況、穿刺部位及靜脈條件3.與患者簽署知情同意書4.使用專用穿刺包，做到最大無菌屏障5.穿刺后固定規(guī)范，敷料外注明日期、操作者姓名6.X線確定導管尖端位置后使用7.在維護記錄本上記錄靜脈、穿刺日期、導管刻度、導管尖端位置等，測量雙側上臂臂圍并與置管前對照8.應使用專用維護包,使用前用酒精棉片擦拭輸液接頭方法規(guī)范9.輸注藥物前回抽血液確定導管在靜脈內10.每日觀察穿刺點及周圍皮膚完整性11.無菌透明敷料至少每7天、紗布輔料至少每2天更換, 導管附加裝置至少每7天更換,污染時隨時更換12.脈沖式?jīng)_管/正壓封管方式符合要求13. PICC、 CVC治療間歇期每周維護一次, PORT治療間歇期每四周維護一次腸外營養(yǎng)1.由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內進行配置2.配置好的PN標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物名稱、劑量、配置日期和時間3.如需存放，應置于4冰箱存放，并在復溫后輸注4.現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注前檢查PN質量，并標明開始時間,并在24小時內輸完5.輸注時間嚴格遵照藥物說明書,單獨輸液器勻速輸注，不添加任何藥物6.輸注期間注意觀察患者反應并及時處理密閉式輸血1.輸血前詢問患者血型、輸血史及不良反應史2.從血庫取出后30min內輸注并在規(guī)定時間內輸完3.血液制品不應加熱，不應加入其它藥物4.雙人核對輸血各項信息，無誤后可輸注5.輸血前及不同供血者的血液之間用生理鹽水沖洗管道6.輸血起始速度宜慢，觀察15min患者反應后調節(jié)滴速7.輸血完畢后記錄相關信息8.輸血器4h更換1次,輸注完畢的空血袋應低溫保存24h回答問題1.常用的避光藥物及不宜通過鋼針輸注、靜脈留置