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我院藥品不良反應(yīng)上報(bào)現(xiàn)狀及對(duì)策 藥品使用安全關(guān)系到人民群眾的身體健康,也關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和聲譽(yù),歷來都是我院十分重視和關(guān)注的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。藥品不良反應(yīng)是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng),其發(fā)生在臨床治療過程中是不可能完全避免的。對(duì)于藥品不良反應(yīng)的正確認(rèn)識(shí)和處理,是我們構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要著力點(diǎn)。為此,我院一直在不懈的努力,將不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作精益求精,下面首先介紹一下我院藥品不良反應(yīng)的上報(bào)現(xiàn)狀:我院設(shè)置有完善的不良反應(yīng)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),第一級(jí)為醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期召開醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)會(huì)議,負(fù)責(zé)全院不良反應(yīng)工作的監(jiān)督、指導(dǎo)和獎(jiǎng)懲等。第二級(jí)設(shè)在藥劑科臨床藥學(xué)室,配有專職藥師負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)的匯總、分析、核實(shí)、評(píng)價(jià)、上報(bào)等工作,并對(duì)不良反應(yīng)信息進(jìn)行反饋。第三級(jí)為分布在全院各科室的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)點(diǎn),各科室均設(shè)有兼職的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員,負(fù)責(zé)該科室不良反應(yīng)上報(bào)的督促工作??茖W(xué)嚴(yán)密的不良反應(yīng)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),可保證藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行。每年由藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全院職工特別是新進(jìn)人員進(jìn)行不良反應(yīng)上報(bào)工作的培訓(xùn)。專職不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員,及時(shí)收集和本院用藥相關(guān)的不良反應(yīng)信息,并在藥學(xué)通訊中設(shè)置專門版面介紹相關(guān)信息?,F(xiàn)階段開展的血藥濃度監(jiān)測(cè)服務(wù),通過監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物血藥濃度,一定程度上減少了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。利用飛鴿信息傳遞軟件及醫(yī)院HIS系統(tǒng),使得藥品不良反應(yīng)的收集、傳遞工作更加快捷和便利的展開。多方面工作的開展和軟件的提升,使得我院不良反應(yīng)上報(bào)工作持續(xù)改善,上報(bào)例數(shù)持續(xù)增加,從2010年的每年*例,到2014年共上報(bào)藥品不良反應(yīng)*例,工作成果獲得了上級(jí)部門的肯定并獲得年度不良反應(yīng)先進(jìn)個(gè)人的嘉獎(jiǎng),今年截至10月底已上報(bào)藥品不良反應(yīng)*例,與去年同比增長(zhǎng)27%。 在不良反應(yīng)處置方面, 我院作為專科醫(yī)院,藥品不良反應(yīng)主要集中在*藥物所引起的*和過敏反應(yīng),對(duì)于該類不良反應(yīng)的處理和預(yù)防比較規(guī)范,預(yù)后一般都很好,近幾年未發(fā)生因藥品不良反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛事件。工作雖有持續(xù)進(jìn)步,但與先進(jìn)單位相比仍有差距,還有很多需要學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方,目前存在的問題主要在以下幾個(gè)方面:1. 上報(bào)數(shù)量仍較低 雖然我院的不良反應(yīng)上報(bào)工作有著持續(xù)的進(jìn)步,也受到了上級(jí)主管部門的肯定,但上報(bào)例數(shù)仍然與不良反應(yīng)實(shí)際發(fā)生概率有很大差距,特別是可能存在著嚴(yán)重不良反應(yīng)漏報(bào)的情況,這給我們的工作帶來很大的安全隱患。2. 上報(bào)質(zhì)量較低 醫(yī)務(wù)人員提交的藥品不良反應(yīng)報(bào)表普遍存在信息收集不全、不良反應(yīng)事件描述不詳、未進(jìn)行相關(guān)性評(píng)價(jià)等等各種不規(guī)范現(xiàn)象,這樣的不良反應(yīng)不能給藥品再評(píng)價(jià)提供有價(jià)值的依據(jù)。3. 重視程度不夠 有部分醫(yī)務(wù)人員,特別是除醫(yī)生以外的群體,如護(hù)士、醫(yī)技人員存在著“事不關(guān)己”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),對(duì)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生熟視無睹,沒有意識(shí)到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作人人有責(zé)。4. 信息反饋略顯滯后 藥品不良反應(yīng)每季度進(jìn)行匯總和分析,并在藥學(xué)通訊中以專門的版面進(jìn)行介紹,反饋周期較長(zhǎng)。針對(duì)于現(xiàn)階段存在的問題,我們下一步有以下工作計(jì)劃:1. 落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)及處罰措施 為鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)不良反應(yīng),同時(shí)也是應(yīng)三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的規(guī)定,我院將計(jì)劃實(shí)行不良反應(yīng)上報(bào)獎(jiǎng)懲措施。對(duì)于積極上報(bào)藥品不良反應(yīng)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)成績(jī)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行年度院內(nèi)表彰。對(duì)未按要求報(bào)告不良反應(yīng)的;匿而不報(bào)的;因工作不規(guī)范,由藥品不良反應(yīng)引起醫(yī)療糾紛的,一經(jīng)核實(shí)扣除科室考核評(píng)分,并與績(jī)效掛鉤。2. 進(jìn)一步發(fā)揮臨床藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中的作用,加大宣傳、培訓(xùn)力度,如舉辦講座、專題座談、板面宣傳等形式,大力宣傳不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重要性,使醫(yī)務(wù)人員自覺樹立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)意識(shí)。同時(shí),藥師要利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì),幫助醫(yī)務(wù)人員正確分析治療過程中出現(xiàn)的新癥狀,將易于與原患疾病混淆的不良反應(yīng)甄別出來,提高新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)上報(bào)率。3. 進(jìn)一步建立院內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告信息平臺(tái),應(yīng)用更靈活多樣的形式如:微信、QQ群等,將國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上的藥品不良反應(yīng)信息和本院的藥品不良反應(yīng)情況及時(shí)分享給醫(yī)務(wù)人員,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。4. 針對(duì)我院搬遷后在腫瘤和心血管方面業(yè)務(wù)擴(kuò)展的現(xiàn)狀,腫瘤科、心血管科常用藥品是我們下一步監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。特別是針對(duì)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高、毒副作用大等特點(diǎn),我院將對(duì)抗腫
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