衛(wèi)生職稱(chēng)--麻醉學(xué)(相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解)課件

衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 1 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 2 第四章麻醉藥理學(xué) 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 3 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 4 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 5 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 6 第七節(jié)骨骼肌松弛藥 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 7 大劑量琥珀膽堿主要興奮下列哪一種受體引起心動(dòng)過(guò)緩甚至竇性停搏 A 中樞性的調(diào)節(jié)B 心臟 1受體C 心臟 受體D 心臟膽堿受體E 交感神經(jīng)節(jié)的N受體 答案 D 解析 小劑量琥珀膽堿可興奮交感神經(jīng)節(jié)的N受體和交感神經(jīng)纖維 引起兒茶酚胺釋放 導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速 大劑量琥珀膽堿主要興奮心臟膽堿受體引起心動(dòng)過(guò)緩甚至竇性停搏 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 8 下列吸入麻醉藥中 增強(qiáng)腦代謝和腦耗氧的是 A 安氟烷B 異氟烷C 氟烷D 七氟烷E 氧化亞氮 答案 E 解析 與其他氟化麻醉藥不同 氧化亞氮可增加腦代謝和腦耗氧 這些作用可能與交感神經(jīng)興奮以及對(duì)腦血管的直接作用有關(guān) 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 9 關(guān)于 相阻滯錯(cuò)誤的是 A 反復(fù)或持續(xù)應(yīng)用去極化肌松藥后容易發(fā)生B 肌松由去極化性質(zhì)轉(zhuǎn)變成非去極化性質(zhì)C 對(duì)強(qiáng)直刺激和TOF的反應(yīng)無(wú)衰減D 可部分或全部被抗膽堿酯酶藥拮抗E 強(qiáng)直刺激后有易化現(xiàn)象 答案 C 解析 相阻滯的特點(diǎn) 出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和4個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減 強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫易化 多數(shù)患者肌張力恢復(fù)延遲 當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度出現(xiàn)下降 可試用抗膽堿酯酶藥拮抗 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 10 對(duì)組織損傷 燒傷或神經(jīng)損傷病人在1 6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行麻醉 不宜應(yīng)用哪一種肌肉松弛藥A 琥珀膽堿B 加拉碘銨C 泮庫(kù)溴銨D 阿曲庫(kù)銨E 氯筒毒堿 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 11 第八節(jié)作用于膽堿能受體的藥物 擬膽堿藥分類(lèi) 根據(jù)對(duì)膽堿受體亞型選擇性的不同 擬膽堿藥可分為兩種 完全擬膽堿藥 除遞質(zhì)ACh外 還有氨甲酰膽堿 它們既能激動(dòng)M受體 也熊激動(dòng)N受體 新斯的明 M型擬膽堿藥 也稱(chēng)節(jié)后擬膽堿藥 作用部位主要在節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器上的M膽堿受體 如毛果蕓香堿 新斯的明拮抗非去極化肌松藥作用 診斷和治療重癥肌無(wú)力 腹脹氣和尿潴留 抗膽堿藥分類(lèi) 抗膽堿藥可分為M膽堿受體阻滯藥 N 和N2膽堿受體阻滯藥 M膽堿受體阻滯藥包括阿托品類(lèi)生物堿及其合成代用品 N 膽堿受體阻滯藥又稱(chēng)神經(jīng)節(jié)阻滯藥 N2膽堿受體阻滯藥又稱(chēng)骨骼肌松弛藥 三 M膽堿受體阻滯藥 阿托品 二 東莨菪堿 三 山莨菪堿6542 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 12 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 13 毛果蕓香堿不具有下列哪項(xiàng)藥理作用A 調(diào)節(jié)痙攣B 腺體分泌增加C 降低眼內(nèi)壓D 曈孔縮小E 骨骼肌收縮 E 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 14 關(guān)于 相阻滯錯(cuò)誤的是 A 反復(fù)或持續(xù)應(yīng)用去極化肌松藥后容易發(fā)生B 肌松由去極化性質(zhì)轉(zhuǎn)變成非去極化性質(zhì)C 對(duì)強(qiáng)直刺激和TOF的反應(yīng)無(wú)衰減D 可部分或全部被抗膽堿酯酶藥拮抗E 強(qiáng)直刺激后有易化現(xiàn)象 答案 C 解析 相阻滯的特點(diǎn) 出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和4個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減 強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫易化 多數(shù)患者肌張力恢復(fù)延遲 當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度出現(xiàn)下降 可試用抗膽堿酯酶藥拮抗 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 15 第九節(jié)作用于腎上腺素受體的藥物 興奮時(shí)末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)稱(chēng)為腎上腺素能神經(jīng) 包括大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些通路 心臟作用 加強(qiáng)心肌收縮力 加速傳導(dǎo) 增快心率并提高心肌興奮性 血管作用 腎上腺素對(duì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌作用明顯 腎上腺素激動(dòng)a 受體 對(duì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌作用明顯 對(duì)大動(dòng)脈和靜脈作用較弱收縮壓升高 舒張壓通常下降 平均動(dòng)脈壓稍有升髙或不變 脈壓增加多巴胺可激動(dòng)多巴胺受體 1受體及a受體 對(duì) 2受體的作用很弱 靜脈輸注5 10ug kg min 每搏量增加 心排出量增加 收縮壓增加 心率可能增加或無(wú)明顯改變 冠脈血流增加 門(mén)脈及腎血流增加 舒張壓變化不明顯 平均動(dòng)脈壓升高 脈壓增大 靜脈輸注l0ug kg min 或更大 a1受體作用占優(yōu)勢(shì) 且觸發(fā)大量去甲背上腺素釋放 收縮壓上升 中心靜脈壓及肺動(dòng)脈壓升高 舒張壓升高 心率加快 心排出量則下降 甚至出現(xiàn)快速型心律失常 麻黃堿與腎上腺素相似 激動(dòng)a 受體 與腎上腺素相比作用弱 緩慢而持久 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 16 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 17 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 18 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 19 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 20 a受體激動(dòng)藥A 去甲腎上腺素B 間羥胺C 異丙腎上腺素D 可樂(lè)定E 普萘洛爾 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 21 交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)是 A 乙酰膽堿B 去甲腎上腺素C 5 羥色胺D 多巴胺E 去甲腎上腺素或乙酰膽堿 答案 E 解析 交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)除支配汗腺 胰腺 骨骼肌和腹腔內(nèi)臟的舒血管纖維是乙酰膽堿 Ach 外 其他交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素 NE 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 22 A 麻黃堿B 腎上腺素C 多巴胺D 間羥胺E 去甲腎上腺素 1 明顯舒張腎血管 增加腎血流量的藥物是 2 短期內(nèi)反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性的 3 搶救心跳驟停的最佳藥物是 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 23 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 24 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 25 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 26 衛(wèi)生職稱(chēng) 麻醉學(xué) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解 27 第十二節(jié)抗心律失常藥 心律失常治療目標(biāo)是減少異位起搏活動(dòng) 調(diào)節(jié)折返環(huán)路的傳導(dǎo)性或延長(zhǎng)有效不應(yīng)期以消除折返 抗心律失常藥通過(guò)直接或間接影響心臟的多種離子通道而發(fā)揮抗心律失常作用 降低自律性減少后除極消除折返抗心律失常藥物的分類(lèi)治療心律失常的手段主要是通過(guò) 阻滯鈉通道 拮抗心臟的交感效應(yīng) 阻滯鉀通道 阻滯鈣通道 因此 目前抗心律失常藥主要分