中醫(yī)診療效果評價表.doc

項痹（頸椎?。┲嗅t(yī)診療效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風(fēng)寒濕痹證 血瘀氣滯證 痰濕阻絡(luò)證 肝腎不足 氣血虧虛 其他：一、診療效果評價主要癥狀中 醫(yī)診療 技 術(shù)護(hù)理效果頸肩疼痛1. 拔罐療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 針 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 推 拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5、中 藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 放血療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 肢體麻木1. 拔罐療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 針 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 推 拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5、中 藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 放血療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 眩暈1. 拔罐療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 針 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 推 拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5、中 藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 放血療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 頸肩及上肢活動受限1. 拔罐療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 針 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 推 拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5、中 藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 放血療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 不寐1. 拔罐療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 針 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3. 推 拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4. 穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5、中 藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6. 放血療法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7、艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）好 較好一般 差 2、 治療滿意度評價評價項目患者對治療的滿意度滿意一般不滿意中醫(yī)診療技術(shù)拔罐療法針 灸中 藥推 拿放血療法穴位貼敷艾 灸其 他健康指導(dǎo)簽名上級醫(yī)師或科主任簽名：三、對本病中醫(yī)