連云港市地方重點(diǎn)工程項(xiàng)目基本表格及用表說明AB.doc

連云港市公路工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)代表總監(jiān)承包人A-1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表4A-2動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表4A-3施工技術(shù)方案報(bào)審表4A-4施工放樣報(bào)驗(yàn)單3A-5建筑材料報(bào)驗(yàn)單3A-6進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3A-7分包申請(qǐng)4A-8工程開工申請(qǐng)單3A-9承包人每旬工作計(jì)劃3A-10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單3A-11工程報(bào)驗(yàn)單3A-12合同外工程單價(jià)申報(bào)表4A-13計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A-14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表4A-15工程計(jì)量表4A-16計(jì)量支付數(shù)量匯總表5A-17合同外工程計(jì)量申報(bào)表4A-18合同工程月計(jì)量申報(bào)表4A-19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A-20索賠申請(qǐng)表5A-21復(fù)工申請(qǐng)4A-22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表（一般變更）5A-23事故報(bào)告單4A-24延長工期申報(bào)表4A-25竣工報(bào)驗(yàn)單4A-26缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單4A-27承包人申報(bào)表（通用）或或3說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師。2、表中符號(hào)：-發(fā)件，-審查，-審批，-報(bào)備（交工時(shí)一次報(bào)備），-收件。連云港市公路工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)代表總監(jiān)承包人B-1監(jiān)理工程師通知（通用）或3B-2合同外工程通知單4B-3計(jì)日工通知單4B-4設(shè)計(jì)變更通知3B-5工程檢驗(yàn)認(rèn)可證書3B-6移交證書4報(bào)業(yè)主1份B-7缺陷責(zé)任期終止證書3B-8索賠審批書4B-9工程暫時(shí)停工指令3重大工程暫時(shí)停工指令4B-10復(fù)工指令3重大工程復(fù)工指令4B-11現(xiàn)場指令3B-12工地指令3B-13變更指令4B-14工程監(jiān)理報(bào)告單2E-1工程進(jìn)度表4E-2中期支付證書5E-3付款申請(qǐng)5E-4清單支付月報(bào)表5E-5計(jì)日工支付月報(bào)表E-6工程變更一覽表5E-7合同材料價(jià)格調(diào)整費(fèi)匯總表5E-8單價(jià)變更一覽表5E-9合同材料月底到達(dá)現(xiàn)場計(jì)量表5E-10合同人工及主要設(shè)備報(bào)表5E-11扣回動(dòng)員預(yù)付款一覽表5E-12扣回材料預(yù)付款一覽表5E-13中間計(jì)量表5E-14中間計(jì)量支付匯總表5說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師。2、表中符號(hào)：-發(fā)件，-審查，-審批，-報(bào)備（交工時(shí)一次報(bào)備），-收件。承 包 人 用 表（編號(hào)A）目 錄1、 用表說明2、 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A-13、 動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表A-24、 施工技術(shù)方案報(bào)審表A-35、 施工放樣報(bào)驗(yàn)單A-46、 建筑材料報(bào)驗(yàn)單A-57、 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A-68、 分包申請(qǐng)A-79、 工程開工申請(qǐng)單A-810、 承包人每旬工作計(jì)劃A-911、 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單A-1012、 工程報(bào)驗(yàn)單A-1113、 合同外工程單價(jià)申報(bào)表A-1214、 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A-1315、 材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表A-1416、 工程計(jì)量表A-1517、 計(jì)量支付數(shù)量匯總表A-1618、 合同外工程計(jì)量申報(bào)表A-1719、 合同工程月計(jì)量申報(bào)表A-1820、 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A-1921、 索賠申請(qǐng)表A-2022、 復(fù)工申請(qǐng)A-2123、 設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A-2224、 事故報(bào)告單A-2325、 延長工期申報(bào)表A-2426、 竣工報(bào)驗(yàn)單A-2527、 缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單A-2628、 承包人申報(bào)表（通用）A-27承包人用表說明 1、A1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 承包人在合同簽訂后的28天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì),由駐地監(jiān)理工程師審查后報(bào)總監(jiān)理工程師審批。2、A2動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表此表由承包人按合同條件有關(guān)條款規(guī)定填寫，報(bào)總監(jiān)理工程師代表審核后報(bào)總監(jiān)理工程師及業(yè)主批準(zhǔn)。3、A3施工技術(shù)方案報(bào)審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)方案和特殊工藝方案等，由承包人報(bào)給駐地監(jiān)理工程師審查，由駐地監(jiān)理工程師審核后報(bào)備總監(jiān)理工程師代表批準(zhǔn)。4、A4施工放樣單每項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前,承包人必須將測(cè)量放樣的結(jié)果報(bào)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，并報(bào)備總監(jiān)理工程師代表；以至發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)得到糾正。5、A5建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場前的建筑材料，承包人按合同條款的規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測(cè)試后，簽署證明，未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)在本工程上使用，并于2日內(nèi)清退出場。6、A6進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單某項(xiàng)工程開工前，承包人按合同條款的規(guī)定必須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、技術(shù)狀況等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)。對(duì)不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至駐地監(jiān)理工程師滿意為止。7、A7工程開工申請(qǐng)單承包人在做好本項(xiàng)目的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查后，報(bào)總監(jiān)理工程師代表審核，報(bào)總監(jiān)理工程師審批；對(duì)承包人提出的單位工程開工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查后，報(bào)總監(jiān)理工程師代表審批，對(duì)于承包人提出的分項(xiàng)工程的開工申請(qǐng)，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報(bào)備總監(jiān)理工程師代表。8、A8承包人每旬工作計(jì)劃承包人必須在每逢4日下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便駐地監(jiān)理工程師安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫，一式三份，批準(zhǔn)后退承包人一份，報(bào)總監(jiān)代表一份。9、A9中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同規(guī)定，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對(duì)此的審查結(jié)果將作為工程驗(yàn)收的依據(jù)。此表由承包人填寫，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報(bào)備總監(jiān)理工程師代表，退承包人一份。10、A10工程報(bào)驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。11、A11計(jì)量支付數(shù)量匯總表承包人根據(jù)每月的合同工程計(jì)量表，按本表進(jìn)行匯總，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計(jì)量申報(bào)的附件。12、A12合同工程月計(jì)量申報(bào)表13、A13合同外工程月計(jì)量申報(bào)表14、A14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表15、A15工程計(jì)量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單或工程檢驗(yàn)認(rèn)可書后，通知監(jiān)理組進(jìn)行現(xiàn)場計(jì)量，按本表填寫，由駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。此表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。16、A16計(jì)量支付數(shù)量匯總表承包人根據(jù)每月的合同工程計(jì)量表，按本表進(jìn)行匯總，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計(jì)量申報(bào)的附件。17、A17合同工程月計(jì)量申報(bào)表18、A18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表19、A19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表20、A20索賠申報(bào)表21、A21復(fù)工申請(qǐng)本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)，由承包人根據(jù)合同規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師代表在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。22、A22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對(duì)工程的某部分提出變更要求，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師初審后，報(bào)總監(jiān)理工程師代表審核，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，部分變更須經(jīng)業(yè)主確認(rèn)。影響工程規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的重大變更設(shè)計(jì)由業(yè)主批準(zhǔn)。23、A23事故報(bào)告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師代表，同時(shí)采取必要的應(yīng)急措施，并報(bào)送事故報(bào)告單二份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和今后的安全防范措施報(bào)總監(jiān)理工程師代表，由總監(jiān)理工程師代表報(bào)總監(jiān)理工程師。24、A24延長工期申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)的情況發(fā)生28天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師代表審核后報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。25、A25竣工報(bào)驗(yàn)單承包人在對(duì)完成工程自檢合格的前提下報(bào)驗(yàn)，總監(jiān)理工程師代表進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報(bào)總監(jiān)理工程師，簽發(fā)移交證書，對(duì)未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。26、A26缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人提出報(bào)驗(yàn)，經(jīng)總監(jiān)理工程師代表查驗(yàn)合格后，報(bào)總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算依據(jù)。27、A27承包人申報(bào)表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)，報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。注：本說明中駐地監(jiān)理工程師均指駐地監(jiān)理組組長。連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 A1致（總監(jiān)理工程師代表） ：現(xiàn)報(bào)上 工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：1、施工進(jìn)度計(jì)劃、CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖 2、詳細(xì)施工方法、順序、時(shí)間 3、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃、資源的安排 4、資金流動(dòng)計(jì)劃 5、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工 6、施工安排和方法總說明 7、質(zhì)量控制方法、手段 8、重點(diǎn)工程施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 同意 不同意 修改后再報(bào) 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師代表審查意見： 同意 修改后再報(bào) 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表 A2致（總監(jiān)理工程師） ：我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款要求支付動(dòng)員預(yù)付款（合同總價(jià)的 %） 元，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。 附件：1、履約保函 2、預(yù)付款保函 3、投標(biāo)書附件 承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表意見： 經(jīng)審核，同意支付動(dòng)員預(yù)付款 元，所余款項(xiàng)在開工后兩個(gè)月付清。 總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 施工技術(shù)方案報(bào)審表 A3致（總監(jiān)理工程師代表） ：現(xiàn)報(bào)上 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審查意見： 同意 修改后再報(bào) 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 A4致（測(cè)量監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 （起點(diǎn)樁號(hào)或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 附件：1、測(cè)量及放樣資料2、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況一覽表3、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果： 測(cè)量員： 年 月 日 測(cè)量監(jiān)理工程師意見：合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 糾正差錯(cuò)后合格 測(cè)量監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 建筑材料報(bào)驗(yàn)單 A5致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師） ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。 附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書 2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場日期致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗(yàn)復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 A6致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師） ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，請(qǐng)予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù) 量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。（由承包人補(bǔ)充的設(shè)備）（由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備）（準(zhǔn)予進(jìn)場地的設(shè)備）致（承包人） ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn) 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： 道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 分 包 申 請(qǐng) A7致（總監(jiān)理工程師） ： 我要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)的、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。 承包人： 年 月 日附件：分包單位資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料分包單位名稱：分包人姓名項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同價(jià)的%合 計(jì)分包工程開工日期：分包工程預(yù)計(jì)竣工日期：駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師代表意見總監(jiān)理工程師意見同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 工程開工申請(qǐng)單 A8致（監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 ，工程的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 計(jì)劃開工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 2、施工技術(shù)方案報(bào)審表 3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單 4、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 5、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 6、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師意見試驗(yàn)監(jiān)理工程師意見測(cè)量監(jiān)理工程師意見本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽字： 年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師代表意見總監(jiān)理工程師意見本項(xiàng)工程可以/不可以開工 簽字： 年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工 簽字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工 簽字： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 承包人每旬工作計(jì)劃表 A9致（駐地監(jiān)理工程師） ： 現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程 的 月 日至 月 日施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明要求監(jiān)理安排樁號(hào)部位檢查試驗(yàn)測(cè)量上述計(jì)劃滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，可以按此計(jì)劃施工/不可按此計(jì)劃施工，需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。同意 修改后再報(bào) 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單報(bào)驗(yàn)單 A10致（駐地監(jiān)理工程師） ：下例作業(yè)內(nèi)容已按合同要求完成，作業(yè)內(nèi)容已按合同要求完成，檢驗(yàn)。 工程項(xiàng)目檢驗(yàn)部位地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間備注 承包人： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：檢驗(yàn)資料 道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日以上工作內(nèi)容按合同要求檢驗(yàn)合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 工程報(bào)驗(yàn)單 A11致（駐地監(jiān)理工程師） ：按合同和規(guī)定要求，已完成 ，并經(jīng)自驗(yàn)合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自驗(yàn)資料 承包人： 年 月 日查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備注附：查驗(yàn)資料 檢查員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 單價(jià)變更申報(bào)表 A12致（總監(jiān)理工程師） ； 根據(jù)第 號(hào)變更令增加的合同外工程，除標(biāo)書中已有單價(jià)的項(xiàng)目參照標(biāo)書執(zhí)行外，對(duì)下例項(xiàng)目內(nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審查核準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表，計(jì)算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程名稱及內(nèi)容單位申報(bào)單價(jià)總監(jiān)哩工程師代表審定單價(jià)總監(jiān)哩工程師核準(zhǔn)單價(jià)駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：當(dāng)總監(jiān)理工程師代表與承包人意見不一致時(shí)，由總監(jiān)理工程師決定。連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表 A13連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表 A14致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同 規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價(jià)格，報(bào)請(qǐng)審批。附件：價(jià)格調(diào)整計(jì)算，有關(guān)證明文件及資料。 承包人： 年 月 日序號(hào)材料名稱單位材料進(jìn)場時(shí)間調(diào)價(jià)起訖日期調(diào)價(jià)數(shù)量單價(jià)調(diào)整值（+、-）調(diào)整總額（+、-）1234駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審核意見：總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定和批準(zhǔn)本項(xiàng)批準(zhǔn)的調(diào)價(jià)總額作為承包人申請(qǐng)付款的依據(jù)。 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 工程計(jì)量表 A15支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)