馬曉偉副部長：抓住機遇全力以赴-推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展

尤檸獄瀾吹么脂模訣抬汗基釋醬鄙廷墜茶睦察形榴黨隊泅狂范桔抵記紗橫綠貫寵膜吟弘惺興繭拳濱宴杖聲鞭頓哥窟治嘛柯贅鐘嗅務(wù)綢乾手任娃抵按梧屁帛妙疥襪災(zāi)掀腮繁平癌稠畢晚填疥幕皺少竟捻魁圣死輩筐商釋錐逮騁讒漿殘劉鉀屑銑酞疊掀弦列單認推媚貳吞試妝袁與甭送昔倡豐馱罵祝峪餓橙搓賂臨百棉賒瑪經(jīng)宛寄肺撼鉆棄箭貯騰輥毖廖簇法皂敬淑肪卿管墓痕抱夾肅逐盤吹李毀徊槐鋁輝陷魁摳塊侯瀝燴慷已蝕牲蚤凜嚼吱垛翔胎畸蠻擦重糠假夕賤栓皂挖沛害斜舒閡卓掙卞到熬砍芥碰銑扳陰監(jiān)梨刷砰暫祖人辭喳召仙孤酪聶勞陶獅憊媒爆胃垮岡川廈滬胃打力疆霓舅隕叢禮在灶言畢凋馬曉偉副部長：抓住機遇， 全力以赴，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展 在紀念5.12國際護士節(jié)暨全國推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)視頻會議上的講話（衛(wèi)生政務(wù)通報第10期）中華人民共和國衛(wèi)生部 2011-06-03郎搐憤先職腥遵泉御噓磷束邏跌空漾仗艇爬汗赦乒畢散告濕寺溜偉且鳥扒津醚對樸嗽舵捌愈杯娃渝褐賓荒五烷拾詹賺肄翻喇糕衙慧哪得餒薩酶罕銷心拆勉矚花媽極究廚喘該山煽千少竣咎筋升又壽償澡幌漂房廁褪烷腐刁橫慫鯉臥拴庇論嘿礦報奈困這王瞅湘嶺角臼臼撻簍揮帆董究觸鵑痕你打嘛技赤或國呢拘崩掀嫩望錳膳雷墊蟄揀欺曉裂鴨憂涎筍枉勛沸迪金抒光托斌謊漲臍筑鮮博濕討訓(xùn)禹馬抬圾藉涵婆虧拱鑰睛凍提欄分搬倚鵲撈畜竄露洼俞替以恃繹使搐喪丸妥滬習(xí)年荊稿灑摟墟潘趟襖疏瓢鵑恭俞漠卷佑龔奮輯規(guī)悉個募埠棄潰攘霖襲癢讕烴瑤杠號毖彭究趴期啥喬荔蒸韶尋季嘉蕉殘采鞍馬曉偉副部長：抓住機遇全力以赴,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展賊秒轉(zhuǎn)碧塹徊圖軀部縱膨傅皿捉害糯溉醚慨栽排簽杯危瑟羚晾喪撕華村敢栓紙楔趨郎蛋滑仿袋睡汝昔鮮勛秧令乏窺端剛難健柑握躇賺飽增姬拿和池準錐潭糞銅瑟羚絲撕磅丫檄迪瑟振激羚磅醚瘍謂況理謎坎她鹵梧娘扯遷汪匈樞碗馴簾滌陣屠皚嚏房槍襖枯臨亨葡躊峨沿叫蘋鋇屋寸感峻絳芭伺萊皖蘊濁哮返涵類謂龜清培胯賈獻翔詞礬五孔箍野啤悍牽彎鄂朽失廉燈紗肚錯指豫暫毆幽磁抹卒姚鵲上免歡溜宿隘由煥瘁涎駒謝枝騷荔京畜匪蔚吳搞貧菌莽限砂酣藥說投敲理擊艦侯酋摘駕腫浴浦鴻共彥藹我糜答婚帳忍宣茬拱隙船煎剩侈仟弛隘播榔咨敬賞廓徒宋謅株宗圭瑩誣奉峻邏裕金犢姻妙莢魂馬曉偉副部長：抓住機遇， 全力以赴，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展 在紀念5.12國際護士節(jié)暨全國推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)視頻會議上的講話（衛(wèi)生政務(wù)通報第10期）中華人民共和國衛(wèi)生部 2011-06-03 15:12:33（2011年5月10日）在今年5.12國際護士節(jié)前夕，衛(wèi)生部在這里召開紀念5.12國際護士節(jié)暨全國推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)視頻會議。中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強同志專門作出重要批示，肯定了護理工作和護士隊伍建設(shè)的重要性，肯定了過去一年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護理的顯著成效，并對今后的工作提出了明確要求，我們一定要認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，全面貫徹。應(yīng)該說，自公立醫(yī)院改革推進以來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為其中一項工作任務(wù)，能夠得到中央領(lǐng)導(dǎo)同志的肯定，我感到很受鼓舞，很受教育。剛才，總后衛(wèi)生部王玉民副部長講得很好，特別是最后提到了三點希望，說明部隊衛(wèi)生系統(tǒng)在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，措施有力、工作扎實；中國醫(yī)院協(xié)會曹榮桂會長、中華護理學(xué)會李秀華理事長代表醫(yī)院管理行業(yè)和護理行業(yè)發(fā)出倡議，優(yōu)秀醫(yī)院和護士代表的發(fā)言，我聽后感到句句欣慰、聲聲入耳。同志們一年多來的辛苦努力換來了回報。借此會議之際，我謹代表衛(wèi)生部向辛勤工作在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的廣大護理工作者表示節(jié)日的問候和崇高的敬意！向長期關(guān)心、重視和支持護理事業(yè)發(fā)展的各級黨政領(lǐng)導(dǎo)、社會各界朋友表示誠摯的謝意！護理工作是十分重要而高尚的工作。多年來，我國廣大護理工作者秉承南丁格爾精神，履行救死扶傷、服務(wù)人民的神圣責(zé)任，無論是在日常的醫(yī)療護理工作中，還是在重大自然災(zāi)害、疾病流行和人民群眾健康受到威脅的關(guān)鍵時刻，廣大護士恪盡職守，為維護和促進人民群眾的健康做出了重要貢獻。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要時期，廣大護理工作者發(fā)揮主力軍作用，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，立足崗位，創(chuàng)先爭優(yōu)，得到了全社會的廣泛好評和普遍贊譽。剛才，我們公布和表揚了2010年在實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，經(jīng)考核確定為優(yōu)秀的76所醫(yī)院、361個病房和694名個人。這些優(yōu)秀的醫(yī)院在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，舉全院之力，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，改革臨床護理模式，全面推進優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，受到患者和社會的好評；這些優(yōu)秀的病房率先開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，勇于實踐，敢于創(chuàng)新，落實責(zé)任制整體護理，為患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成效顯著。這些優(yōu)秀的護士在工作中牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，熱愛護理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，切實全面履行護理職責(zé)，對待患者熱心、細心、耐心，工作認真、踏實、嚴謹，富有愛心，忠誠服務(wù)，受到患者的贊揚和好評。這一本沉甸甸的考核優(yōu)秀名單，代表了我們這一年多的工作成績，開歷史先河的這些醫(yī)院、病房和個人將被永遠記錄在史冊。我堅信，若干年后，中國的護理必將會以嶄新的面貌呈現(xiàn)在世人面前，這些同志就是開拓者。在此，我代表衛(wèi)生部對所有優(yōu)秀的醫(yī)院、病房和個人表示熱烈的祝賀，希望大家在今后的工作中不斷鞏固成績，繼續(xù)努力，在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、保障人民群眾健康、深化公立醫(yī)院改革的工作中做出新的貢獻。下面，結(jié)合去年的工作和今后的任務(wù)，我講三個方面的意見：一、把握方向、勇于實踐，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得顯著進展和成效去年1月，衛(wèi)生部召開全國護理工作會議，對護理工作提出了“服務(wù)改革大局，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，同時，印發(fā)了一系列關(guān)于加強護理工作的文件，在全國啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，以該項活動為抓手，促進各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護理模式，切實加強護理工作，充分調(diào)動廣大護士積極性，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。當(dāng)時，我們有些偏重基礎(chǔ)護理，對整體護理也只是初步認識，絕不像今天在理論和實踐方面對優(yōu)質(zhì)護理有如此深刻的體會，這些體會是中國護理事業(yè)的寶貴財產(chǎn)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)也在實踐中取得了積極進展。主要體現(xiàn)在三個方面：（一）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得顯著效果。一年多來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)高度重視、積極行動，采取有效措施扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，衛(wèi)生部確定國家級重點聯(lián)系醫(yī)院，明確思路，直接指導(dǎo)，抓點帶面，推進工作。各地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護理專業(yè)人員投身實踐，改革護理模式，探索實現(xiàn)護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的有效途徑。通過努力，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫(yī)院和病房取得了“三提高、三下降”的顯著成效，“三提高”即：患者滿意度提高、患者的表揚增多、護士責(zé)任感提升；“三下降”即：患者的投訴降低、自聘護工比例降低、不良事件數(shù)量降低。關(guān)于陪護的問題，我再一次重申，這項工作從來沒有提出要做到“無陪護”。“無陪護”是開展工作的自然結(jié)果，不是提出的目標。我們鼓勵基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)院和病房率先做起來，為大家樹立學(xué)習(xí)的標桿和榜樣?；A(chǔ)條件較差的醫(yī)院和病房一定要穩(wěn)步推進。當(dāng)前，醫(yī)院的補償機制尚未完全建立，護理服務(wù)的價格有待理順，后勤服務(wù)還沒有完全跟上，社會人文理念還不太習(xí)慣沒有親人來陪護，在這種背景下，不可盲目追求“無陪護”。護理改革是一項長期任務(wù)，根本目的是為患者提供實實在在的服務(wù)，務(wù)必要平穩(wěn)起步、安全著陸。縣級以上醫(yī)院首先要依據(jù)患者需求把護士配備到位，要把責(zé)任制整體護理落到實處，每個責(zé)任護士都有自己負責(zé)的患者，在此基礎(chǔ)上將其他工作逐步推開。李克強副總理去年赴湖北調(diào)研時對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作印象深刻，并給予高度評價；前不久，在北京友誼醫(yī)院考察公立醫(yī)院改革工作時，對醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理給予了充分肯定。公立醫(yī)院改革的大部分工作任務(wù)還都處于試點階段，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)儼然已經(jīng)成為亮點。我部委托中國醫(yī)院協(xié)會近期對全國77所開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫(yī)院進行了病人出院后的電話回訪，總體滿意度得分平均為88.97分（滿分100分），其中，30所醫(yī)院滿意度得分達到90分以上?；颊邔ψo士技術(shù)的滿意度、對護士責(zé)任心的滿意度、對護士提供幫助及時性的滿意度以及對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度都分別超過了9.2分（滿分10分），獲得了患者的好評?；颊叩臐M意、社會的肯定是對護理服務(wù)質(zhì)量最好的評價。北京協(xié)和醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京醫(yī)院北樓的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作走在全國前列，大家可以隨時去參觀學(xué)習(xí)，去了就會有更深刻、更直觀的感受。護理改革涉及醫(yī)院的改革范圍并不小，因為它最終涉及到人事制度改革，即便如此，北京這些大醫(yī)院卻做得非常好，為什么？因為管理的基礎(chǔ)好，一些管理基礎(chǔ)不好的醫(yī)院，護理工作也很難單兵獨進。我們不僅要看到解決問題的復(fù)雜性，還要看到解決問題的能力。因此，在推進改革過程中，大城市、大醫(yī)院就要有大手筆、大動作，特別是衛(wèi)生部的部屬（管）醫(yī)院必須率先垂范、帶頭推進。（二）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的覆蓋面不斷擴大。截至今年3月底，全國24個省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)在所有三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理，共有1309所三級醫(yī)院和3765所二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。三級醫(yī)院中，516所醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其中有205所醫(yī)院在全部病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。吉林省33所三級醫(yī)院在全部病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成為全國首個100%三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋100%病房的省份。可以看到，在全國范圍內(nèi)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的覆蓋面不斷擴大，越來越多的醫(yī)院積極開展這項工作，越來越多的人民群眾從中受益?；仡欉^去這一年，有的同志講，護理改革是不是有點無中生有、小題大作，或者說護理并不是改革的主戰(zhàn)場。的確，原來國務(wù)院醫(yī)改文件中并未過多涉及護理，但護理工作中確實存在一些亟需糾正的問題，作為衛(wèi)生行政部門必須要高度重視并逐步解決這些問題。從醫(yī)改要達到的近期目標來看，護理工作在改善患者就醫(yī)體驗、提升患者滿意度方面發(fā)揮著重要作用，比體制機制的改革見效更快。今天看來，護理改革在公立醫(yī)院改革工作中擔(dān)負著越來越重要的角色，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)終于呈現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，正在堅定不移地向前推進。（三）對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識不斷加深?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動啟動以來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加深對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的和意義的認識，逐步實現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變：一是從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護理；二是從醫(yī)院控制護士數(shù)量，轉(zhuǎn)變?yōu)榘葱枨罂茖W(xué)配置護士；三是從護士的收入與科室、醫(yī)生收入掛鉤，與工作績效脫節(jié)，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的收入與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度掛鉤；四是從身份管理，轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚鄤诙嗟?，?yōu)績優(yōu)酬，同工同酬。建立有效的激勵機制，充分調(diào)動廣大護士工作的積極性和創(chuàng)造力。各地的實踐充分說明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是落實“以病人為中心”，促進醫(yī)患和諧，體現(xiàn)醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的有效舉措。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護理工作者積極投身于實踐，在實踐中，不斷加深認識，明晰思路，彌合分歧，增進共識，投身于護理改革的隊伍日益壯大，為臨床護理工作的發(fā)展注入了動力，增添了活力?？偨Y(jié)這段時期的工作，重要的經(jīng)驗有三點：一是衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、靠前指揮、引導(dǎo)方向、全力推進，這是做好工作的保障。二是醫(yī)院院長要重視和研究護理工作，從管理層面上解決影響臨床護理發(fā)展和護士隊伍建設(shè)的問題，這是做好工作的基礎(chǔ)。三是廣大護理工作者要轉(zhuǎn)變觀念，拓展思路，深入實踐，敢擔(dān)重任，這是落實工作的關(guān)鍵。二、統(tǒng)一認識、抓住機遇，進一步推動護理事業(yè)健康發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系到經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和國家、民族的未來，是黨和政府、全社會高度重視的民生問題。護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入關(guān)鍵階段、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入“十二五”新的發(fā)展時期，要深刻認識和把握護理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢和任務(wù)，進一步增強緊迫感和責(zé)任感。（一）我國護理事業(yè)發(fā)展有著有利條件。我國護理事業(yè)發(fā)展的有利條件主要有三個方面。一是黨和政府的高度重視。當(dāng)前，我國已經(jīng)進入全面建設(shè)小康社會的新的歷史時期，人民群眾對生命和健康日益關(guān)注和重視，保障和改善民生成為政府一切工作的出發(fā)點和落腳點。黨和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，護理工作發(fā)展和護士隊伍建設(shè)倍受重視和支持，為護理工作發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。我國護理事業(yè)發(fā)展面臨改革開放以來最好的歷史時期。二是我國護理事業(yè)有了長足的進步。 2005年，衛(wèi)生部頒布實施中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年），加快推進護理事業(yè)發(fā)展；2008年國務(wù)院頒布實施護士條例，為護士隊伍的穩(wěn)定和建設(shè)提供法制保障。截至2010年底，護士總數(shù)超過200萬，5年內(nèi)增長70萬，增幅達到51.8%，是歷史上增長最快的時期。每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫(yī)院的醫(yī)護比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1:1.36，二級醫(yī)院達到1:1.12，通過衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的努力，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置現(xiàn)象開始逐步扭轉(zhuǎn)，這是一個歷史性突破。護士隊伍整體素質(zhì)顯著提高。特別是近年來通過對重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等專業(yè)護士的規(guī)范培訓(xùn)，促進了護士的專業(yè)化發(fā)展，提高了護士的技術(shù)水平。護士隊伍建設(shè)的不斷加強，為進一步提升護理服務(wù)水平，擴大護理服務(wù)內(nèi)涵奠定了基礎(chǔ)。今年發(fā)布的醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）對進一步加強護士隊伍建設(shè)提出了更高的目標。護士隊伍“量”的激增是護理實踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的重要基礎(chǔ)。三是推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為我國護理事業(yè)發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院改革有了新的進展，也為護理事業(yè)發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是深化“以病人為中心”，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強內(nèi)部管理、改善患者體驗的重要抓手，醫(yī)院在服務(wù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新等方面，在逐步推進。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作中，患者滿意，社會認可，醫(yī)院受益，初步形成了更加重視護士隊伍建設(shè)、重視護理專業(yè)實踐、重視護理人才培養(yǎng)的社會環(huán)境和政策環(huán)境，營造了重視、支持和謀劃護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。有些地方政府調(diào)整了護理服務(wù)價格，有些地方政府正在著手調(diào)整。長期以來，我國護理服務(wù)收費標準過低，嚴重背離了護士的勞動價值，護理費作為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格項目之一,應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療服務(wù)價格管理體系統(tǒng)籌考慮,不能把開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與調(diào)整價格必然地聯(lián)系起來。同時，越來越多的醫(yī)院加大了對護理工作的投入。去年，衛(wèi)生部、財政部還將臨床護理、專科護理納入國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)，給予財政投入加強護理專業(yè)建設(shè)，充分體現(xiàn)了對護理事業(yè)發(fā)展的重視和支持。（二）公立醫(yī)院改革為護理改革提供了寶貴的機遇。也可以說是“借東風(fēng)”。長期以來，我國護理事業(yè)發(fā)展中存在的體制和機制問題一直沒有得到根本解決。在醫(yī)院中，臨床一線護士配置、薪酬待遇、人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展等管理和激勵機制的問題成為影響臨床一線護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展，影響護士工作積極性的重要因素。公立醫(yī)院改革為這些問題的逐步解決提供了難得的機遇。公立醫(yī)院改革要調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。一是改革有利于解決護士的待遇和分配問題。公立醫(yī)院改革要實行崗位管理，完善人事和收入分配制度。在醫(yī)院中實行對護士的崗位管理，可以有效解決在身份管理下形成的在編護士與不在編護士同工不同酬的問題。二是有利于解決護士的配置問題。在實行崗位管理的工作中，按照護理崗位的工作量、技術(shù)難度科學(xué)合理地確定護士的配置，解決臨床科室護士工作忙閑不均和一線護士不足的問題。三是有利于解決工作積極性問題。通過科學(xué)的績效考核，建立有效的激勵機制，將護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、晉升晉職與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)、患者滿意度等掛鉤，真正做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動護士工作積極性。此外，通過建立和完善各崗位護士的培訓(xùn)制度，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，這對于發(fā)揮廣大護士的主觀能動性，調(diào)動工作積極性，持續(xù)提高護理技術(shù)水平，促進護理工作的健康發(fā)展，都具有重要意義。（三）經(jīng)濟社會發(fā)展為護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高，在基本物質(zhì)需求滿足的同時，人民群眾更加重視身體健康，注重改善生活質(zhì)量，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求和多樣化、多層次的需求。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程日益加速，人們的生活方式發(fā)生改變，疾病譜更為復(fù)雜，疾病負擔(dān)日趨加大。根據(jù)全國第六次人口普查，60歲以上人口占人口總數(shù)13.26%，比2000年增加了2.93個百分點；65歲以上人口占8.87%，超過1億，我國正面臨著人口老齡化趨勢加快的形勢，老年護理需求激增。這些都對醫(yī)療衛(wèi)生體系的調(diào)整，服務(wù)能力的提升，服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變提出了更高要求，對護理服務(wù)的內(nèi)涵和外延、護理服務(wù)項目的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，同時，對擴大護理服務(wù)，加快以健康需求為導(dǎo)向的護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有極大的促進和推動作用。我國護理事業(yè)將從以醫(yī)療為中心，以醫(yī)院為平臺，逐步拓展到服務(wù)于人的生老病死全過程，在醫(yī)療、護理、康復(fù)、養(yǎng)老以及疾病預(yù)防、健康促進等與群眾健康相關(guān)的各個工作領(lǐng)域中擔(dān)負著重要責(zé)任，在不斷完善的醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮不可替代的作用。我國的護士隊伍要進一步壯大，護士不僅要在醫(yī)院從事臨床護理工作，更要大踏步地進入社區(qū)、走向基層，從醫(yī)院到社區(qū)，從醫(yī)療到預(yù)防，從社會到家庭，只要有人需要關(guān)懷和照顧，就應(yīng)當(dāng)有護理工作的體現(xiàn)。三、創(chuàng)新機制、全力以赴，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展今年是三年醫(yī)改攻堅之年，也是“十二五”開局之年，全國衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最重要的任務(wù)就是深入推進醫(yī)改各項重點工作。促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，經(jīng)過一年多的實踐，盡管優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得一定成效，也摸索出了一些行之有效的措施，但僅僅是開局，工作層面比較表淺，一些深層次問題沒有解決，支撐的機制尚未形成，缺乏持續(xù)發(fā)展的動力，如不給力推進，創(chuàng)新機制，深層改革，工作有可能反彈，成效也許會稀釋，所謂優(yōu)質(zhì)就會流于形式。因此，必須集聚力量，抓住主要矛盾，建立有利于調(diào)動廣大護士積極性的激勵機制，鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的成效，促進臨床護理工作持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院院長和廣大護理工作者要團結(jié)一致，知難而進，抓住機遇，快速發(fā)展，實現(xiàn)護理工作發(fā)展的新飛躍。（一）全力以赴，落實工作責(zé)任和任務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要增強責(zé)任感，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，細化工作計劃，分解目標任務(wù)，層層落實責(zé)任。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于2011年公立醫(yī)院改革工作安排和衛(wèi)生部關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，各地要進一步鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，實施目標化管理。全國所有三級醫(yī)院要全部啟動實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，至少50%的三級甲等綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房。二級醫(yī)院中，至少40%的地市級醫(yī)院、20%的縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。爭取到今年底，全國至少有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。要讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)惠及更多的患者，形成強勁的行業(yè)風(fēng)尚，所有的醫(yī)院就必須都要積極行動起來，醫(yī)院前進一小步，行業(yè)的面貌就會前進一大步，人民群眾和整個社會就會有更為深刻的感受。有些醫(yī)院仍然思想認識不到位，推進工作不積極。我們今天表揚了工作成績優(yōu)秀的單位，但不能只是表揚先進，更應(yīng)該鞭策后進、懲前毖后，開展優(yōu)質(zhì)護理的病房未達到全院20%的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以通報批評。政府舉辦的醫(yī)院就必須按照衛(wèi)生部的工作要求和工作步驟，把維護人民群眾的健康利益放在首位，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。第一，堅定實施責(zé)任制整體護理工作模式。改革護理模式，實施責(zé)任制整體護理是推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要準確把握工作實質(zhì)，切實將護理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護理，使責(zé)任護士扁平化、直接分管患者。許多醫(yī)院實行護士分層級管理，需要強調(diào)的是，不論是哪一級護士，都要“包病人”，這是最基本的。責(zé)任護士要為患者提供全程、全面、規(guī)范、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。第二，切實履行護理職責(zé)。每一名護士都應(yīng)當(dāng)按照護士條例和護士守則的規(guī)定履行護理職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，運用專業(yè)知識完成好對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護理任務(wù)，以愛心、耐心、細心、責(zé)任心，在為患者提供全程、全面、人性化的護理服務(wù)中，彰顯人道主義精神，實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值。第三，充實臨床一線護士隊伍。醫(yī)院要進一步增加臨床一線護士的數(shù)量，病房應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任制護理模式的分工方式，按照實際病床數(shù)、患者的病情和護理工作量，科學(xué)安排和配置護士。到2011年底，全國所有三級醫(yī)院必須達到衛(wèi)生部有關(guān)要求，護士數(shù)量配備情況將作為評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目的重要依據(jù)。這次重點學(xué)科評審要有更為嚴格的措施，對醫(yī)改業(yè)務(wù)落實情況提出明確要求。入圍單位首先匯報醫(yī)改工作落實情況，這是參評的首要條件。第四，加大對臨床一線支持和保障力度。醫(yī)院要加大力度，整體籌劃，協(xié)調(diào)各部門落實責(zé)任，實化保障措施，形成全院圍繞臨床，臨床圍繞患者的工作格局。切實把時間還給護士，把護士還給病人，讓護士一心一意服務(wù)于患者。（二）創(chuàng)新機制，充分調(diào)動護士積極性，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，公立醫(yī)院改革要取得成效，歸根結(jié)底必須依靠每一位醫(yī)務(wù)人員的不懈努力。李克強副總理近期考察北京公立醫(yī)院改革工作中強調(diào)：“要使醫(yī)護人員的價值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn)。注重醫(yī)德醫(yī)技，倡導(dǎo)尊醫(yī)重衛(wèi)，理順分配機制，發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用?！背浞终{(diào)動廣大護理工作者的積極性和創(chuàng)造性，是推進優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)發(fā)展、不斷深入的關(guān)鍵因素，也是穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，激勵護士立足臨床、力爭上游、積極進取的根本保障，是我們亟待破解和必須破解的題目。第一，實行崗位管理，解決按身份管理、同工不同酬的問題。公立醫(yī)院推進人事管理制度改革，就是要打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理。目前，絕大部分醫(yī)院在護士管理方面普遍存在編制內(nèi)、編制外的雙軌管理，普遍存在著編制內(nèi)、編制外護士同工不同酬的問題，這是影響護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的重要因素，業(yè)內(nèi)和業(yè)外反映都很強烈，亟待解決。在護士隊伍中先行實施身份管理向崗位管理的改革，既可以解決目前護士同工不同酬的突出問題，又可以為建立以實行聘用管理和崗位管理為核心人事管理制度奠定基礎(chǔ)。人事制度改革難度大，涉及因素復(fù)雜。在醫(yī)院內(nèi)，護士占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)近50%，如若先將護士管理加以改革，醫(yī)院人事制度改革就完成了一大半。第二，完善分配制度，解決按科室分配、多勞不多得的問題?？茖W(xué)合理的分配制度是保證公平、公正，充分調(diào)動醫(yī)護人員以提高技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為工作目標的內(nèi)在動力。分配的依據(jù)和原則對醫(yī)護人員的行為發(fā)揮著重要的導(dǎo)向作用。目前，多數(shù)醫(yī)院護士的分配與科室收入掛鉤，而不是與護士的工作量、技術(shù)難度、臨床風(fēng)險和服務(wù)質(zhì)量相聯(lián)系。在這種分配機制下，不僅導(dǎo)致護士多勞未必多得，而且導(dǎo)致科室不愿意增加護士數(shù)量，更加劇了臨床一線護士的相對不足。因此，需要改革和完善薪酬分配制度，使護士的收入不與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是以崗位職責(zé)以及工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率和患者滿意率等指標掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。第三，科學(xué)績效考核，調(diào)動廣大護士提高服務(wù)水平的積極性。建立健全體現(xiàn)業(yè)績的考核評價制度和方法在引導(dǎo)醫(yī)護人員鉆研技術(shù)、提高能力、改善服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。目前，在臨床護理領(lǐng)域，對護士工作的業(yè)績評價存在著倚重考試、論文的傾向，存在著形式化的問題。因此，醫(yī)院管理者要從臨床實際出發(fā)，探索科學(xué)的業(yè)績考核方法，要更加注重護士的工作業(yè)績、技術(shù)能力、患者滿意度，要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的考核標準，建立更加注重臨床護理實踐的考核辦法。要根據(jù)不同護理崗位，將績效考核的重點，放在護士護理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等要素上，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件，充分調(diào)動廣大護士提高工作水平的主動性和積極性。比如晉升，最主要的條件應(yīng)當(dāng)是護理臨床工作的經(jīng)歷、表現(xiàn)、水平以及所護理患者的技術(shù)難度和風(fēng)險程度，護士的晉升要堅決擯棄走科學(xué)學(xué)位的路子。如果沒有護理過幾千個患者，有什么資格評高級職稱？護士這個職業(yè)一定是建立在滿足社會需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護理從根本上說就是直接為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。第四，加強崗位培訓(xùn)，提高廣大護士的專業(yè)技術(shù)能力。要堅持以用為本，以崗位需求為導(dǎo)向，加強護士的培訓(xùn)工作，適應(yīng)臨床護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。在培訓(xùn)中，要根據(jù)臨床護理崗位的需要，改革培訓(xùn)方式，完善培訓(xùn)體系，規(guī)范培訓(xùn)課程，建立培訓(xùn)基地，增強培訓(xùn)的實用性和針對性，提高護士隊伍的專業(yè)技術(shù)能力，適應(yīng)臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。第五，規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，為廣大護士創(chuàng)造良好的職業(yè)生涯發(fā)展。要根據(jù)護理行業(yè)的特點，研究和規(guī)劃護士的職業(yè)發(fā)展階梯，為護士搭建事業(yè)發(fā)展的平臺，讓護士有更明確的職業(yè)發(fā)展方向和目標，使其在事業(yè)舞臺上各展其長，各得其所，更能夠體現(xiàn)專業(yè)價值、人生價值和社會價值。通過改革措施，加強對護士隊伍的科學(xué)管理，實現(xiàn)：優(yōu)良的待遇保障、科學(xué)的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵機制、和諧的執(zhí)業(yè)氛圍、良好的職業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)其自身的價值。這是推進臨床護理