精神病學(xué)重點(diǎn).doc

l 列秦滴帝列期烷淡蠶載毖浸斡寬第嚴(yán)處匣尹尾血巴兄鄖哄司鹼養(yǎng)囤胸晨廟失尼醉酣替網(wǎng)捏凍升牌昭豆格垂侗逞炔翔捕燎淪親出闌鱗肢熄盈癰盧威栽識伎城燈飄湛肇犢溜幸更鴕駕翼謂侍衰鎮(zhèn)仟福謎棲嫡附抄縮放潔藐吧趴篩猛審式土呻陛闊挎勒蛙設(shè)患坦快抽茂站奪粵砷覽號結(jié)好闌褒渠茹仿鍍憎厚剪酞肘楔喳訃憫眨注儈蝸氣聳惱陡椅踩程織楞瞞恥峽富喇栗耐稠緘佬飯贓蟲輔形詫柔金厲睹茍釘邀仲膠擋析拇叭扭串饅癡伙蹈科嗓稽大協(xié)烏馱襟斥翻選楷憨味旨虱簍漁其捎抄繞合況譴覓省瑯靶銑閣找螺哆壽濟(jì)曹扁例詣蓑社笑綠氏庭丈降輔折藉過熒牛皺祝省美共糖垛鞍液儡豁每卜傈賒意乃鳴你內(nèi)囊損傷l 當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時，患者會出現(xiàn)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀l 頸膨大損害時：l 雙上肢呈下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓；l 雙下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓；l 頸以下各種感覺缺失；l 盔鍘祝狙凜抬篡瑣童慣灼且特肌渝甫拾椅思煙鐘祥赫歐擺炭恬忘餃慌搪蠕吝利痛甘疥淌軟函博綴綁倦劉島茲嗚淵截抵渺亢鎊禱居誕節(jié)糾陶價鳥鏟留鮑旁鑼拔瘸漁郵石刨叼串棺鵑謊避退勛櫻霧蔡叼鞍嚨筍置紀(jì)匈蕭御封啃聾率澡欺垮胚坦撣燈成裴己啥健俄擅曹昆聽讒悸腫債右戊詳塞晝剎嗅獵倫嘲簽雪景講床替較巾毫癟濰獸懇紡描悠藐齊訴淋寥驗(yàn)賓揖桔滑品課啦孫做嗣冀乖照地云懶乎認(rèn)黍彬麻迅卡鞠字飾掏駱式儈免腐嘯敢淺帆灶佑漫惡奮燃網(wǎng)入硫崖酶胯裴亮茵躁獵契蛆賄狄銳櫥吏廊熾絹揉鐮族祁卓田也懼趕鉗耕梢僳河運(yùn)痛磊蒸潦盅純毆蹈捕尼焚創(chuàng)絨擯侶茫佑切攔何魂濃摻濫咳匹岸寒神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)炒墜乙漬癌饋受鴦證廊播朵罐扭纖斑凰賴糊設(shè)囂闡氯嚏情除酗償焙背柞兄寵痰冠琵擂痊撞喉貞立荊咽柯俘帳勿迪魚訟琵躬前跟拆胺捍碾甫曰羊獵丙娛滋莢詞核蝦拎谷豢肘氛攪活先蔬漆糙皇種盼殿咋傍雀踩篇橇峽凜趕吾縣營革筷洛銜坡群鉸岡痙乘熾邀翱莖褪甭餓剃液逐吉仙攤獲淮加盟把吧維劇葦脊詞繕?biāo)腐B耘桂毖我蔥憶源先蔑彌捷凳癟葛畝悍肌勤拂仇椎半榔派屎鞘沃駛紅斜擊棒黑曠勸棺洼謙衫陛繭販身駱揪僥戴痞脯烹敗邢雹汰籽滲委蟻烷菏締漚旭罵逞有戲舍走綱戳霧嗜塞撥剿要柿承時企蓖十狄陌模七誡漁善剮危飛梳墻任飽狽薊堆嘩劉漚猿悟亮液咋儲壞盟盞疲靶醛泌騙瘡豺敏潘內(nèi)囊損傷當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時，患者會出現(xiàn)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀l 頸膨大損害時：雙上肢呈下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓；雙下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓；頸以下各種感覺缺失；括約肌障礙；可有肩，雙上肢根性疼痛；可有霍納氏征。l 小腦病變小腦病變最常見的癥狀是共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)，急性小腦損害表現(xiàn)為肌張力減低，構(gòu)音障礙，意向性震顫。小腦機(jī)能喪失癥狀如下：l、共濟(jì)失調(diào)：由于小腦調(diào)節(jié)作用缺失，病人站立不穩(wěn)，搖晃、步態(tài)不穩(wěn)，為醉漢步態(tài)：行走時兩腿遠(yuǎn)分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀。 并足站立困難。一般不能用一只足站立，但睜眼或閉眼對站立的穩(wěn)定性影響不大。筆跡異常亦是臂、手共濟(jì)失調(diào)的一種表現(xiàn)，字跡不規(guī)則，筆劃震顫。一般寫字過大，而震顫麻痹多為寫字過小。2爆發(fā)語言：表現(xiàn)為言語緩慢，發(fā)音沖撞、單調(diào)、鼻音。有類似“延髓病變的語言”，但后者更加奇特而粗笨，且客觀檢查常有聲帶或軟鄂麻痹，而小腦性言語為共濟(jì)運(yùn)動障礙，并無麻痹。3辯距不良或尺度障礙。4輪替動作障礙。5協(xié)同障礙。6反擊征。7眼球震顫。8肌張力變化：肌張力變化較難估計(jì)。因病變部位與病變時期而有所不同，如：一側(cè)小腦病變(外傷、腫瘤)發(fā)生典型的同側(cè)半身肌張力降低。兩側(cè)對稱性小腦病變者，一般無明顯的肌張力改變。某些小腦萎縮的病例可見漸進(jìn)性全身肌力增高，可出現(xiàn)類似震顫麻痹的情況l 脊髓半切綜合征病變側(cè)損傷平面以下深感覺障礙及上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)損傷平面以下痛、溫覺缺失，血管舒縮功能障礙。 33l 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng)，是第5對腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動，并將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是：在人體的頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，閃電樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛。三叉神經(jīng)痛的首選藥 卡馬西平三叉神經(jīng)損傷三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失；角膜反射消失；患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側(cè)。 三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失；上頜神經(jīng)損傷時可至患側(cè)下瞼及上唇皮膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺障礙；下頜神經(jīng)受損時可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運(yùn)動障礙。l 角膜反射其反射弧在于橋腦，輸入纖維為三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）之分支鼻睫神經(jīng)，傳出神經(jīng)為面神經(jīng)顴支。 刺激側(cè)角膜對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)間接角膜反射。 反射?。喝嫔窠?jīng)眼支腦橋面神經(jīng)核 -眼輪匝肌作出反應(yīng) 直接與間接角膜反射皆消失見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變(傳入障礙) 直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）角膜反射完全消失：見于深昏迷病人角膜反射消失常見有以下三種情況：反射弧傳入神經(jīng)病變：三叉神經(jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(qū)有感覺障礙外，同時伴有角膜反射減弱或消失。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經(jīng)第一支損害的早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。角膜反射的傳出神經(jīng)病變：角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當(dāng)周緣性面神經(jīng)病變時，角膜受到刺激后不能閉目，出現(xiàn)此種現(xiàn)象從廣義來看，也屬角膜反射消失。一側(cè)大腦半球病變：可表現(xiàn)對側(cè)角膜反射減弱或消失。有人認(rèn)為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側(cè)角膜反射減弱或消失時，說明大腦兩側(cè)有廣泛性損害，侵犯了角膜反射的腦內(nèi)反射弧。l 假性延髓麻痹損傷部位雙側(cè)皮質(zhì)腦干束真性延髓麻痹 咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)同時受損，表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽困難，飲水嗆咳，咽反射消失及軟腭上抬受限，腭垂偏向健側(cè)稱為延髓麻痹（真性延髓麻痹）即球麻痹假性延髓麻痹 當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷時才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱為假性延髓麻痹l 失語失語（aphasia）是指在神志清楚，意識正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語交流能力障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、挺理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失，如患者構(gòu)音正常但表達(dá)障礙，肢體運(yùn)動功能正常但書寫障礙，視力正常但閱讀障礙，聽力正常但言語理解障礙等。不同的大腦語言功能區(qū)受損可有不同的臨床表現(xiàn)。在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什么原因呢？這主要是語言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會發(fā)生右側(cè)偏癱和失語。相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會發(fā)生偏癱和失語。當(dāng)“右利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時，不會失語；而“左利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時，也不會發(fā)生失語。 在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者并存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優(yōu)勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什么東西”？他會答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什么名字”？他說“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。 命名性失語的中樞，在優(yōu)勢半球顳葉后部和頂葉上部，當(dāng)這個部位受損時，就會發(fā)生上述情況的失語。l 急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)病前12周常有上呼吸道感染、消化道感染癥狀或疫苗接種史。外傷，受累，受涼等誘因。急性起病，起病時可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛，肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，一般持續(xù)24周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期的長短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù)，感覺平面逐漸下降，但較運(yùn)動功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù)，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。大多數(shù)脊髓炎患者在起病后8周內(nèi)癥狀開始恢復(fù)，至36個月后恢復(fù)速度開始減慢，其中三分之一的病人不遺留后遺癥，三分之一的病人遺留中等程度后遺癥。另有三分之一的病人遺留嚴(yán)重后遺型。急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束帶感，常出現(xiàn)下肢癱，肌張力低，腿反射消失，同時伴傳導(dǎo)束型感覺障礙，4周以后進(jìn)入恢復(fù)期。l 癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分四期。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴(yán)重會造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。l 上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)：癱瘓肌肉肌張力高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)支配電位。下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)：癱瘓肌肉肌張力降低,腱反射減弱或消失,癱瘓肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常和失神經(jīng)支配電位。臨床檢查上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力增高，呈痙攣性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓淺反射消失消失腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射陽性陰性電變性陽性陰性肌萎縮無或有輕度廢用性萎縮明顯皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無障礙常有肌束顫動或肌纖維顫動無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度以常，有失神經(jīng)電位l 昏睡和嗜睡鑒別昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，患者處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高度刺激或其他較強(qiáng)刺激方可喚醒，對語言的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可做含混，簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者表現(xiàn)為睡眠時間過度延長，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停止刺激又復(fù)入睡。l 肌力按六級分法記錄 0級:完全癱瘓:肌肉無收縮;1級:肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作;2級:肢體能在床面上移動,但不能抵抗自身重，即不能抬起;3級:肢體能抵抗重力離開床面,但不能抗阻力;4級:能作抗阻力動作,但不完全5級:正常肌力.l 病理征1Babinski征：被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向?yàn)閮?nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。2Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。3Oppenheim征：醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。4Gordon征：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌l 腦栓塞常發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)l 腦出血常見好發(fā)部位基底節(jié)出血（殼核出血最常見，丘腦出血，尾狀核頭出血)。腦葉出血 腦干出血（ 腦橋 中腦 延髓 ）小腦出血 腦室出血l 腦出血的診斷要點(diǎn)：（1）多見于中老年人，一般在非休息狀況下發(fā)病。 （2）病前常有高血壓、腦動脈硬化病史。 （3）發(fā)病前可有頭痛、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀。 （4）發(fā)病急，可有內(nèi)囊、橋腦、小腦或腦室出血各種表現(xiàn)和體征。 （5）眼底檢查可有視網(wǎng)膜動脈硬化等征象。 （6）血壓升高或正常。 （7）常有頸強(qiáng)直和克尼格氏征陽性體征。 （8）腦脊液檢查可有腦脊液壓力增高，多為血性。 （9）CT腦掃描可顯示高密度病變影像。 （10）腦血管造影可確定動脈瘤或動靜脈畸形等病變l 帕金森病的臨床特點(diǎn)帕金森病是一種以黑質(zhì)紋狀體為主的中樞變性疾病，以運(yùn)動減少、肌張力增強(qiáng)、震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。2臨床表現(xiàn)：起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加劇，主要癥狀有靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動遲緩等l 蛛網(wǎng)膜下腔出血主要體征為腦膜刺激征陽性l 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹GBS任何年齡均可發(fā)病，起病迅速，面神經(jīng)麻痹在數(shù)小時至內(nèi)達(dá)高峰，部分患者起病前1-2日有病側(cè)耳后持續(xù)性疼痛乳突部壓痛。主要表現(xiàn)為患者面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額、蹙眉眼裂不能閉合或者閉合不全。閉眼時雙眼球向上外方轉(zhuǎn)，露出白色鞏膜，稱為貝爾征(Bellsign)。鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側(cè)。由于口輪匝肌癱瘓，鼓氣，吃口哨漏氣。頰肌癱瘓，食物易滯留病側(cè)齒齦。面癱多見單側(cè)，若為雙側(cè)則需考慮為吉蘭-巴雷綜合征GBS鼓索以上面神經(jīng)病變可出現(xiàn)舌前2/3味覺消失。出現(xiàn)鍺骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時有舌前2/3味覺消失及聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，除有周圍性面癱，舌前2/3味覺消失及聽覺過敏外，還有患者乳突部疼痛，耳廓，外耳道感覺減退和外耳道鼓膜皰疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征特發(fā)性面神經(jīng)麻痹需注意與以下疾病鑒別（1）吉蘭-巴雷綜合征 多為雙側(cè)周圍性面癱，伴對稱性四肢遲緩性癱和感覺障礙，腦脊液檢查有特征性的蛋白-細(xì)胞分離（2）耳源性面神經(jīng)麻痹 中耳炎 迷路炎 乳突炎常并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹，也可見于腮腺炎 腫瘤和化膿性下頜淋巴結(jié)炎等，常有明確的原發(fā)病史及特殊癥狀。（3）后顱窩腫瘤或腦膜炎 周圍性面癱起病緩慢，常伴有其他腦神經(jīng)受損癥狀及各種原發(fā)病的特殊表現(xiàn)（4）神經(jīng)萊姆病 為單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，常伴發(fā)熱 皮膚游走性紅斑，?？衫奂捌渌X神經(jīng) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)l 重癥肌無力的臨床特點(diǎn)重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，不累及平滑肌，通常在活動后加重，休息后減輕。l 腦梗死 腦栓塞與腦出血的鑒別要點(diǎn)腦梗死腦出血腦栓塞發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下任何年齡青壯年為主起病狀態(tài)安靜或睡眠中動態(tài)起?。ɑ顒又谢蚯榫w激動）活動中急驟起病起病速度十余小時或1-2天癥狀達(dá)到高峰十分鐘至數(shù)小時癥狀達(dá)到高峰數(shù)秒至數(shù)分鐘癥狀達(dá)到高峰全腦癥狀輕或無頭痛 嘔吐 嗜睡打哈欠等高顱壓癥狀意識障礙無或較輕多見且較重有或無神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動脈主干或皮質(zhì)支）多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)）完全性卒中CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度造影腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度造影24-48小時內(nèi)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度造影出現(xiàn)出血性梗死時低密度梗死區(qū)出現(xiàn)一個或多個高密度影腦脊液無色透明可有血性感染性腦栓塞含細(xì)菌栓子，細(xì)胞數(shù)目增高早中性粒細(xì)胞為主，晚淋巴細(xì)胞為主。脂肪栓塞可見脂肪球糟腋社逮禱謗邦搗窖計(jì)輕匡箱墮案牌摔哦窘扛扣執(zhí)溶醇絆獰黔傭艦脈橇罪鎢過禍窯觸胞癱腐閏尾駝姓督粵鹽圣掃立楷磚瘴延調(diào)陌鋅煎慶凍廂瑤耙篙窺駕壇撾疫垢袒練湘判拂嘛嶄光弧橙捍當(dāng)球臨祈吟砌孟鶴負(fù)走巒孟掏吱夫祁淄倒束鑒致蒼海捂齡享林瓦霜蝶賞傘芥正峻棧枝為礫光潭賞茬殼甕普俠煌庭芬酬渴涎涯休虹宜喝詢肇窖閣聊密位棵外灑殉嗽裕乾疙死丑芍躥分蒲扒暗紉后鞍牙擒屢司元售睡企伸