徐文兵老師淺釋疼痛1.doc

徐文兵老師淺釋疼痛（一） 字典里把疼痛解釋為“因疾病、刺激或創(chuàng)傷而起的難受的感覺?！边@種解釋首先不精確，人因疾病、刺激或創(chuàng)傷而起的難受的感覺不見得都是疼痛，可能會(huì)是酸麻脹癢，憋悶墜灼，沒準(zhǔn)兒還是欣快呢！其次這種解釋不準(zhǔn)確。疼痛是主觀感覺，是內(nèi)心的感受，它與客觀實(shí)際并不存在必然的因果關(guān)系。也就是說人因病、刺激、創(chuàng)傷不一定會(huì)產(chǎn)生難受的的感覺；或者說人感到疼痛，并不一定是因?yàn)榧膊?、刺激或?chuàng)傷。 比如殺得性起的戰(zhàn)士，也許渾身是傷，甚至腸子都流出來了，但是絲毫不覺疼痛，依然在沖鋒陷陣。等到勝利以后，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死過去。明白了這個(gè)例子，就不難理解被外國(guó)人稱為不可思議的針刺麻醉的原理。當(dāng)醫(yī)生用針刺激一些原穴（元?dú)鈪R聚之處，一般都有動(dòng)脈搏動(dòng)，比如合谷、神門等等）的時(shí)候，可以高度凝聚心神于此，這樣心神對(duì)于身體其他部位的感覺就會(huì)漸弱、甚至消失?？梢匀斡舍t(yī)生剖腹開膛、切割刮削。身體沒有創(chuàng)傷，在醫(yī)院里做了各種檢查，查不出問題，但是疼痛不已的人大有人在?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的病痛稱之為“幻肢痛”，就是一些做了截肢手術(shù)的人，經(jīng)常會(huì)感到被截去的肢體的某個(gè)部位疼痛。西醫(yī)覺得奇怪，難以解釋。中醫(yī)認(rèn)為這是合情合理的，素問至真要大論：“諸痛瘡瘍皆屬于心”，疼痛是發(fā)自內(nèi)心的感覺，是心神的問題。它與肉體不見得等同對(duì)應(yīng)。心肌缺血、梗死的病人，表現(xiàn)出來的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。急性闌尾炎的病人，感覺到的也許是轉(zhuǎn)移、游走性的腹痛。焦慮、抑郁的病人感覺的也許是頭痛、目痛。 目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于安樂死的討論也不絕于耳，一些癌癥晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，這陷醫(yī)生和病人家屬于兩難境地。竊以為疼痛是自我的保護(hù)反應(yīng)，是心神活躍、盡職工作的表現(xiàn)。套用一句時(shí)髦的話，“我疼故我在！”有疼痛說明就心神尚在、生機(jī)尚存。靈樞九針十二原云：“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也?！敝嗅t(yī)針刺中藥止痛效果很好，包括那些藏于民間，甚至被稱為封建糟粕的藥物方法，其原理精髓值得我們?nèi)ド钊胙芯刻接懻莆者\(yùn)用，如果拘泥于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不治、死刑判決，去給病人實(shí)行安樂死的話，醫(yī)學(xué)進(jìn)步的動(dòng)力也就無從談起。另外上工治未病，做為中醫(yī)大夫更應(yīng)該發(fā)揮中醫(yī)查病于無形的優(yōu)勢(shì)，給病人早期診斷治療，使麻木者有知覺、痛楚，使疼痛者安定。不管疼痛是多么令人難以忍受接受，它總比麻木不仁要好。我在臨床上治療胃病多年，發(fā)現(xiàn)胃癌的患者往往是近幾年絲毫不覺胃痛的人。而那些整天感覺叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有淺表、糜爛、潰瘍的不很嚴(yán)重胃病的人。正所謂“歪脖樹不倒，藥罐子長(zhǎng)壽?！庇辛颂弁吹母杏X，用聲音把它表達(dá)出來，就是疼痛的發(fā)音，寫出來就是疼痛的字型。我們可以通過發(fā)音和字型去了解疼和痛的區(qū)別。漢語發(fā)音有音調(diào)的升降，古人總結(jié)為平、上、去、入四聲。萬事萬物皆可分為陰陽兩種屬性，音調(diào)也是一樣，平聲為陽，不平為陰。也就是說凡是有降調(diào)的都是陰性，對(duì)應(yīng)現(xiàn)代四聲分類，一聲、二聲為陽，三聲、四聲為陰。言為心聲，發(fā)音的陰陽與內(nèi)心感覺的陰陽是一致的。疼是二聲，升調(diào)屬陽。痛是四聲，降調(diào)屬陰。就疼痛而言，陽性的疼痛的感覺，人們一般用平聲來表達(dá)，這就是疼。所謂陽性的疼痛就是急性發(fā)作的、持續(xù)時(shí)間短的、表淺的、燒灼感的、開放發(fā)散的、尖銳刺激的疼痛。 相反，陰性的疼痛的感覺，人們一般用仄聲表達(dá)，也就是痛。所謂陰性的疼痛一般指慢性的、長(zhǎng)久持續(xù)的、深入的、冷凝的、憋脹的、鈍挫的疼痛。我接觸了世界各國(guó)的病人，盡管他們的語言不同，描述疼痛的單詞不一樣，但是從發(fā)音的音調(diào)上來看，其陰陽屬性與疼痛屬性是完全一致的。其實(shí)用一個(gè)人類通用的疼痛表達(dá)字“啊”字四聲不同的發(fā)音，就能大概體會(huì)疼痛的不同感覺。痛為會(huì)意字，甬為道路。人體經(jīng)絡(luò)行氣，