散光隱形眼鏡培訓(xùn).doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除目 錄第一章:基礎(chǔ)篇 1. 軟性隱形眼鏡的材質(zhì) 2. 軟性隱形眼鏡的規(guī)格 3. 隱形眼鏡的制作方式 4 . 隱形眼鏡的驗(yàn)配 5 . 貯存第二章:仔仔散光隱形眼鏡篇 1. 散光片 2、球面片 3、軟性隱形眼鏡生產(chǎn)工藝流程 4、軟性隱形眼鏡的特性 5、鏡片含水量和直徑分析第三章:常見問題分析篇第一章:基礎(chǔ)篇一、軟性隱形眼鏡的材質(zhì)軟性隱形眼鏡的主要材質(zhì)成份為P-HEMA（聚甲基丙烯酸羥乙酯）及其它極微量的觸媒成份組成，這種材料為現(xiàn)今市場上隱形眼鏡的主流產(chǎn)品。大家常稱之“水膠”。隨著科技和新材料的發(fā)展， “矽水膠” 新材料也出現(xiàn)在市場上,其與HEMA的最大差異性在于材料透氧系數(shù)（DK值）不同。 材質(zhì)好壞影響的范圍包括： 1.濕潤度 2.耐用程度 3.柔軟度 4.沉積物的累積污染 5.透氧性 材質(zhì)在國際上(U.S.FDA)被分為四大類: 第一類(非離子),含水量50% 第二類(非離子),含水量50% 第三類(離子),含水量50% 第四類(離子),含水量50% (FDA對含水量大于或小于50%來分類含水量,但在理論上則細(xì)分為2040%為低含水量 ,4160%為中含水量,超過60%以上為高含水量) 離子類鏡片表面因帶有負(fù)電子,所以較易吸附外來的沉積物,非離子則否，因離子與非離子的特性,所以市售的拋棄式鏡片,大部分皆以離子類合成,較容易臟污,所以廠商皆建議應(yīng)照規(guī)定使用時間拋棄,才不受影響。二、軟性隱形眼鏡的規(guī)格規(guī)格依大項(xiàng)分為： 1.性能規(guī)格： a. 材質(zhì) b. 含水量 c. 透氧系數(shù) d. 透光率 e. 張力強(qiáng)度 f. 曲折度 2. 處方規(guī)格： a. 基弧 b. 直徑 c. 顏色 d. 屈光度 e. 散光度（散光片專屬規(guī)格） f. 角度 （散光片專屬規(guī)格） g. 中心厚度 就隱形眼鏡而言,每個使用者的角膜曲率皆不同,正確選購應(yīng)就角膜平均值去挑選小號、中號或大號基弧的鏡片才能得到適合且易久戴的眼鏡，但市場上充斥太多的拋棄式鏡片，由于生產(chǎn)難度及鏡片過薄，無法在基弧上太精確的定型，以致在尺碼上無法區(qū)分，只好做成單一規(guī)格,因此使用者無論角膜狀況如何，只好一體適用，所以無法達(dá)到精配。以球面片來說0.06mm以下為超薄,0.060.10mm為薄,0.100.15mm為標(biāo)準(zhǔn), 0.15mm以上為特殊鏡片使用，基本上考慮鏡片在角膜上的塑形與矯正效果,仍以0.060.10mm之間的中心厚度為優(yōu)選。角膜的獲氧途徑來至空氣,在隱形眼鏡使用者上,則來自于鏡片透氧率與眨眼時淚液夾帶氧分子在鏡片滑動時,做淚液交換取得,但決大部分皆來自于淚液交換。鏡片過薄,容易干澀有異物感,戴用時間不長,只可用人的淚液補(bǔ)充水份,方可延長時間，含水量過高的鏡片,因含水高,所以水分流失也快,綜觀產(chǎn)品耐用度來說,仍以較低含水量鏡片為優(yōu)?；《葮?biāo)識方法有數(shù)字顯示及英文字母兩種,但以數(shù)字標(biāo)識法較精確,8.30,8.60屈光度,散光度的標(biāo)識法為-3.00,每0.25一格散光軸度為 0。180。 ,每 10。一格總結(jié): 產(chǎn)品在使用者生理上無毒性,鏡片上無沉積物,材質(zhì)穩(wěn)定,容易戴上,取下,配戴舒 適,視力矯正效果好,即為良好鏡片。三、隱形眼鏡的制作方式隱形眼鏡除了材質(zhì)及材料本身產(chǎn)生的特性外，“如何制作”也是決定隱形眼鏡是否適合各種使用者的條件之一，就“制作”方面做以下之概要說明。 1.根據(jù)制作程序的不同 球片的設(shè)計(jì)生產(chǎn)工藝分以下三類： 1-a. 離心澆鑄：將液狀之水膠材料滴入經(jīng)設(shè)計(jì)好的一凹狀塑料模具中，并在模具旋轉(zhuǎn)過程中，以紫外線照射，迫其硬（固）化成型，再脫模經(jīng)水化過程即完成。 優(yōu)點(diǎn)：可大量生產(chǎn)制造成本低。 缺點(diǎn)：鏡片較薄，易破，結(jié)構(gòu)性不強(qiáng)，支撐力較差，無法做復(fù)雜結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的鏡片。 1-b. 模鑄片：方法如同離心澆鑄模式，差別在水膠是滴入在一付凹凸模具之中，再經(jīng)由紫外線或是烤箱固化成型。 優(yōu)點(diǎn)：可大量生產(chǎn)，成本低。且因模具的可變化性大，鏡片的結(jié)構(gòu)性比離心方式強(qiáng)，較接近車削方式的鏡片，鏡片設(shè)計(jì)的選擇性較多。 缺點(diǎn)：鏡片強(qiáng)度仍無法與車削式鏡片相比,在目前為止，尚無法做結(jié)構(gòu)或功能復(fù)雜的鏡片。 1-c. 車削片：在一錠實(shí)心且大小如鈕扣般的固態(tài)水膠中，以車床車削方式將固態(tài)原料前后削掉，僅保留材料中間薄薄的一塊，經(jīng)打磨后成型而得。 優(yōu)點(diǎn)：鏡片結(jié)構(gòu)性強(qiáng)，耐用不易破損，且取戴方便，對于使用者的特殊要求，與制作復(fù)雜功能的鏡片（如散光片）為其強(qiáng)項(xiàng)，活用性大。 缺點(diǎn)：材料貴，制作工序多，因此成本高，售價(jià)也較高。 2.鏡片的不同以市場主流產(chǎn)品分類而言： 2-a. 離心澆鑄與模鑄成型鏡片因?qū)俅罅可a(chǎn)且有模具的限制，因此大部分只能做單一尺寸且較薄的鏡片，也只能做單一功能的鏡片(如近視鏡片),使用者必須自行配戴適應(yīng)，選擇性少。2-b. 車削鏡片屬于小量多樣化生產(chǎn)模式，除了鏡片本身配合眼球做雙弧滑水板功能外，凡是制作不同弧度，不同度數(shù)（近視、遠(yuǎn)視），甚至不同散光度，皆可訂制，機(jī)動性高，可選擇性多，更貼近使用者之要求標(biāo)準(zhǔn).四、隱形眼鏡的驗(yàn)配 1、驗(yàn)配隱形眼鏡在單眼的度數(shù)選擇上應(yīng)以“在最低的度數(shù)下所得到的最好視力”為最終驗(yàn)光度數(shù)，以此標(biāo)準(zhǔn)配鏡，將可達(dá)到最佳的雙眼視覺平衡，最佳舒適視覺及立體感。 2、若將左、右眼度數(shù)平均後選擇配鏡，則有一眼配的過高，另一眼則會配的過低，而有以下的后遺癥產(chǎn)生。 2-a. 影響到視力：度數(shù)配低的視力會模糊，配高的眼睛影像會變小變黑，喪失真實(shí)性，雙眼視力會不平衡。 2-b. 影響調(diào)節(jié)力：度數(shù)的過高，眼睛的調(diào)節(jié)能力為了配合鏡片度數(shù)，睫狀肌會長期處于緊張狀態(tài)，所以眼鏡容易疲勞，或有頭痛狀況產(chǎn)生。 2-c. 立體感受影響： 當(dāng)度數(shù)配戴不對時，視力會不平衡，如上下樓梯，開車、打球等活動時，會有距離上的誤差。 2-d. 雙眼視覺舒適感： 因視力調(diào)節(jié)力、立體感都受到影響，所以使用者的整體視覺都在不正常狀況下，當(dāng)然眼睛疲勞，頭痛等情況就有可能顯現(xiàn)。 3、專業(yè)的弧度驗(yàn)配： 3- a.鏡片弧度的選擇每個人的眼睛角膜彎曲度都不一樣，所以在驗(yàn)配隱形眼鏡時，需選擇合適的鏡片弧度來配合角膜，就如同穿衣服還要選尺碼的意思一樣。 3-b.鏡片弧度選擇的建議若鏡片弧度配不對，對配戴者而言，在舒適感、視力，甚至角膜健康都有影響，配太松，在眼睛上滑來滑去，不舒服，視力不穩(wěn)定，配太緊，則緊繃沒滑動，戴久了眼睛會發(fā)紅，并有酸脹感。3-c.依不同廠牌廠家所提出自己商品的弧度選擇方法，挑選尺寸，也是一種較準(zhǔn)確的選擇。4、配戴者的選擇角膜接觸鏡由于其美觀、方便、視覺效果好等優(yōu)點(diǎn)而越來越受到配戴者的喜愛，但角膜接觸鏡可直接影響眼表及淚膜，甚至造成嚴(yán)重的損害，因此，應(yīng)該嚴(yán)格掌握角膜接觸鏡的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥。適合配戴軟性隱形眼鏡的情況（1）矯正視力方面軟性角膜接觸鏡可用于矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正和老視。尤其適應(yīng)于中高度屈光不正、屈光參差、無晶狀體眼不宜植入人工晶狀體者。（2）職業(yè)方面有屈光不正的運(yùn)動員、司機(jī)、警察，用軟性角膜接觸鏡更方便；攝影師、顯微鏡操作者戴用軟性角膜接觸鏡可免除框架鏡的阻隔；廚師、醫(yī)生等戴口罩工作者戴用軟性角膜接觸鏡，可避免呼吸或環(huán)境的水蒸氣造成框架眼鏡的模糊；戲劇、電影和其他舞臺表演者、電視節(jié)目主持人等職業(yè)的需要。（3）美容方面軟性美容角膜接觸鏡可用于角膜白斑、眼球萎縮或假眼的美容；用彩色軟性角膜接觸鏡加深或改變眼睛的顏色，起化妝作用；不喜歡框架眼鏡者可選擇軟性角膜接觸鏡。（4）醫(yī)療方面角膜上皮擦傷、熱燒傷或化學(xué)傷、持續(xù)性角膜上皮缺損者，用治療軟性角膜接觸鏡有保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)角膜上皮損傷修復(fù)的作用。角膜內(nèi)皮失代償引起的大泡性角膜病變，應(yīng)用治療性軟性角膜接觸鏡可緩解疼痛、流淚等刺激癥狀。角膜縫線刺激者，用治療性軟性角膜接觸鏡可緩解縫線刺激。不適合配戴軟鏡的情況（1）眼病患者瞼緣炎、結(jié)膜急性炎癥、角膜炎、淚道阻塞、淚囊炎、淚液分泌減少者不適合配戴軟性角膜接觸鏡。（2）全身病糖尿病、膠原系統(tǒng)疾病、免疫機(jī)能有缺陷者、鼻竇炎、神經(jīng)質(zhì)者不適合配戴軟性角膜接觸鏡。（3）環(huán)境因素多煙塵、太干燥、揮發(fā)性酸或堿的環(huán)境，海拔太高的環(huán)境不宜配戴軟性角膜接觸鏡。（4）個人素質(zhì)不講衛(wèi)生、不能依從醫(yī)囑、不能規(guī)范護(hù)理鏡片者，不適合配戴軟性角膜接觸鏡。5、軟性隱形眼鏡的配戴方法定制的角膜接觸鏡配發(fā)以后，應(yīng)指導(dǎo)配戴者掌握角膜接觸鏡的配戴與摘鏡方法，這是很重要的步驟。不規(guī)范的戴鏡和摘鏡方法不但會損環(huán)鏡片，而且很容易損傷角膜和結(jié)膜，甚至引起嚴(yán)重的眼部感染。戴鏡和摘鏡前，先用不含藥物或香精的肥皂徹底清洗雙手，用不脫毛的毛巾或紙巾擦干。用每日清潔液清洗鏡片表面，再用生理鹽水將鏡片沖洗干凈。u 配戴者自行配戴法(1)自行戴入在右手食指上放鏡片，左手食指或中指向上拉開上瞼，右手中指拉開下瞼，眼向前方看，或向下方看，右手食指將鏡片戴在角膜上。由于軟性接觸鏡較大，需要充分開大瞼裂。若鏡片非常薄，常會沾在手指上，或失去原形，不能順利戴上，這時應(yīng)注意保持鏡片的食指要稍干燥，讓鏡片稍許干些，稍變硬后，再戴較為容易。或用左手的食指和中指分別拉開上下瞼，右手的食指輕輕將鏡片戴到角膜上。 (2)自行摘鏡左手的食指或中指向上方拉開上瞼，右手的中指向下拉開下瞼，向上方注視，右手的食指輕輕將鏡片撥向下方后，與拇指一同將鏡片捏出?；蛴谜R右手的食指和拇指拉開上、下眼瞼，用另一只手的拇指和食指將鏡片捏出。 驗(yàn)配師配戴法 (1)驗(yàn)配師戴鏡 將鏡片置于戴鏡手食指尖，讓配戴者向下看，用另一手的食指或拇指拉開配戴者的上瞼緣,讓配戴者向上看,用戴鏡手的中指或無名指將下瞼緣向下拉,輕輕將鏡片戴入眼內(nèi)，可按以下三種方法的任一種。 (1.)-a.當(dāng)配戴者向上看時，將鏡片放入下鞏膜； (1.)- b.讓配戴者向鼻側(cè)看，將鏡片放入側(cè)鞏膜； (1.)- c.讓配戴者向前看，將鏡片直接放在角膜上。 注意：將鏡片粘附入眼時不要過分用力。當(dāng)眼瞼拉開檢查,若鏡片仍沒居中時,或鏡片下有氣泡,讓配戴者向下、向左、向右看，這可使鏡片停留在角膜上；慢慢放松下瞼，然后放松上瞼。可輕拍或按摩閉著的眼瞼幫助鏡片更好地定位在角膜上，如可以讓配戴者在閉眼后再向左、右、上、下方向看。 (2)驗(yàn)配師取鏡讓配戴者向下看，用非取鏡手將配戴者的上瞼拉向額部；再讓配戴者向上看，用取鏡手的中指或無名指拉開下瞼。取鏡手的食指放在鏡片的下緣，用連續(xù)的動作將鏡片拉下鞏膜，用拇指與食指將鏡片捏出來。也可以讓配戴者向鼻側(cè)看，用取鏡手的食指放在鏡片的顳側(cè)緣，使鏡片滑向顳側(cè)，連續(xù)地向顳側(cè)滑動鏡片直至鏡片脫出或在顳側(cè)角起褶，輕輕將鏡片捏出來。6、軟性隱形眼鏡的配適評估軟性角膜接觸鏡配適評估是判斷試戴鏡是否合適以作出配鏡處方、判斷定制的鏡片是否適合配戴者和角膜接觸鏡配戴者復(fù)診過程一個最關(guān)鍵、最重要的過程。初次戴上軟性角膜接觸鏡后，至少等待15分鐘，當(dāng)配戴者漸漸地適應(yīng)鏡片引起的異物感，淚液量慢慢地接近正常狀態(tài)時，就可以開始進(jìn)行配適評估。（1）靜止?fàn)顟B(tài)主要觀察軟性角膜接觸鏡鏡片的中心定位與角膜覆蓋。瞬目后鏡片應(yīng)有移動，靜止后位于角膜中央?yún)^(qū)，且鏡片中心最好與瞳孔中心重合，鏡片應(yīng)均勻覆蓋全角膜。（2）移動度指鏡片在角膜上自然滑動的程度。當(dāng)眨眼時鏡片自然移動。對于軟性角膜接觸鏡，旋轉(zhuǎn)鑄造而成的鏡片一般移動度為0.5mm，其他方法制造的鏡片移動度約1mm左右，向左右轉(zhuǎn)時鏡片移動可能稍大些。眼球左、右轉(zhuǎn)時，可見一瞬間遲滯現(xiàn)象，屬理想的移動情況。移動度的大少與鏡片基弧和角膜曲率半徑的匹配程度有關(guān)，此外，鏡片的移動度和鏡片的厚度也有關(guān)，厚的比薄的鏡片移動度大些。（3）松緊度可以用推移的方法檢查軟性角膜接觸鏡鏡片與角膜配合的松緊程度。讓配戴者向上看，檢查者用手指向上輕推下瞼，即用下瞼向上推動鏡片下緣，鏡片可略微向上移動；放開后，鏡片應(yīng)能平滑地恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)位置。或向下方視時，用手指輕輕下推上瞼，使鏡片略向下移；手放開后，鏡片能平滑地回到上方。此現(xiàn)象為適合。如果鏡片完全不動或完全離開角膜，則為過緊或過松，不能接受。此外，觀察鏡片的邊緣部是否對角膜緣外的結(jié)膜產(chǎn)生了壓迫。若結(jié)膜、鞏膜的血管被鏡片的邊緣部壓平，則屬于過緊狀態(tài)；邊緣部呈彎曲狀，翹起度過大時屬于松馳狀態(tài)。調(diào)整方法：過松配戴時，選大直徑或較陡基弧的鏡片；過緊配戴，則選小直徑或平坦基弧的鏡片。（4-a矯正視力剛配戴鏡時，由于鏡片的刺激，淚液增多，視力不穩(wěn)定。戴鏡1015min后，查視力較準(zhǔn)確。如視力矯正欠佳，而角膜接觸鏡度數(shù)符合處方要求，其原因可能是由于戴用狀態(tài)的不適當(dāng)引起。為進(jìn)一步證實(shí)戴用狀態(tài)是否合適，可進(jìn)行以下檢查。(4.)-a、視網(wǎng)膜檢影戴鏡時在眼前晃動檢影鏡光帶，觀察瞳孔區(qū)的反射光，如模糊不清晰，似有虛影，戴用狀態(tài)則不佳，隨著瞬目，視力不穩(wěn)定。(4.)-b、角膜曲率計(jì)檢查戴鏡下進(jìn)行檢查，若自然瞬目時映像模糊不鮮明，并出現(xiàn)彎曲時，屬戴用狀態(tài)不良。小結(jié)：配適良好和不良的主要特征中心定位角膜覆蓋度運(yùn)動度 滯后量 其他指標(biāo) 配適良好 好任何眼位均完全覆蓋 0.51.5mm 0.51.0mm 配適過松 偏心覆蓋不佳，尤其是每一眼位或者向上注視時基本覆蓋 過度,常常大于2.0mm 大于1.0mm 瞬目后視力模糊,角膜暴露 配適過緊 好只覆蓋在初戴位置不移動 較小,常小于0.5mm,甚至小運(yùn)動 小于0.5mm 上推試驗(yàn)鏡片不移動,角鞏緣磨損結(jié)膜壓跡、瞬目后視邊清晰 7、軟鏡的護(hù)理和保養(yǎng) 角膜接觸鏡的護(hù)理和保養(yǎng)是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié),護(hù)理得當(dāng),不但可以延長鏡片的使用壽命、提高鏡片的清晰度，更重要的是能夠降低戴鏡所引起的眼部并發(fā)癥的發(fā)生率。相反，如不按正規(guī)的操作程序進(jìn)行鏡片的護(hù)理，則可導(dǎo)致鏡片損壞和眼病的發(fā)生，甚至引起嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。角膜接觸鏡的護(hù)理產(chǎn)品種類繁多，護(hù)理和保養(yǎng)過程依產(chǎn)品種類不同面繁簡不一，但其基本護(hù)理程序應(yīng)包括清潔、沖洗、消毒和貯存等步驟，并且護(hù)理各保養(yǎng)過程也一直在朝簡便、有效、經(jīng)濟(jì)的方向發(fā)展。 一、清潔軟性角膜接觸鏡的清潔包括以清除鏡片上影響消毒過程的沉淀，碎屑，清理鏡片上病原微生物以其營養(yǎng)物質(zhì)為目的的每日清潔,以及清除鏡片上的蛋白質(zhì)沉淀物為目的的每周清潔,又稱為酶清潔。 1每日清潔 (1.) 方法 1.)用沒有芳香劑的肥皂，洗手液徹底洗凈雙手； 2.)將鏡片置于一手掌心，滴23滴清潔劑，用另一只手的食指指腹自鏡片的中心向邊緣部放射狀輕揉，分別輕輕揉搓鏡片的兩面，每面約15s； 3.)注意鏡片清潔前要洗凈雙手，特別是軟性鏡片，很容易粘附手上的污物；另外還要求剪短指甲； 4.)揉搓鏡片過程中需特別小心，不能讓指甲碰觸鏡片，防止損壞鏡片； 5.)由于不同的鏡片材料要求使用不同成分的清潔劑，因此應(yīng)盡量使用各鏡片廠家指定的清潔劑。 每日清潔是鏡片護(hù)理和保養(yǎng)過程中極其重要的步驟，揉搓的機(jī)械作用能去除絕大部分粘附在鏡片表面的疏松的沉淀，碎屑和微生物。2每周清潔酶清潔（1）原因淚液中所含的一些蛋白質(zhì)成分可附著在角膜接觸鏡鏡片上,鏡片上的蛋白沉淀物在加熱消毒,眼環(huán)境干燥和淚液酸化等作用下可發(fā)生變性，變性的蛋白質(zhì)透明性下降，并可緊緊粘附在鏡片上，影響鏡片透氧性能，引起鏡片變硬，變形，參數(shù)改變；也可導(dǎo)致其他沉淀物，異物和病原微生物容易吸附在鏡片上，可導(dǎo)致視力模糊和眼部并發(fā)癥的發(fā)生。（2）蛋白酶鏡片上蛋白質(zhì)沉淀物要用蛋白水解酶進(jìn)行處理，至少每周一次。蛋白水解酶可在精氨酸，賴氨酸和甘氨酸等殘基處促使蛋白質(zhì)肽鍵斷裂，將蛋白質(zhì)長鏈酶解為短鏈,短鏈進(jìn)一步分解為氨基酸和水，最后通過搓揉清洗使其從鏡片上脫落。蛋白水解酶主要用來清除角膜接觸鏡鏡片表面結(jié)合的溶菌酶,白蛋白，免疫球蛋白等淚液蛋白質(zhì)。蛋白酶制劑：蛋白水解酶為白色結(jié)晶粉末，易溶于水，水溶液不穩(wěn)定，室溫下34小時即失去活性，受熱易分解，達(dá)60即可變性失效。其水溶液pH為78時活性最強(qiáng)，pH為34時較穩(wěn)定。（3）方法 1.)將藥劑放入多功能護(hù)理液，生理鹽水或精制水中溶解； 2.)再把鏡片放入浸泡2小時，如污垢較厚，時間可以延長； 3.)然后使用貯存液清洗鏡片，并在貯存液中放置1小時; 4.)再次用貯存液清洗后放入鏡盒中進(jìn)行消毒。蛋白分解劑的種類很多,操作方法可能不同，一定要參照各制品的說明書。v 一步法：酶片溶于消毒液，清潔以后的鏡片浸于含有蛋白酶的消毒液，清毒和消除蛋白同時進(jìn)行，沖洗以后，鏡片即可戴用。v 分步法：酶片溶于生理鹽水，清潔以后的鏡片浸于酶液中，消除蛋白沉淀物后再消毒。二、沖洗在完成鏡片的清潔之后，須用沖洗劑去除鏡片上的碎屑和殘留的清潔劑。1.方法清潔后的鏡片用沖洗劑直接進(jìn)行沖洗，將鏡片上的碎屑和殘留的清潔劑沖洗干凈。2.沖洗劑（1）無防腐劑的生理鹽水無副作用，但緩沖效果差，PH可能會降低，引起輕微灼熱感;也不能抵抗微生物的污染，儲存時間短。（2）加防腐劑的生理鹽水可以抵抗微生物的污染，儲存時間長，但潛在過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)。（3）多功能護(hù)理液目前已普遍采用多功能護(hù)理液進(jìn)行軟鏡的沖洗。三、消毒配戴角膜接觸鏡，可能影響淚液對病原微生物的沖洗作用，也可能影響角膜上皮的屏障功能，甚至將病原微生物帶入眼表，因此。殺滅角膜接觸鏡鏡片和鏡盒的病原微生物的污染，活性相當(dāng)重要。 一般來講，抗微生物的活性的效應(yīng)分為滅菌，消毒和防腐三級。滅菌是殺滅所有活著的微生物，這是一般的角膜接觸鏡護(hù)理產(chǎn)品和步驟所不能達(dá)到的；消毒是一個動態(tài)的過程，是為了殺滅或去除鏡片及鏡盒上的病原微生物。將鏡片及鏡盒上的病原微生物的量降至安全的水平，預(yù)防角膜接觸鏡配戴相關(guān)的眼部感染發(fā)生；防腐是選擇性的殺滅和阻止某些微生物的生長，以防護(hù)理產(chǎn)品被污染。 因?yàn)橄疽阂簿哂忻黠@的水合介質(zhì)作用，水合作用有助于維持角膜接觸鏡鏡片的參數(shù)和生理特性的穩(wěn)定，所以有些消毒液也用于貯存鏡片。角膜接觸鏡的消毒方法主要包括熱消毒法，化學(xué)消毒法，雙氧水消毒法和微波消毒法等。 1.熱消毒法 (1)原理加熱可導(dǎo)致微生物的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固變性，蛋白質(zhì)的變性破壞了微生物的基本結(jié)構(gòu)，并使其賴以生存的酶的活性下降，從而達(dá)到殺滅微生物的目的,熱能還可以破壞微生物的核酸，從而抑制其生長，繁殖。（2）優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)熱消毒除具有高效，簡便，經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)以外，還有不使用防腐劑，不會引起過敏及毒性反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，消毒時間也比較短，尤其適合于偶爾配戴者。但是，熱消毒可使鏡片的沉淀物增多，加熱也可導(dǎo)致鏡片材料老化，使用壽命縮短，鏡片變硬，可塑性下降及參數(shù)改變。尤其是高含水量鏡片更是如此。（3）影響因素?zé)嵯镜男苡蓽囟鹊母叩秃统掷m(xù)加溫的時間所決定,加熱消毒的溫度范圍是70125通常情況下，軟性角膜接觸鏡熱消毒的溫度是80，時間為10min.在加熱消毒之前，鏡片必須充分清潔，沖洗。（4）加熱消毒方法直接加熱法：用軟鏡專用的熱消毒器裝生理鹽水，將鏡片置于生理鹽水中，然后直接加熱。熱水浴法：將鏡片密封在盛有生理鹽水的玻璃瓶中，投入盛有自來水的加熱鍋中加熱，注意使用此發(fā)須適當(dāng)延長加熱的時間。2. 化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法由于使用方便, 操作簡單, 適合大多數(shù)鏡片材料。對鏡片的損壞小，因而被廣大的角膜接觸鏡配戴者選用。通常情況下，鏡片在每日清潔后，浸泡于有效濃度消毒液中46h,取出后用清潔生理鹽水充分沖洗后即可戴用。化學(xué)消毒法也有一些優(yōu)點(diǎn)，化學(xué)消毒法比熱消毒法費(fèi)用高，有發(fā)生過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)的可能，消毒時間也相對較長（一般均大于2h），并可使鏡片變色。使用化學(xué)消毒法應(yīng)注意，每次消毒必須用新鮮消毒液，因?yàn)橄疽旱闹貜?fù)使用將大大降低其消毒效能?；瘜W(xué)消毒劑是以消毒劑為基礎(chǔ)的溶液，主要有0.001%硫柳汞，0.02%0.5%洗必泰，0.1%氯苯甲烴銨和0.0001%山梨酸。3. 雙氧水消毒系統(tǒng) (1.)特點(diǎn)和原理雙氧水消毒法是一種最為有效的角膜接觸鏡化學(xué)消毒方法，以雙氧水為基礎(chǔ)的溶液可含或不含防腐劑。雙氧水可作用于微生物的核糖體，從而抑制了微生物蛋白質(zhì)的合成；雙氧水還可以直接破壞微生物蛋白質(zhì)的肽鏈結(jié)構(gòu)。雙氧水就是通過這兩種機(jī)制達(dá)到殺滅微生物的目的。 2.) 影響因素為了達(dá)到預(yù)期的消毒效果，護(hù)理液中必須有穩(wěn)定的雙氧水含量。在通常的條件下雙氧水極不穩(wěn)定,堿性環(huán)境,微量金屬離子,光和熱均可加速其分解,而酸性環(huán)境下雙氧水較穩(wěn)定，因此，在制備雙氧水消毒液時采用去離子水和穩(wěn)定劑，pH為6.38（6.36.5），使其達(dá)到相對穩(wěn)定狀態(tài)。應(yīng)注意：雙氧水有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性，消毒后的鏡片必須用清潔生理鹽水充分沖洗或采用中和法，催化法，使鏡片上殘余的雙氧水濃度低于安全閾值0.01%，然后方可戴用。 (3)方法1）稀釋法：鏡片在每日清潔，沖洗后，用3%的雙氧水溶液泡1530 min，然后用生理鹽水稀釋浸泡過夜。約68 小時。該方法經(jīng)濟(jì)，簡便，但消毒時間不足，微生物滅活不徹底，且稀釋也不夠充分，鏡片上的雙氧水濃度很難降低到安全閾值以下。2）中和法：又稱兩步法。鏡片在每日清潔，沖洗后，用加有抗溶外衣中和劑藥片的3%的雙氧水溶液浸泡過夜（6小時以上），達(dá)到充分消毒的時間后，抗溶外衣開始溶解，中和劑開始中和雙氧水，藥片基質(zhì)內(nèi)含有有色指示劑，以防使用者疏忽忘記使用中和藥片。該方法由于延長了消毒的時間,對微生物的滅活十分可靠.特別適合于間斷配戴者采用，但此法不夠方便。3）催化法：又稱一步法。利用微量金屬可加速雙氧水分解反應(yīng)的原理，將鉑金環(huán)和經(jīng)清潔沖洗后的鏡片同時浸入護(hù)理液中過夜（6小時以上），使鏡片的消毒和過氧化氫的催化分解同時進(jìn)行。該方法方便省時。且經(jīng)長時間催化分解，可使鏡上殘余的雙氧水降到安全濃度以下，但由于雙氧水的濃度下降過快，可能對部分病原微生物滅活不夠徹底。4、微波消毒法（1）特點(diǎn)微波消毒有時間短，消毒效果可靠的優(yōu)點(diǎn)。但由于生活用微波爐的功率和效果相差很大，微波量不易掌握，故須摸索規(guī)律，微波量過大容易損壞鏡片。（2）機(jī)制和方法鏡片在每日清潔，沖洗后放入盛有生理鹽水的玻璃瓶中，用專用薄膜封住瓶口，通常選用低溫檔，消毒20秒。裝盛鏡片的水在吸收了微波后，分子運(yùn)動加劇，使水產(chǎn)生熱效應(yīng)，熱能是滅菌的主要因素。微波的滅菌機(jī)制還表現(xiàn)為非熱效應(yīng)，即通過諧振吸收和改變菌體的電動勢來直接破壞微生物的結(jié)構(gòu)。5、其他消毒法包括超聲波和紫外線消毒法，但較少使用。 五、貯存軟性角膜接觸鏡在不戴的時候必須完全浸泡在貯存液中，以保持其充分的水合狀態(tài)，水合作用有助于維持角膜接觸鏡鏡片的參數(shù)和生理特性的穩(wěn)定。貯存液中選用含防腐劑的生理鹽水或化學(xué)消毒劑。目前已普遍使用多功能護(hù)理液貯存軟性角膜接觸鏡。六、多功能護(hù)理液目前已普遍采用多功能護(hù)理液進(jìn)行軟鏡的護(hù)理，包括鏡片清潔，沖洗，消毒和貯存等全過程。多功能護(hù)理液的主要成分有緩沖劑，消毒劑，清潔劑，粘滯劑，濕潤劑，防腐劑等，部分有去蛋白成分。多功能護(hù)理液使用方法簡單，方便，經(jīng)濟(jì)，但用于鏡片的消毒需時較長，對某些病原微生物的滅活效能較差。第二章 仔仔散光隱形眼鏡篇一、散光散光的形成及區(qū)別 散光的形成散光是因平行光在進(jìn)入眼睛后，不能集中成一個焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上不能形成影象，主要表現(xiàn)為視力模糊、眼睛疲勞及影像重疊。90%的近視患者伴有散光，在散光0.75D以上建議需使用專業(yè)散光隱形眼鏡矯正。從正常人的角度來看，遠(yuǎn)處來的平行光線，經(jīng)過角膜前房水、水晶體、玻璃體等聚焦成一個點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前稱為近視。落在視網(wǎng)膜后稱為遠(yuǎn)視，但當(dāng)進(jìn)入眼球的光線不結(jié)成焦點(diǎn)，并在同一線上形成至少2個以上的聚點(diǎn)謂之散光。散光依其形成的位置可分為眼內(nèi)（晶體）散光及眼外（角膜）散光： 1、眼內(nèi)散光是由前房水、水晶體或玻璃體所造成眼內(nèi)散光，其中水晶體的調(diào)節(jié)占了絕大部份的因素。 2、眼外（角膜）散光又可分為 2-a、規(guī)則散光：由于角膜垂直與水平的曲率半徑差異所引起折光度（k值）不同，而形成的散光。此種散光可用軟性或硬性隱形眼鏡來矯正。 2-b、不規(guī)則散光：由于角膜的表面發(fā)炎或外傷形成凹凸不平狀而引起的散光。此種散光較適用于硬性隱形眼鏡來矯正。散光隱形眼鏡結(jié)構(gòu)細(xì)述如下:依鏡片散光度所形成的位置可區(qū)分為：1、內(nèi)散光鏡片：將該鏡片之散光區(qū)做在鏡片與角膜接觸的內(nèi)面，該鏡片較適用于外散光（角膜散光）的消費(fèi)者；2、外散光鏡片：將該鏡片之散光區(qū)做在鏡片的外面，此鏡片較適用于眼內(nèi)散光（晶體散光）的消費(fèi)者。依散光軸穩(wěn)定矯正的方式有三種細(xì)述如下：1、動態(tài)穩(wěn)定：將其鏡片的外弧上緣及下緣的部份都削薄使其異物感降低，并利用眼瞼的力量使其散光區(qū)不易任意偏移以達(dá)到穩(wěn)定的視力矯正；2、垂重穩(wěn)定法：將其鏡片削成上緣薄下緣厚，利用下緣的厚度重量及引用地心引力來達(dá)到穩(wěn)定散光軸度的原理；3、截角穩(wěn)定法：將其鏡片之上緣及下緣都削薄先做成動態(tài)穩(wěn)定的方法，再將其下緣的部份再截掉2/3的鏡片，用以最下面的截面線來達(dá)成視力矯正的效果。但此種鏡片的驗(yàn)配，先決條件是要將弧度稍微放大，讓鏡片下滑以力求效果。但此種方式因制作技術(shù)的難度，已漸消市場。 散光鏡片的種類散光片設(shè)計(jì)概念為為兩類1、垂重型散光形態(tài)（PRISM）主要設(shè)計(jì)采用頭輕腳重、重心在底部的概念（如圖1），利用重心下移產(chǎn)生軸度定位效果，但由于重心向下導(dǎo)致鏡片下緣與Junction部份過厚而產(chǎn)生異物感及酸、脹、痛感，因而不被廣大使用者接受，在市場的占有率不到3%，但對眼皮松的散光使用者有較好的矯正效果。 2、動態(tài)穩(wěn)定散光形態(tài)（DYNAMIC）主要設(shè)計(jì)概念朝向利用人體力學(xué)產(chǎn)生定位，矯正效果與增加配戴舒適性為主，利用眼瞼壓力與厚薄對稱方式矯正散光（如圖）仔仔散光片前弧設(shè)計(jì) 仔仔散光片基弧設(shè)計(jì) 散光片供應(yīng)范圍常用庫存片范圍基?。?.30、8.60總直徑：14.40屈光度：-1.00D-10.00D(-6.00D以上間隔0.50D)散光度：-0.75D-2.75D（間隔0.25D)角度：0 180三、球面片 采用車削工藝制造，始終堅(jiān)持制造商對產(chǎn)品質(zhì)量的高度要求，及視力矯正而努力，因此在不同規(guī)格上，以滿足不同使用者的要求。采用內(nèi)雙弧“滑水板”設(shè)計(jì)，讓角膜在良好的滑動與濕潤度上，得到最大的休息。再配上前弧采用Lenticular 一體成型車削法，做出完美無接點(diǎn)的鏡片，如圖： 選擇鏡片，并就以下幾點(diǎn)做為購買參考因素 1.對長期使用者而言，是否質(zhì)好耐用 2.購買價(jià)格核算是否符合經(jīng)濟(jì)效用 3.是否有良好的售后咨詢服務(wù) 4.對特殊要求的使用者能否量身訂做 凡是近視、遠(yuǎn)視甚至眼睛特殊弧度要求者，皆能替您完成. 球片系列與規(guī)格如下顏色：淡藍(lán)色基弧： 8.10、8.40、8.70總直徑： 13.8屈光度：0.00 D -12.00 D材質(zhì)：聚甲基丙烯酸羥乙酯含水量：38%中心厚度：0.09mm(-3.00 D)透氧系數(shù)：9.5 x 10-11（cm2/sec.）(ml02/ml x mmHg)四、軟性隱形眼鏡 （生產(chǎn)工藝流程如下） 生產(chǎn)工藝原料 生產(chǎn)工藝內(nèi)弧切割 生產(chǎn)工藝前弧切割 生產(chǎn)工藝前弧研磨 五、仔仔隱形眼鏡的特性 采用世界先進(jìn)的電腦車削技術(shù)加工，鏡片堅(jiān)挺、塑形性好，配戴、摘取及護(hù)理操作簡易； 美國進(jìn)口優(yōu)質(zhì)原料制作,鏡片柔軟、韌性強(qiáng),不易吸附雜質(zhì)及淚蛋白,不易破損、變形，使用壽命長； 獨(dú)創(chuàng)的內(nèi)環(huán)曲面設(shè)計(jì)與水平動態(tài)定位相結(jié)合，準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)角度定位，達(dá)到完美矯正散光效果； 適中的含水量，淚液不易揮發(fā)，可讓您的眼睛長時間保持濕潤，不干澀； 多種弧度、散光、軸度等規(guī)格，可全面滿足散光消費(fèi)者不同的需求； 鏡片下緣采用世界先進(jìn)雷射制作防偽標(biāo)記，有別于一般人工印記，并能有效識別偽劣假冒產(chǎn)品，及提供良好的售后服務(wù).v 驗(yàn)配方法方法一：具備弧度儀與驗(yàn)光儀的情況（適用球片與散光） 1、使用弧度儀測量出眼球角膜平均值加上0.7mm0.1mm為基準(zhǔn)選擇合適的鏡片弧度； 2、使用驗(yàn)光儀測量出屈光度和散光度，根據(jù)角膜頂點(diǎn)距離換算對照表換算從隱形眼鏡的度數(shù)。方法二：具備散光試戴片與插片鏡框的情況（適用散光） 1、讓配戴者戴上試戴片1分種后，緩慢的扎下眼睛，觀察試戴片上下移值來判斷合適的鏡片弧度：移動mm則合適、小于mm則過緊應(yīng)換弧度大一號的鏡片、大于mm則過松應(yīng)換弧度小一號的鏡片； 2、使用插片鏡框測量出屈光度和散光度，根據(jù)角膜頂點(diǎn)距離換算對照表換算從隱形眼鏡的度數(shù)。 特殊片換算方式復(fù)性散光：AAB，B-（B），C90- 90、 C90+ 90例： （A） （B） （C） +100 -100 180說明：例： （A） （B） （C） +100 +100 180說明：例： （A） （B） （C） -100 +100 180說明：附注：+（Plus) - (minus) 驗(yàn)配鏡后卻無法矯正散光問題分析1.照處方鏡配戴后，出現(xiàn)散光無法矯正，且鏡片軸度亂跑，眨眼后鏡片滑動過大；Ans:此為鏡片弧度選擇過大，更換小一號弧度可改善。2.照處方鏡配戴后，出現(xiàn)散光無法矯正，但觀察鏡片軸的20以內(nèi)偏移，且滑動正常； Ans:此為配戴者眼型出問題，非處方之錯，應(yīng)用“順加逆減”公式套用，重訂正確處方即可。3.照處方配鏡后，滑動良好，軸度亦無偏移，但近視度或及散光度矯正過低或過高狀況；Ans:此為驗(yàn)配決定處方時,決定不正確,若視力整體矯正效果可達(dá)0.8或以上時,可適應(yīng)接受,否則應(yīng)將度數(shù)差增減在原始處方上,重新訂片。六、鏡片含水量與直徑分析鏡片含水量分析適當(dāng)?shù)暮恳彩沁x擇產(chǎn)品的條件之一，以中國各地環(huán)境差異下，38%含水量的鏡片仍是相當(dāng)適用的選擇之一，但是含水量與鏡片設(shè)計(jì)是習(xí)習(xí)相關(guān)的。1、相同含水量，厚的鏡片比薄的鏡片戴的持久，但透氧系數(shù)稍差，可是角膜所需的氧氣大部份來自在鏡片滑動時，鏡片與角膜之間的新舊淚液交換所得，所以差異性不大，但是：含水量低的鏡片=喪失水份的速度也慢.同含水量：厚的鏡片比薄的喪失水份的速度也慢.2、高含水量的鏡片比低含水量的鏡片透氧系數(shù)高，淚液交換的功能一樣，但是：高含水量的鏡片=喪失水份的速度也快同含水量：薄的鏡片比厚的喪失水份的速度也快、由于高含水量鏡片水份喪失的快，在配戴一段時間后較有明顯的異物感與不適，此時應(yīng)適當(dāng)?shù)牡稳斯I液補(bǔ)充水份，低含水量的鏡片配戴時間比高含水量鏡片時間長，但遇到干澀感時，也應(yīng)以人工淚液補(bǔ)充。 鏡片直徑分析鏡片弧度與直徑的關(guān)系1、當(dāng)直徑加大時弧度應(yīng)隨之加大；2、當(dāng)直徑縮小時弧度應(yīng)亦隨之縮小；3、當(dāng)直徑加大時弧度不變滑動量變?。?、當(dāng)直徑縮小時弧度不變滑動量變大；5、當(dāng)直徑不變時弧度縮小滑動量變??；6、當(dāng)直徑不變時弧度加大滑動量變大。1、鏡片直徑越大,配戴越舒服,但考慮到角膜需要適當(dāng)休息,仍應(yīng)遵守每日取戴的原則。2、鏡片直徑越小，會稍有異物感，但眼睛接觸空氣中的獲氧范圍卻加大，實(shí)際對眼睛與角膜是好的，但是也應(yīng)遵守每日取戴原則。3、不同的鏡片直徑也有它不同的功能，例如：散光片因?yàn)榭紤]穩(wěn)定效果與舒適性，所以需要加大直徑，球片因單一焦點(diǎn)，較無直徑功能性，所以可縮小，如“RGP”硬片的直徑甚至是8.809.60mm之間，由此可知。4、各種拋棄式鏡片的普遍直徑介于14.0014.20之間，其主要考慮因素在于舒適性與只有單一弧度的因素，但因其材料特性使然，會隨著時間壽命，開始產(chǎn)生弧度異常變化與材料變形，而開始產(chǎn)生不舒服感。5、弧度與直徑在比例上是成正比的，例如：球片弧度8.40，直徑13.8的鏡片，若是直徑變成14.014.2之間，則弧度應(yīng)變成8.60，原因來自鏡片直徑加大時，加大的部份是間鞏膜部份來延伸。 角膜頂點(diǎn)距離換算對照表 第三章: 常見問題分析篇q 常見問題分析： 1、眼睛紅的原因 2、眼睛痛的原因 3、看不清楚的原因 4、淚液分泌減少的原因 5、異物感 6、分泌物 7、眼睛癢 8、畏光 9、眼淚過多及不適1、眼睛紅的原因 1.1 結(jié)膜泛紅可能原因 處置 眼睛疲勞1、眼睛紅的原因 1.1 結(jié)膜泛紅多休息眼睛干燥點(diǎn)用人工淚液或縮短戴用時間鏡片表面不平滑更換鏡片鏡片表面有沉淀物清洗或換片保養(yǎng)系列藥水引起的刺激或過敏更換保養(yǎng)方式戴用時間過長縮短戴用時間服用某些藥物導(dǎo)致淚液分泌降低暫時停戴或縮短戴用時間或點(diǎn)用人工淚液處于干燥或刺激氣體的環(huán)境避開環(huán)境影響或縮短戴用時間1.2 結(jié)膜部份發(fā)紅 可能原因 處置 鏡片移動過多，定位不佳換戴合適的鏡片角膜磨損暫時停戴，就醫(yī)診治鏡片邊緣處破裂更換鏡片鏡片邊緣處有沉淀物或鐵銹清洗或更換鏡片戴用時有異物介于鏡片與角膜之間 取出鏡片，清除異物 1.3 角膜輪部發(fā)紅 可能原因 處置 鏡片弧度過緊更換弧度較大的鏡片角膜水腫暫時停戴角膜炎停戴，就醫(yī)診治角膜潰瘍停戴，就醫(yī)診治鏡片表面有沉淀物 清洗或更換鏡片 保養(yǎng)系列藥物引起的刺激或過敏 a)加強(qiáng)清潔保養(yǎng)系列，b)更換保養(yǎng)系列 戴用時間過長 縮短戴用時間 1.4 上輪部發(fā)紅 可能原因 處置 鏡片上下移動過多更換基弧較小的鏡片上眼皮較緊更換較薄的鏡片或較大的鏡片眼睛較突出更換較大的鏡片或硬片眼睛較干燥縮短戴用時間，點(diǎn)用人工淚液鏡片表面有沉淀物清洗或更換鏡片鏡片破損更換鏡片1.5 下輪部發(fā)紅 可能原因 處置 鏡片弧度太松，定位不良更換弧度較小的鏡片鏡片上有沉淀物或鏡片破損清洗或更換鏡片常見于風(fēng)砂，干燥的環(huán)境縮短戴用時間，點(diǎn)用人工淚液1.6 結(jié)膜水平位置發(fā)紅（單或雙側(cè)） 可能原因 處置 鏡片定位移動不理想更換合適弧度的鏡片眼睛較突出戴用較大的鏡片，縮短戴用時間眼裂較大更換尺寸較大的鏡片，縮短戴用時間淚液分泌不足點(diǎn)用人工淚液眼睛疲勞更換鏡片或清洗鏡片鏡片表面不平滑或有沉淀物縮短戴用時間，用(5)的方法戴用時間過長縮短戴用時間，用(6)的方法 2、眼睛痛的原因 2.1刺痛戴上即感到刺痛 可能原因 處置 鏡片太松更換基弧較小的鏡片鏡片沒有戴好取下沖洗后重行再戴眼睛有傷口暫時停戴,就醫(yī)治療鏡片破損更換鏡片鏡片表面有嚴(yán)重的沉淀物清洗或更換鏡片鏡片表面或眼睛內(nèi)有異物存在取下鏡片及將眼內(nèi)異物處理后重新再戴鏡片吸收到化學(xué)藥品,如殘留之清潔液、濃度過高之保存液、化妝或其他成份取下以后沖洗液重復(fù)沖洗到潔凈后再戴2.2 刺痛剛戴上時不痛，其后慢慢刺痛 可能原因 處置 慢性角膜炎暫時停戴，就醫(yī)治療鏡片表面不平滑更換鏡片鏡片表面有顆粒狀沉淀物清洗或更換鏡片2.3刺痛突發(fā)性刺痛可能原因 處置 鏡片破損更換鏡片異物侵入眼睛與鏡片之間取下沖洗鏡片并將異物處理后再戴2.4 酸痛戴上后即感到酸痛 可能原因 處置 眼睛發(fā)炎立即停戴就醫(yī)治療，清毒鏡片鏡片上留有殘余的清潔液取下清洗潔凈后再戴保存液內(nèi)某些成份對眼睛造成刺激a)取下清洗潔凈后再戴b)鏡片送洗 保存液的濃度改變鏡片盒的化學(xué)成份釋出而附于鏡片上a)鏡片送選b)更換鏡片盒 2.5 脹痛 可能原因 處置 直徑較大換直徑較小的鏡片長時間閱讀減少近讀時間保存液的濃度改變鏡片盒的化學(xué)成份釋出而附于鏡片上a)鏡片送選b)更換鏡片盒 可能原因 處置 直徑較大換直徑較小的鏡片長時間閱讀減少近讀時間2.6 酸痛剛戴上時不感酸痛，其后漸覺酸痛 可能原因 處置 光度不對重新驗(yàn)配眼睛發(fā)炎取下清洗潔凈后再戴眼睛疲勞停止戴用，清洗鏡片鏡片上沾有某些化學(xué)藥品a)取下清洗潔凈后再戴b)鏡片送洗戴用時間太長a)鏡片送洗b)更換鏡片盒服用某些藥物停戴處于有刺激性氣體的環(huán)境，例如處于吸煙地區(qū)離開上述環(huán)境，清洗鏡片2.7 辣痛 可能原因 處置 鏡片沾有化學(xué)藥品立即取下鏡片,先以沖洗液將眼內(nèi)刺激物沖出,再將鏡片徹底洗凈后戴用 鏡片沾有化妝品汗液浸入眼中3、看不清楚的原因 3.1 初戴時即看不清楚 可能原因 處置 基弧太松，定位不好更換合適的鏡片鏡片未戴在角膜中間將鏡片戴正光度不對或矯正不完全，散光軸度偏移重新驗(yàn)配或更改弧度及處方角膜原有水腫或角膜炎暫時停戴，重新鏡片正反面弄錯換回正確面即可鏡片左右顛倒將左右眼鏡片更正鏡片透明度不佳,例如有沉淀物、變形、沾有油性物貨、表面有傷痕清洗或更換鏡片鏡片光度及弧度暫時改變，常發(fā)生于高含水量的鏡片多眨眼，點(diǎn)用人工淚液3.2 視力不穩(wěn)定時好時壞 可能原因 處置 基弧太松,定位不好或散光軸轉(zhuǎn)動不穩(wěn)重新驗(yàn)配,更換合適的鏡片,如因眼皮太松所致,則放棄淚液過多或過少解釋原因并縮短戴用時間服用藥物導(dǎo)致淚液分泌不足點(diǎn)用人工淚液,縮短戴用時間處于干燥的環(huán)境點(diǎn)用人工淚液,縮短戴用時間3.3 戴用整天后出現(xiàn)視力模糊現(xiàn)象 可能原因 處置 眼睛疲勞多休息，少用眼睛眼睛干燥點(diǎn)用人工淚液，縮短戴用時間角膜水腫停止戴用,充分休息戴用時間太長縮短戴用時間處于干燥的環(huán)境點(diǎn)用人工淚液，縮短戴用時間3.4 剛戴尚可，數(shù)小時后出視力模糊現(xiàn)象 可能原因 處置 基弧太緊更換基弧較大的鏡片眼睛疲勞縮短戴用或暫時停戴眼睛干燥點(diǎn)用人工淚液,縮短戴用時間角膜水腫停止戴用,充分休息 鏡片太薄更換較厚的鏡片鏡片殘留化學(xué)藥物取下清洗,潔凈后再戴鏡片表面不平滑或有沉淀物清洗或更換鏡片服用某些藥物導(dǎo)致淚液分泌不足1)暫時戴用,2)多點(diǎn)人工淚液,縮短戴用時間或暫時停戴處于干燥的環(huán)境多點(diǎn)人工淚液或縮短戴用時間4、淚液分泌減少的原因個人因素：天生、男性眼睛結(jié)構(gòu)：眼球較突出、眼裂較大、眼皮較緊、結(jié)膜血管較粗且多、結(jié)膜炎、角膜炎、結(jié)膜結(jié)巴、淚腺功能降低或破壞。環(huán)境因素：濕度低（如冷氣室）、風(fēng)砂大藥物因素：胃藥、感冒藥、其他導(dǎo)致淚液分泌減少的藥物。5、異物感 5.1 用一段時間后出現(xiàn)異物感 可能原因 處置 眼睛干燥縮短戴用時間,點(diǎn)用人工淚液角膜充血暫時停戴，就醫(yī)治療鏡片表面累積沉淀物暫時停戴，清洗或更換鏡片處于風(fēng)砂灰塵的環(huán)境避開左列環(huán)境，感覺不適時取下鏡片，清除異物后再戴用5.2 戴上即出現(xiàn)異常感 可能原因 處置 基弧太松更換基弧較小的鏡片鏡片太小更換較大的鏡片眼睛表面有異物附著將異物處理后重行再戴鏡片有輕微破損更換鏡片鏡片上有沉淀物清洗或更換鏡片鏡片上有沾有異物清洗或更換鏡片5.3 時好時壞 可能原因 處置 基弧稍松更換基弧較小的鏡片鏡片有輕微破損更換鏡片鏡片上有輕微沉淀物清洗或更換鏡片有異物進(jìn)入鏡片與角膜間將異物處理后并沖洗鏡片后重新戴用處于風(fēng)砂、灰塵的環(huán)境點(diǎn)用人工淚液6、戴用后一段時間，感覺眼睛分泌物量增多 可能原因 處置 結(jié)膜炎暫停戴用，就醫(yī)治療，消毒鏡片 淚囊炎鼻竇炎或鼻炎淚管狹窄或陰塞眼睛較干燥點(diǎn)用人工淚液，縮短戴用時間鏡片表面有沉淀物清洗或更換鏡片保養(yǎng)不當(dāng) 注意保養(yǎng)鏡片戴上后常用手揉擦眼睛不要用手揉擦眼睛常處于風(fēng)砂、灰塵較多的環(huán)境盡量避開左列環(huán)境身體健康狀況較差者就醫(yī)治療7、眼睛癢可能原因 處置 結(jié)膜炎，特別是過敏性結(jié)膜炎暫時停戴，就醫(yī)治療鏡片表面有沉淀物清潔鏡片或更換鏡片結(jié)膜對沉淀物產(chǎn)生過敏隨時保持鏡片清潔和加強(qiáng)保養(yǎng)眼睛對保養(yǎng)藥水產(chǎn)生過敏更換清潔保養(yǎng)藥水常處于風(fēng)砂，灰塵較多的環(huán)境盡量避開風(fēng)砂、灰塵（如戴取鏡）8、畏光 8.1 對光線甚為敏感（通常發(fā)生于戴用數(shù)小時后） 可能原因 處置 角膜缺氧，導(dǎo)致浮腫縮短戴用時間，改用弧度較大