眩暈的辨證施護(hù)

眩暈的辯證施護(hù) 眩暈的發(fā)作病因病機(jī)比較復(fù)雜 但臨床所見(jiàn)僅虛實(shí)兩端 多屬本虛標(biāo)實(shí)之證 肝腎陰虧 氣血不足為本病之本 風(fēng) 火 痰 瘀為病之標(biāo) 根據(jù)虛實(shí)各具的臨床表現(xiàn) 舌象與脈象的特征 進(jìn)行綜合分析 如虛者多頭腦空虛 頭重腳輕 不能自主 多兼肝 腎 脾胃虛弱之癥 若氣血虛者多見(jiàn)舌質(zhì)淡嫩 脈細(xì)弱 肝腎陰虛者 風(fēng)陽(yáng)上擾 多見(jiàn)舌紅少苔 脈弦細(xì)數(shù) 腎精不足偏陽(yáng)虛者 多見(jiàn)舌質(zhì)胖嫩淡 暗 脈沉細(xì) 尺弱 實(shí)者多頭腦昏蒙 脹痛 多兼表證 痰濁 瘀血 肝火之癥 若痰濕重者 多見(jiàn)舌苔厚滑或濁膩 脈滑 內(nèi)有瘀血者 可見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或舌有瘀斑瘀點(diǎn) 唇黯 脈澀 肝火盛者 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 若虛實(shí)挾雜者 一般屬本虛標(biāo)實(shí) 癥狀虛實(shí)并見(jiàn) 臨床護(hù)治當(dāng)祥辯 眩暈嚴(yán)重而昏仆時(shí) 應(yīng)立即臥床休息 少動(dòng) 尤其不宜旋轉(zhuǎn)體位 應(yīng)積極護(hù)治 如有中風(fēng)先兆癥狀出現(xiàn) 即按中風(fēng)處理 眩暈病的一般護(hù)理 以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心和了解患者思想 生活和工作情況 消除患者對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒 幫助患者避免情緒波動(dòng) 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 病室應(yīng)整潔 空氣新鮮 光線柔和 保持環(huán)境安靜 用窗簾遮住太陽(yáng)光 勿使直射 保證充足的睡眠 睡眠時(shí)選擇合適的枕頭 注意頸部保暖 注意觀察發(fā)作前的先兆癥狀 如胸悶 泛惡 視物昏花等 詳細(xì)詢問(wèn)病史 起坐動(dòng)作不宜過(guò)快 少做旋轉(zhuǎn) 彎腰動(dòng)作 行走時(shí)可藉手杖扶持 密切觀察病情變化 每日測(cè)血壓 體溫2次 高血壓病患者 每4 6h測(cè)血壓1次 并記錄 如發(fā)現(xiàn)患者言語(yǔ)謇澀 肢體麻木 活動(dòng)不便 口眼斜斜等 應(yīng)囑患者臥床休息 并立即報(bào)告醫(yī)生 飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng) 可多食水果 蔬菜 豆類 海帶 體虛者可多食血肉有情之品 盡量少食辛辣 肥膩 生冷 酒煙及鈉鹽 發(fā)作時(shí)嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者 可輸液以從靜脈供給營(yíng)養(yǎng) 稍緩則進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 向患者講解服用中藥的方法 中藥湯劑宜溫服 如眩暈定時(shí)發(fā)作 可在發(fā)作前服藥 每日兩劑 兩次服藥間隔時(shí)間4 6小時(shí) 喂藥時(shí)應(yīng)盡量采取坐位 避免誤吸入氣管 引起吸入性肺炎 觀察藥后反應(yīng) 輸注擴(kuò)血管藥物不要隨意調(diào)節(jié)滴速 辨證施護(hù) 1 風(fēng)痰上擾證 眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感 漂浮感 頭重如裹 伴有惡心嘔吐或惡心欲嘔 嘔吐痰涎 食少便溏 舌苔白或白膩 脈弦滑 1 注意保暖 避風(fēng)寒 2 惡心 嘔吐者 以側(cè)臥為宜 可針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān) 合谷 足三里穴 梅花針叩打穴位以降逆止嘔 應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物 做好口腔護(hù)理 以免惡性刺激 3 嘔吐較甚時(shí) 暫禁食 湯藥宜涼服 少量多次頻服 可在服藥前口含鮮生姜或滴幾滴姜汁于舌上 嘔吐停止后予以半流質(zhì)飲食 4 飲食宜清淡化痰之品 如山藥 蓮子粥 西瓜 冬瓜 玉米 竹筍等 以升清降濁 忌肥甘厚膩 生冷葷腥 2 陰虛陽(yáng)亢證 頭暈?zāi)繚?心煩失眠 多夢(mèng) 面赤 耳鳴 盜汗 手足心熱 口干 舌紅少苔 脈細(xì)數(shù)或弦細(xì) 1 注意保暖 保持充足的休息 不熬夜 2 不宜吃過(guò)多寒涼的食物 可食銀耳 百合 豬蹄 蜂蜜等清補(bǔ)之品 對(duì)口苦 口干者 可用麥門(mén)冬 菊花煎水服 耳鳴者常食豆制品 魚(yú)類 3 肝火上炎證 頭暈且痛 其勢(shì)較劇 目赤口苦 胸脅脹痛 煩躁易怒 寐少多夢(mèng) 小便黃 大便干結(jié) 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 1 病室應(yīng)涼潤(rùn)通風(fēng) 光線柔和 整潔安靜 避免噪音刺激 2 飲食宜清淡 低鹽 平時(shí)多食新鮮蔬菜水果 忌食辛辣動(dòng)風(fēng)滯氣之物 如辣椒 豬肚 3 保持大便通暢 勿低頭久蹲 大便干結(jié)者應(yīng)予潤(rùn)腸通便的藥物 必要時(shí)使用輕瀉劑 4 保持情緒穩(wěn)定 避免暴怒等不良刺激 5 針刺風(fēng)池 太沖 合谷或肝俞 腎俞 三陰交等穴位 可以緩解眩暈 頭痛 4 痰瘀阻竅證 眩暈而頭重昏蒙 伴胸悶惡心 肢體麻木或刺痛 唇甲紫紺 肌膚甲錯(cuò) 或皮膚如蟻行狀 或頭痛 舌質(zhì)暗有瘀斑 苔薄白 脈滑或澀 1 病室寬敞明亮 通風(fēng) 干燥 溫度適宜的房間 2 少食肥甘厚膩的食品 素體肥胖者控制好飲食 可多食薏米 赤小豆 山楂等祛痰逐瘀 通竅活血之品 3 如眩暈嚴(yán)重 不省人事 急按人中穴 并立即報(bào)告醫(yī)生 5 氣血虧虛證 頭暈?zāi)垦?動(dòng)則加劇 遇勞則發(fā) 面色咣白 爪甲不榮 神疲乏力 心悸少寐 納差食少 便溏 舌淡苔薄白 脈細(xì)弱 1 不宜長(zhǎng)期過(guò)度疲勞 緊張 重病患者 臥床休息為主 康復(fù)期可安排參加戶外活動(dòng) 如散步 氣功等體育鍛煉 2 多食血肉有情之品 如豬骨 雞蛋 紅棗 黑芝麻 龍眼肉等 3 針灸常用穴位有氣海 三陰交 足三里 脾俞 梅花針與捏脊療法 可以改善脾胃功能 有助于患者增進(jìn)食欲 4 睡眠應(yīng)充足 睡眠欠佳者睡前可進(jìn)食適當(dāng)牛奶 睡前避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng) 6 腎精不足證 眩暈久發(fā)不已 聽(tīng)力減退 耳鳴 少寐健忘 神疲乏力 腰酸膝軟 舌紅 苔薄 脈弦細(xì) 1 根據(jù)證型安排病床 陽(yáng)虛者宜住溫暖處 陽(yáng)光充足 避免風(fēng)寒 陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤(rùn) 通風(fēng)良好 光線不可過(guò)強(qiáng) 保持安靜 2 使患者睡眠充足 失眠時(shí)可針刺神門(mén) 內(nèi)關(guān) 或口服琥珀膠囊粒等鎮(zhèn)靜劑 3 中藥早晚溫服 若眩暈發(fā)作有定時(shí) 可于發(fā)作前1小時(shí)服藥 或能緩解癥狀 4 針刺腎俞 肝俞 三陰交 脾俞 百會(huì) 也可耳穴埋針 療效均可節(jié)制房事修身養(yǎng)性 5 加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù) 宜富營(yíng)養(yǎng) 滋補(bǔ)肝腎之品 偏腎陰虛者 宜食甲魚(yú) 淡菜 銀耳等平肝疏風(fēng) 滋腎養(yǎng)陰之品 忌食海腥 羊肉 辛辣食物 偏腎陽(yáng)虛者 宜食羊肉 阿膠等補(bǔ)腎助陽(yáng)為主 忌食生冷之品 6 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)腻憻?以增強(qiáng)體質(zhì) 如做呼吸操 散步 打太極拳等以改善血液循環(huán) 增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力 ?？铺厣?1 穴位按摩 通過(guò)局部刺激 疏通經(jīng)絡(luò) 改善癥狀 取穴 選擇百會(huì) 太陽(yáng) 印堂 三陰交 內(nèi)關(guān)等穴位 2 耳穴貼壓 疏經(jīng)通絡(luò)