嬰兒 喂 養(yǎng)教案.doc

第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 第2節(jié) 嬰 兒 喂 養(yǎng)（阜陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校 徐文蘭）授課教師徐文蘭授課班級(jí)中護(hù)13XX班課型理論課授課地點(diǎn)五樓會(huì)議室課時(shí)2學(xué)時(shí)授課時(shí)間2011年12月24日 教具 教材、板書(shū)課題嬰兒喂養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)1、 知識(shí)技能目標(biāo)：掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理措施 掌握人工喂養(yǎng)的方法和輔食添加的原則 熟悉母乳的分類2、情感價(jià)值目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生對(duì)母嬰的關(guān)愛(ài)之情，并積極宣教教學(xué)重難點(diǎn)1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理措施；2、人工喂養(yǎng)的護(hù)理3、輔食添加的方法教學(xué)方法講授法、舉例法、啟發(fā)點(diǎn)撥法、比較法、討論總結(jié)法 教材分析 本節(jié)主要介紹如何對(duì)嬰兒進(jìn)行科學(xué)合理的喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食），為小兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)小兒健康成長(zhǎng)。聯(lián)系生活，重點(diǎn)講解嬰兒喂養(yǎng)方法，如母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理。學(xué)情分析 近年小兒喂養(yǎng)有很多誤區(qū)，我要求學(xué)生在課前調(diào)查嬰兒喂養(yǎng)方式和存在的一些問(wèn)題，從而讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。教學(xué)參考兒科護(hù)理學(xué)崔焱主編.第4版. 人民衛(wèi)生出版社兒科學(xué) 楊錫強(qiáng)、易著文主編. 第六版. 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間安排 組織教學(xué) 2min 復(fù)習(xí)舊課 5min導(dǎo)入新課 2min 講授新課 70min內(nèi)容小結(jié) 5min 課堂鞏固 5min布置作業(yè) 1min板書(shū)內(nèi)容與時(shí)間設(shè)計(jì)板書(shū)內(nèi)容時(shí)間第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)1、母乳的分類：初乳；過(guò)渡乳；成熟乳；晚乳2、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1） （2） （3） 4） （5）3 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（1） 時(shí)間與次數(shù) （2） 方法 （3）注意事項(xiàng)（4）哺乳禁忌（3）計(jì)劃斷乳二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理 1.乳方選擇 2.乳量估算 3.哺喂次數(shù) 4.哺喂方法3、 混合喂養(yǎng)4、 輔食的添加（1） 添加目的（2） 添加原則（3） 添加順序 布置作業(yè)5min10min15min30min10min教學(xué)過(guò)程 組織教學(xué)復(fù)習(xí)提問(wèn)導(dǎo)入新課 導(dǎo)入語(yǔ): 在上一次課我們一起學(xué)習(xí)了小兒時(shí)期所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水等。嬰兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，而消化功能尚未發(fā)育完善，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)紊亂。在飲食中必須掌握合適的質(zhì)和量，供給合理的營(yíng)養(yǎng)，使嬰兒兒既能攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又不增加胃腸道負(fù)擔(dān)，保證兒童健康成長(zhǎng)。今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)嬰兒喂養(yǎng)。 講授新課 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)可分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)三種。（討論：通過(guò)課前調(diào)查，生活中最常見(jiàn)哪一種喂養(yǎng)方法？你認(rèn)為哪一種最好？為什么？）1、 母乳喂養(yǎng)（1） 母乳的分類： 1、初乳：指產(chǎn)后5天以內(nèi)分泌的乳汁，量較少，質(zhì)略稠而微黃，含蛋白質(zhì)多而脂肪較少，富含微量元素和免疫物質(zhì)。2、過(guò)渡乳：指產(chǎn)后6天至10天分泌的乳汁。3、成熟乳：指產(chǎn)后11天至9個(gè)月分泌的乳汁，乳量隨嬰兒的生長(zhǎng)而增加。4、晚乳：指10個(gè)月以后分泌的乳汁，量和營(yíng)養(yǎng)成分都逐漸減少。母乳是嬰兒（尤其是6個(gè)月以下嬰兒）最佳的天然食品，母乳喂養(yǎng)為最理想的喂養(yǎng)方式。為什么？ （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)： 1、滿足營(yíng)養(yǎng)需要 母乳的乳汁成分營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適宜（1:3:6），吸收利用率高。具體見(jiàn)下表母乳與牛乳的成分特點(diǎn)比較。 表1 母乳與牛乳的成分比較成分水（g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）乳糖（g）鈣（g）磷（g）能量(kJ)母乳（100ml）881.23.86.83015280牛乳（100ml）883.53.74.611792277表2 母乳與牛乳的特點(diǎn)比較成分母乳特點(diǎn)牛乳特點(diǎn)蛋白質(zhì)量少，乳清蛋白為主易吸收量多，酪蛋白為主難吸收脂肪不飽和脂肪酸多，解脂酶多易消化飽和脂肪酸多，解脂酶少難消化糖較多，乙型乳糖為主較少，甲型乳糖為主維生素含量多含量少，破壞多礦物質(zhì) 量少，但吸收率高（鈣磷比例 2:1）量較多，吸收率低（鈣磷比例1.2:1） 2、增強(qiáng)抗病能力 母乳中含有分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子等豐富的抗感染物質(zhì)，具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用。 3、促進(jìn)心理發(fā)育 哺乳可以增進(jìn)母嬰的交流與感情，使嬰兒獲得安全感，有利于嬰兒的心理和智能發(fā)育。 4、安全經(jīng)濟(jì)方便 不易污染，溫度適宜，安全方便。 5、有利母親健康 母乳喂養(yǎng)可刺激產(chǎn)后子宮收縮、減少產(chǎn)后出血；可抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮；可減少母親乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。（三 ）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理： 1、哺乳方法（1）時(shí)間與次數(shù)： 正常足月新生兒一般于出生后半小時(shí)2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳。母嬰同室，按需哺乳。每次喂哺時(shí)間約需1520分鐘，以吃飽為準(zhǔn)。（2） 方法：衛(wèi)生：給嬰兒更換尿布，母親洗凈雙手，清潔乳頭。姿勢(shì)： 一般取坐位，母親懷抱嬰兒，其頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎，用另一手的食指、中指輕夾乳暈兩旁“剪刀式”哺乳姿勢(shì)，手掌托住乳房，將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，并隨時(shí)注意嬰兒的吸吮吞咽情況（見(jiàn)圖1）。防止溢乳： 將嬰兒豎抱，頭部靠在母親的肩上，用手掌輕叩嬰兒背部（見(jiàn)圖2），使吞入胃內(nèi)的空氣呃出，然后將嬰兒右側(cè)臥位放于嬰兒床上。 圖1 哺乳姿勢(shì) 圖2 豎抱拍背（3） 注意事項(xiàng)： 在哺乳期間應(yīng)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；生活要有規(guī)律，保持心情愉快、睡眠充足；避免刺激性食物，戒煙、酒，避免隨意服用藥物等。 （4）哺乳禁忌： 母親患有慢性消耗性疾病，結(jié)核病，心、腎功能不全等疾病。（5） 斷乳： 從45個(gè)月開(kāi)始應(yīng)逐漸增加輔助食品，一般于1012個(gè)月斷乳，若遇夏季或嬰兒體弱者可適當(dāng)延遲，但最遲不宜超過(guò)18個(gè)月。2、 人工喂養(yǎng)（1） 常用乳品及代乳品 1、鮮牛奶： （1） 成分： 見(jiàn)前面與母乳的比較。 （2） 配制： 稀釋、加糖、煮沸。 2、牛乳制品： 嬰兒配方奶粉：在不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒配方奶粉為首選 代乳品。全脂奶粉 酸乳等。 3、羊乳 4、代乳品 （二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理 1、乳方的選擇：出生后12周的新生兒可用2：1乳，以后逐漸增加濃度。2、乳量的估算： 嬰兒每天需要能量460KJ/kg,需要水量150ml/kg，據(jù)此每日嬰兒需要8%糖牛奶110ml/kg，另外加水量為40ml/kg。例：3個(gè)月嬰兒，體重5kg 牛奶量：110ml/kg5kg=550ml 加糖量：550ml8%=44g 補(bǔ)水量：40ml/kg5kg=200ml 3、哺喂次數(shù) 4、哺喂方法：衛(wèi)生、姿勢(shì)（見(jiàn)圖3），乳頭孔大小適宜，溫度濃度合理調(diào)配。 圖3 人工喂養(yǎng)姿勢(shì) 5、注意事項(xiàng)：量和濃度適宜，重視乳瓶乳頭等消毒衛(wèi)生，母親親自喂哺。3、 混合喂養(yǎng)1、 補(bǔ)授法2、 代授法4、 輔食的添加（1） 目的：補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足，為斷乳做準(zhǔn)備。（2） 原則：由少到多、由稀到稠、由粗到細(xì)、由一種到多種循序漸進(jìn)的原則，并選擇嬰兒消化功能良好的時(shí)候添加。（3） 順序：見(jiàn)表3表3 添加輔食的順序月齡食物性狀添加輔食品種2周3月流質(zhì)食物魚(yú)肝油制劑、鮮果汁、青菜湯46月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、水果泥、米湯、米糊79月末狀食物爛面、餅干、蛋、魚(yú)、肉末1012月軟碎食物稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉、饅頭 課堂內(nèi)容小結(jié)： 本次課我們學(xué)習(xí)了嬰兒喂養(yǎng)的主要方法，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和輔食的添加，重點(diǎn)要求大家能掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和護(hù)理、人工喂養(yǎng)的護(hù)理及輔食添加的原則和順序。課堂鞏固和護(hù)考考點(diǎn)鏈接： 1. 關(guān)于母乳的優(yōu)點(diǎn)正確的是A、蛋白質(zhì)含量多 B、飽和脂肪酸多 C、礦物質(zhì)多D、甲型乳糖多 E、免疫成分多2. 6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最佳的食品是A、母乳 B、牛乳 C、羊乳 D、豆?jié){ E、乳粉3. 母乳中鈣與磷的比例是A、4：1 B、3：1 C、2：1 D、1：1 E、1：24一人工喂養(yǎng)兒，體重5kg，每天應(yīng)給8%糖牛奶和另外給水分別為多少毫升A 550，200 B 750，200 C 1000，200 D 550，100 E 250，1005關(guān)于正常小兒母乳喂養(yǎng)，下列方法哪項(xiàng)不妥A 生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂奶 B堅(jiān)持按需哺乳