胸部CT幻燈ppt課件

胸部CT幻燈 1 圖1 16 正常胸部斷層 從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面 間隔3 10mm 以肺窗顯示 螺旋掃描 部分薄層高分辨率重建T 氣管E 食管S1 上葉尖段 圖1 胸鎖關(guān)節(jié)層面 胸部CT幻燈 2 圖2 主動(dòng)脈弓層面 ARCH 主動(dòng)脈弓S2 上葉后段S1 2 左上葉尖后段 胸部CT幻燈 3 Az 奇靜脈弓B1 上葉尖段支氣管S3 上葉前段 圖3 主肺動(dòng)脈窗層面 胸部CT幻燈 4 圖4 奇靜脈弓層面 S6 下葉背段 胸部CT幻燈 5 圖5 近隆突層面 B1 2 左上葉尖后段支氣管B3 上葉前段支氣管 胸部CT幻燈 6 圖6 隆突層面 B2 上葉后段支氣管C 隆突RMB LMB 右 左主支氣管RULB 右上葉支氣管 胸部CT幻燈 7 圖7 隆突下1cm層面 Bi 中間支氣管 胸部CT幻燈 8 圖8 隆突下1cm層面 LUMB 左上葉支氣管 胸部CT幻燈 9 圖9 隆突下2cm層面 V3 上葉前段靜脈的段間支 胸部CT幻燈 10 圖10 隆突下2cm層面 S4 右中葉外段 左舌上段 胸部CT幻燈 11 圖11 隆突下3cm層面 B4 右中葉外側(cè)段 左舌上段支氣管 胸部CT幻燈 12 圖12 隆突下3cm層面 B6 下葉背段支氣管 胸部CT幻燈 13 圖13 隆突下3cm層面 胸部CT幻燈 14 圖14 近心底層面 B5 右中葉內(nèi)側(cè)段 左舌下段支氣管BS 基底干支氣管MLB 中葉支氣管S5 右中葉內(nèi)側(cè)段 左舌下段 胸部CT幻燈 15 圖15 近心底層面 B7 8 下葉前內(nèi)段支氣管 胸部CT幻燈 16 圖16 近心底層面 B7 下葉內(nèi)段支氣管B8 下葉前段支氣管B9 下葉外段支氣管B10 下葉后段支氣管 胸部CT幻燈 17 圖17 鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié) 圖17 29 是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用 掃描從鎖骨上至膈上層面 系增強(qiáng)CT掃描 以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組 為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié) 胸部CT幻燈 18 圖18 1R L組淋巴結(jié) 肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面 沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié) 為最上縱隔組 分右側(cè) 左側(cè) 縮寫 1R L 胸部CT幻燈 19 圖19 1R L組淋巴結(jié) 胸部CT幻燈 20 圖20 1R L 3A P組淋巴結(jié) 肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面 位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支 左鎖骨下 左頸總 無名動(dòng)脈 前方的淋巴結(jié) 為血管前組 3A組 位于氣管后方的淋巴結(jié) 為氣管后組 3P組 胸部CT幻燈 21 圖21 2R L組淋巴結(jié) 位于1組以下至主動(dòng)脈弓上 沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié) 為右 左上氣管旁組 2R L組 胸部CT幻燈 22 圖22 4R 6組淋巴結(jié) 位于主動(dòng)脈弓上緣以下 升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié) 為升主動(dòng)脈旁組 6組 胸部CT幻燈 23 圖23 4R L 6組淋巴結(jié) 主動(dòng)脈弓上緣到右 左上葉支氣管開口之間 位于氣管周圍的淋巴結(jié) 為下氣管旁組 4R L組 還可以奇靜脈弓為界 將右側(cè) 4R 組分為4上 S 和4下 i 組 胸部CT幻燈 24 圖24 4R L 5 6組淋巴結(jié) 位于動(dòng)脈韌帶 主動(dòng)脈弓左側(cè) 肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之間的淋巴結(jié) 為主動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈組 5組 胸部CT幻燈 25 圖25 7組淋巴結(jié) 位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié) 為隆突下組 7組 胸部CT幻燈 26 圖26 7 10R組淋巴結(jié) 位于縱隔胸膜外肺門區(qū) 包括右側(cè)中間支氣管旁 的淋巴結(jié) 為右 左肺門組 10R L組 胸部CT幻燈 27 圖27 8 10R L組淋巴結(jié) 位于隆突下3cm范圍以下 緊鄰食管周圍的淋巴結(jié) 為食管旁組 分右 左 8R L 組 胸部CT幻燈 28 圖28 9 11R組淋巴結(jié) 位于兩側(cè)肺韌帶附近 包括兩下肺靜脈周圍 的淋巴結(jié) 為右 左肺韌帶組 9R L組 位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié) 為右 左葉間組 11R L組 胸部CT幻燈 29 圖29 12 13 14R L組淋巴結(jié) 鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié) 為右 左葉內(nèi)組 12R L組 鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié) 為右 左段內(nèi)組 13R L組 圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié) 為右 左亞段組 14R L組 胸部CT幻燈 30 圖30 肺間質(zhì)病變 常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描 重建 胸部CT幻燈 31 圖31 肺間質(zhì)病變 螺旋薄層CT掃描 骨算法重建 胸部CT幻燈 32 圖32 肺間質(zhì)病變 薄層 1mm 高分辨法CT掃描 重建 胸部CT幻燈 33 圖33 肺鱗癌 右肺下葉中高分化鱗癌 SQ CA 病灶邊緣毛糙 內(nèi)見偏心空洞 內(nèi)壁不規(guī)則 見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起 胸部CT幻燈 34 圖34 肺小腺癌 右肺中葉外側(cè)段小腺癌 AD CA 病灶呈淺分葉狀 直徑約18mm 平掃CT值約24Hu 胸部CT幻燈 35 圖35 肺小腺癌 增強(qiáng)掃描 CT值約80Hu 病灶有明顯強(qiáng)化 胸部CT幻燈 36 圖36 肺小腺癌 病灶內(nèi)密度不均勻 可見小結(jié)節(jié)堆聚 胸部CT幻燈 37 圖37 肺小腺癌 病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征 胸部CT幻燈 38 圖38 支氣管內(nèi)類癌 右側(cè)中間支氣管 Bi 內(nèi)類癌 Carcinoid 中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮 少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應(yīng) 胸部CT幻燈 39 圖39 支氣管內(nèi)類癌 胸部CT幻燈 40 圖40 肺泡細(xì)胞癌 肺泡細(xì)胞癌 alveolarCellCa 兩肺彌漫分布 為廣泛型 胸部CT幻燈 41 圖41 肺泡細(xì)胞癌 表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影 也可為斑片影 分布不均勻 以中 下野的病灶居多 少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變 呈網(wǎng)格狀紋理 并出現(xiàn)KerleyB C線 胸部CT幻燈 42 圖42 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu)瘤 Hamartoma 平掃CT值 20Hu 胸部CT幻燈 43 圖43 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 增強(qiáng)掃描 病灶CT值20Hu 有強(qiáng)化 胸部CT幻燈 44 圖44 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 病灶內(nèi)密度較均勻 胸部CT幻燈 45 圖45 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 病灶呈類圓形 直徑約10mm 邊緣較光滑 胸部CT幻燈 46 圖46 肺結(jié)核 左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶 空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞 胸部CT幻燈 47 圖47 肺結(jié)核 空洞病灶內(nèi)壁較光整 其內(nèi)無液平 結(jié)節(jié)灶 病灶邊緣見長(zhǎng)毛刺 周圍見斑點(diǎn)灶 胸部CT幻燈 48 圖48 肺結(jié)核球 左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶 直徑22mm 其內(nèi)密度較均勻 胸部CT幻燈 49 圖49 肺結(jié)核球 平掃CT值35 57Hu 胸部CT幻燈 50 圖50 肺結(jié)核球 增強(qiáng)掃描 CT值35 58Hu 病灶不強(qiáng)化 胸部CT幻燈 51 圖51 肺結(jié)核球 病灶為結(jié)核 干酪 球 邊界較清楚 可見較多長(zhǎng)毛刺 胸部CT幻燈 52 圖52 肺結(jié)核 右上肺較大斑塊灶 邊緣較模糊 見散在小斑片影 局部肺大泡形成 胸部CT幻燈 53 圖53 肺結(jié)核 病灶為多發(fā) 以右上肺為主 形態(tài)不規(guī)則 周圍見衛(wèi)星灶 相鄰胸膜增厚 粘連 胸部CT幻燈 54 圖54 肺結(jié)核 病灶內(nèi)密度不均勻 CT值約35 350Hu 可見較多斑點(diǎn) 斑塊狀鈣化 胸部CT幻燈 55 圖55 肺結(jié)核 手術(shù)病理顯示 右上肺為結(jié)核灶 周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤 胸部CT幻燈 56 圖56 前縱隔畸胎瘤 前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶 平掃CT值14 65Hu 胸部CT幻燈 57 圖57 前縱隔畸胎瘤 病灶以囊性部分為主 邊界較清 為良性畸胎瘤 BenignantTeratoma 胸部CT幻燈 58 圖58 前縱隔胸腺瘤 前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶 邊界較清楚 增強(qiáng)掃描CT值65Hu 為良性胸腺瘤 Thymoma 胸部CT幻燈 59 圖59 支氣管囊腫 右后縱隔區(qū)胸椎旁見一個(gè)類橢圓形囊性灶 CT約值15Hu 輪廓規(guī)整 相鄰右上葉支氣管稍受壓 胸部CT幻燈 60 圖60 支氣管囊腫 增強(qiáng)掃描 病灶囊壁稍強(qiáng)化 其內(nèi)密度均勻 CT約值19Hu 病灶邊緣較光整 為右上葉支氣管囊腫 BrochogenicCysts 胸部CT幻燈 61 圖61 神經(jīng)源性腫瘤 左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶 直徑18mm 邊界較清 與胸壁廣基相連 其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化 CT值40 390Hu 胸部CT幻燈 62 圖62 神經(jīng)源性腫瘤 后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤 NeurogenicTumer 相鄰椎體無破壞 胸部CT幻燈 63 圖63 良性間皮瘤 右后上類圓形結(jié)節(jié) 直徑約12mm 邊緣較光整 平掃CT值 40Hu 胸部CT幻燈 64 圖64 良性間皮瘤 增強(qiáng)掃描 CT值55 90Hu 病灶明顯強(qiáng)化 胸部CT幻燈 65 圖65 良性間皮瘤 右后上良性間皮瘤 B Mesothelioma 胸部CT幻燈 66 圖66 惡性間皮瘤 右側(cè)胸膜廣泛增厚 胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié) 有強(qiáng)化 胸部CT幻燈 67 圖67 胸壁脂肪瘤 右側(cè)胸壁腫塊灶 境界清楚 光滑 內(nèi)密度均勻 CT值 97Hu 胸部CT幻燈 68 圖68 矽肺 兩肺見不規(guī)則腫塊灶 邊緣清楚銳利 病灶互相融合 內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶 CT值70 320Hu 胸部CT幻燈 69 圖69 矽肺 兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大 鈣化 4R 4L 5組 胸部CT幻燈 70 圖70 矽肺 肺內(nèi)另見多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶 胸部CT幻燈 71 圖71 矽肺 矽肺晚期 Silicosis 胸部CT幻燈 72 圖72 肺膿瘍 右肺下葉大塊狀病灶 其內(nèi)密度不均勻 可見更低密度的壞死區(qū) CT值約18Hu 胸部CT幻燈 73 圖73 肺膿瘍 病灶實(shí)質(zhì)部分CT值60Hu 增強(qiáng)掃描 邊緣部分欠清 為隱球菌性肺膿瘍 胸部CT幻燈 74 圖74 肺癌 肺癌 上腔靜脈 SVC 內(nèi)癌栓形成 增強(qiáng)掃描 血管內(nèi)見類圓形充盈缺損 胸部CT幻燈 75 圖75 肺癌 左下肺腫塊灶 向縱隔內(nèi)生長(zhǎng) 增強(qiáng)掃描 左心房 LA 內(nèi)見低密度充盈缺損 胸部C