醫(yī)院消防安全管理制度78788188.doc

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醫(yī)院消防安全管理制度為規(guī)范消防安全工作管理流程，明確重要事項與責任目標，保障醫(yī)院消防安全與運營秩序，制定本制度。內容2.1 庫房消防管理2.1.1 各級各類庫房的消防工作必須由科室領導主抓并負責，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進行業(yè)務和消防知識的培訓，考試合格后方可上崗。2.1.2 庫存物品應分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于 1 米，主要通道寬度不小于 2 米。易相互發(fā)生反應的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標明物品名稱和滅火方法。2.1.3 易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風設備，嚴格控制溫、濕度不超標準。物品入庫應當有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應及時進行安全處理。2.1.4 庫房內不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學物品。2.1.5 庫房內不準設辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內電線應穿管，不得使用超過 60W 以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準設置移動式照明燈具，不準使用火爐取暖。2.1.6 倉庫應當設置明顯的防火標志牌，庫區(qū)內的消防設施必須處于良好狀態(tài)，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴禁堆放物品。2.1.7 對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執(zhí)行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領發(fā)、雙人使用的“五雙”制度。2.2 手術室消防管理2.2.1 手術室其火災危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內。必須落實如下防火防爆措施：2.2.1.1 手術室內應有良好的通風設備，排風不得再循環(huán)使用。2.2.1.2 控制易燃物。操作要謹慎，絕對禁止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應隨用隨領，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。2.2.2 應有靜電消除措施。應采用特制的導電軟管，鋪設接地的銅板或金屬網(wǎng)，用易燃性麻醉藥的過程中，禁止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應在手術前做好；手術室內非防爆型開關、插頭，應在麻醉前插好，并需等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術室內禁止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統(tǒng)的電源設備絕緣性能必須良好，防止短路產生火花。2.3 氧氣站消防管理2.3.1 嚴格按規(guī)定使用電源。氧站周圍架設高、低壓電纜應大于安全距離。2.3.2 做好避雷和防靜電保護。2.3.3 氧站工作區(qū)嚴禁煙火，杜絕明火。嚴禁將火柴、打火機等火源帶進工作區(qū)。2.3.4 工作人員熟悉操作規(guī)程，熟悉管道、閥門使用方法，并制定應急處理的預案，進行演練。2.3.5 按規(guī)定進行加氧等操作，加氧時清理四周火源，無關車輛不得進入，確保進出安全。2.3.6 做好其他相關人員的防火工作。進入氧站工作區(qū)一切人員事先應經(jīng)過消防安全教育，服從管理。2.4 放射科消防管理2.4.1線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環(huán)境寬敞、通風良好，以保證正常工作和機器的散熱。2.4.2 中型以上的診斷用線機，應設置一個專用的電源變壓器。為保護高壓電纜，線機用的電纜應敷設于電纜溝內，纜溝應封閉，防止老鼠咬壞電纜。2.4.3線機及其設備部件應有良好的接地裝置。2.4.4 控制臺應置于空氣流通、整潔、干燥的場所，切忌潮濕、灑水并應定期檢查和保養(yǎng)。2.4.5 組合機頭散熱不強，其連續(xù)工作時間不可太長，溫度高時，可用電風扇幫助散熱。2.4.6 高壓發(fā)生器及機頭不應隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。2.4.7 在工作中要經(jīng)常察聽高壓發(fā)生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應立即停止使用，進行檢查維修。2.5 藥庫、藥房、制劑室消防管理2.5.1 藥庫2.5.1.1 藥庫位置應設在醫(yī)院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術室、鍋爐房等建筑。2.5.1.2 易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應避光儲存，室溫不超過。2.5.1.3 在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應分庫或單獨存放，并有排通風設備，開關、照明應設在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應定期翻堆、散熱，以防自燃。2.5.1.4 藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應單獨存放；疊氮納應儲存在沙盤內，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。2.5.2 藥房2.5.2.1 含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過日量。乙醇、乙醚等易燃液體以日量為宜，乙醇等易燃液體以瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。2.5.2.2 化學性質相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與還原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結晶直接發(fā)出。2.5.2.3 藥房內有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。2.5.3 制劑室2.5.3.1 制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑，應分室儲存，遠離明火熱源；液狀石蠟、酊劑、凡士林等應注意保管，與明火及性質相抵觸的藥物進行隔離。2.5.3.2 使用火棉膠套封口時，應在排氣罩下進行；剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內；廢火棉膠應及時處理掉或浸沒在水中。2.5.3.3 配制比例乙醇溶液時，注意不得破碎、外溢，出現(xiàn)意外應立即打開門窗、熄滅明火。2.6 生化檢驗室消防管理2.6.1 平面布置2.6.1.1 生化檢驗室不宜設在門診病人密集的地區(qū)，也不宜設在醫(yī)院主要通道口。2.6.1.2 試劑櫥應放在室內一角，電烘箱，高速離心機應設在另外一角。2.6.1.3 室內必須通風良好，使有毒、易燃氣體蒸氣能及時排出。2.6.2 試劑的儲存與保管2.6.2.1 乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發(fā)生爆炸。2.6.2.2 用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應包裝好放在黃沙桶內，專柜保管，平穩(wěn)防震，雙人雙鎖，苦味酸應先配成溶液后存放，避免觸及金屬。2.6.2.3 試劑標簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發(fā)生異常反應引起危險，應專人保管，定期檢查清理。2.6.2.4 乙醇用量較大應另室單獨存放，有液化氣的也應分室儲存。2.6.3 主要操作2.6.3.1 多次回收套用溶劑，應注意產生過氧化物的危險，特別是乙醚。2.6.3.2 使用各種燒瓶，瓶內外均有可靠溫度計。2.6.3.3 使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴格按說明書操作注意事項執(zhí)行。2.6.3.4 加熱用酒精燈的點火燈頭應為瓷質，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應下襯專用石棉網(wǎng)。2.6.3.5 對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務必小心，應在通風櫥內操作；每次操作完畢后，應立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內檢驗的電氣設備，應合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負載等不正常情況；一切烘箱等發(fā)熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯防止術式錯誤的相關制度 主要措施與適用范圍目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性1.1多部門共同合作制定準確確認病人身份的制度和程序。健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）1.2實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作1.3完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房之間流程）的患者識別措施1.4建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術室、新生兒科/室）1.5職能部門（醫(yī)務處、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄目標二、提高用藥安全2.1診療區(qū)藥柜內的藥品管理2.2有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范2.3所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明2.4在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌2.5輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預防輸液反應措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設施2.6病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明2.7臨床藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務指導2.8合理使用抗菌藥物目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3.1在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑3.2只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查3.3接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤4.1擇期手術在手術醫(yī)囑下達之時，表明該手術前的各項準備工作已經(jīng)全部完成4.2建立手術部位識別標志制度4.3多部門共同合作制定的手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求5.1手部衛(wèi)生。貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施5.2操作。醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性5.3器材。使用合格的無菌醫(yī)療器械5.4環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求5.5手術后的廢棄物。應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度6.1 制定出適合本單位的“危急值”報告制度6.2“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者6.3“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等6.4對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生7.1 對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生7.2 建立跌倒報告與傷情認定制度和程序7.3 認真實施有效的跌倒防范制度與措施7.4 護理服務有適宜的人力資源保障，與服務對象的配置合理（開放床位與出勤護士比為1：0.4）目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生8.1 建立壓瘡風險評估與報告制度和程序8.2 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 8.3 有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件9.1建立積極倡導醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施9.2鼓勵醫(yī)務人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)網(wǎng)上報告活動9.3 進行“醫(yī)院安全文化”建設活動9.4將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全10.1針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇10.2主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時10.3教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性10.4公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑醫(yī)療安全管理制度一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病， 救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。三、對急危患者，應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。六、消防設備定期檢查。七、定期對職工進行安全教育。八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生質 量 管 理 制 度1、把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。2、建立健全質量保障體系，建立質量管理組織，配備專兼職人員，負責質量管理工作。3、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。4、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。5、加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。6、質量管理工作應用文字紀錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。7、每季進行一次質量大檢查，科室每月進行一次質量檢查，質量檢查的結果與評優(yōu)獎罰結合與崗貼掛鉤，并納入評審醫(yī)療安全管理制度 (一)根據(jù)醫(yī)療機構管理條例和醫(yī)療事故處理條例等相關法律、法規(guī)，為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質量，各醫(yī)院的醫(yī)療管理部門應當建立醫(yī)療安全管理制度和重大醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度。 (二)醫(yī)療管理職能部門應與醫(yī)療質量管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理、輸血科及其他相關部門建立醫(yī)療不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡。通過對臨床醫(yī)療全過程的監(jiān)測管理，對關鍵流程實施中可能發(fā)生的不良事件，應制定重點應急與優(yōu)先方案，保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。 (三)醫(yī)院應重點建立醫(yī)療糾紛事故登記、處理、報告制度。建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。建立藥物不良反應報表的收集、整理、報告制度。建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，報表的收集、整理、報告制度 (四)為防止發(fā)生醫(yī)療不良事件:醫(yī)療工作中遇下列情況，必須及時向醫(yī)療管理職能部門報告，由醫(yī)療管理職能部門依據(jù)相應規(guī)定逐級上報。 1、發(fā)生嚴重工傷、重大群體事故、大批中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須動員多科室力量搶救病人、傷員等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 2、重大手術、重要臟器切除、截肢。 3、緊急手術而病人的單位領導和家屬不在時。 4、首次開展重大的新手術、新療法、新技術應用。 5、發(fā)生醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故或醫(yī)療隱患等醫(yī)療不良事件。 6、收治涉嫌傷害事件或非正常死亡的病人。 7、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、嚴重院內感染或群體性不明原因的疾病。 8、病人死亡，申請進行尸體解剖。 9、發(fā)生急性中毒和嚴重職業(yè)病。 10、發(fā)生藥物不良反應，貴重藥品、成批藥品變質。 11、發(fā)生醫(yī)療器械不良反應或其它不良事件。 12、發(fā)生輸血反應或輸血錯誤。 13、重要病人病情變化報告:收治兩院院士、重要領導干部、社會知名人士及其他有影響的人士住院，涉及外賓的搶救。 14、急診室重大搶救，各科室危重病人搶救。 (五)報告程序: 1、請示報告應采用書面形式，緊急、特殊情況應先通過電話報告。 2、有報告方式要求的，應按專業(yè)要求的方式(填報表格、卡片等)及時報告。 (六)受理的領導或專業(yè)部門工作人員在收到需要批示的請示報告后，應在三日內做出明確的批復。緊急情況當即決定。 (七)重大醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度是醫(yī)療安全的保證，任何人不得瞞報、漏報、謊報。醫(yī)療行政管理部門應做好督查、督辦，確保報告程序暢通。 膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻螁膀羋莀薄肆芇蒂螀羂莆薅薃袈蒞芄螈螄莄莇薁膃莃蕿袆聿莂蟻蠆羅莂莁裊袁莁蒃蚇腿莀薆袃肅葿蚈蚆羈蒈莈袁袇肅蒀蚄袃肄螞罿膂肅莂螂肈肂蒄羈羄肁薇螁袀肀蠆薃膈膀莈蝿肄腿蒁薂羀膈蚃螇羆膇莃薀袂膆蒅裊膁膅薇蚈肇膄蝕襖羃膄荿蚇衿芃蒂袂螅節(jié)薄蚅肄芁芄袀聿芀蒆螃羅艿薈罿袁羋蟻