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胃癌的X線診斷 1 胃癌的X線診斷 影像科 胃癌的X線診斷 2 胃癌 gastriccarcinoma 是最常見消化道的惡性腫瘤之一病因 不明好發(fā)部位 胃體小彎側(cè) 胃竇部及賁門發(fā)病年齡 40 60歲發(fā)病性別 男性多于女性 胃癌的X線診斷 3 一 臨床表現(xiàn) 早期 癥狀不明顯中期 上腹部疼痛 從可緩 不易緩解 晚期 吐咖啡色物柏油便上腹部腫塊 胃癌的X線診斷 4 二 病理分型 1 早期胃癌 局限于黏膜或黏膜下層 型 隆起型病灶高度 5mm 型 淺表型 a 淺表隆起型病灶隆起 5mm b 淺表平坦型病灶無隆起 凹陷 c 淺表凹陷型病灶凹陷 5mm 型 凹陷型病灶深度 5mm 胃癌的X線診斷 5 2 進展期胃癌 超過黏膜下層侵及肌層 分型 Borrmann最先把進展期胃癌分成 型 型 癌灶向胃腔內(nèi)突起 形成蕈傘狀 也稱 巨塊型 蕈傘型 胃癌的X線診斷 6 型 癌灶向胃壁內(nèi)生長中心形成大潰瘍 也稱 潰瘍型 型 與 型類似但以浸潤為主也稱 浸潤潰瘍型 型 癌灶向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤生長也稱 浸潤型 胃癌的X線診斷 7 胃癌的X線診斷 8 三 X線分型 1 按造影時胃癌的大體形態(tài) 蕈傘型 腫塊型 增生型 潰瘍型 浸潤型 胃癌的X線診斷 9 2 按胃癌發(fā)生的部位 賁門胃底癌 胃體癌 胃竇癌 胃癌的X線診斷 10 四 X線造影表現(xiàn) 龕影 壁龕 是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛 達到一定深度 造影時被鋇劑填充而形成的影像 胃癌的X線診斷 11 充盈缺損是指當腫瘤向腔內(nèi)生長 占據(jù)了一定的空間 胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未能被鋇劑充盈的影像 胃癌的X線診斷 12 1 早期癌X線特點是 型不規(guī)則的充盈缺損 邊界清楚 型有輕微凹陷 病灶界限清楚 型與進展期潰瘍型癌很難區(qū)別 胃癌的X線診斷 13 胃癌的X線診斷 14 胃癌的X線診斷 15 胃癌的X線診斷 16 2 進展期癌 蕈傘型癌 局限性 形狀不規(guī)則的充盈缺損 表面不光滑 周圍粘膜破壞 與正常胃壁分界清晰 胃癌的X線診斷 17 胃癌的X線診斷 18 胃癌的X線診斷 19 潰瘍型半月綜合征 大而淺的半月形龕影環(huán)堤指壓跡狀充盈缺損 胃癌的X線診斷 20 胃癌的X線診斷 21 胃癌的X線診斷 22 浸潤型胃壁僵硬 邊緣不整 胃腔狹窄 變形皮革胃 胃癌的X線診斷 23 胃癌的X線診斷 24 好發(fā)部位胃癌的X線表現(xiàn) 賁門胃底癌以賁門為中心2 0 2 5cm范圍內(nèi)的胃癌賁門周圍軟組織塊影分葉狀的充盈缺損黏膜破壞可累及食道下段 胃癌的X線診斷 25 胃癌的X線診斷 26 胃癌的X線診斷 27 胃體癌多位于胃體小彎側(cè)半月綜合征粘膜破壞 蠕動消失 胃癌的X線診斷 28 胃癌的X線診斷 29 胃竇癌胃竇狹窄 邊緣不規(guī)則 胃腔

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