頸部血管彩超的臨床應用價值.doc

頸部血管彩超的臨床應用價值一、頸部血管彩超1、頸部血管彩超檢查的適應癥：中風、頸椎病、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者；出現(xiàn)頭痛、頭暈、手麻、肢體無力等癥狀的患者；高危病人的篩選：如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、肥胖、吸煙；頸動脈手術(shù)患者判斷狹窄率及術(shù)前定位；頸動脈支架置入術(shù)后判斷血流通暢程度等。 2、頸部血管檢查內(nèi)容：頸總動脈Error! No bookmark name given.、頸內(nèi)動脈起始段、頸外動脈起始段、椎動脈顱外段3、正常椎動脈：有的學者將椎動脈分為三段：第一段（V1）是椎動脈的起始部和其近側(cè)段第二段（V2）是椎動脈的椎間段第三段（V3）是位于寰椎的部分，其走行彎曲，血流顏色是雙向，V3的特征性血流4、頸部血管彩超在腦卒中的應用價值：評估腦卒中的高危因素；在腦卒中急性期評估的價值；在腦卒中后期對康復療效的評估二、頸部血管彩超的評價測量頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）。（內(nèi)中膜增厚(11.5 mm)；正常內(nèi)中膜(1.0 mm)）對狹窄處斑塊的結(jié)構(gòu)和回聲特征進行評估。（不規(guī)則型、不均質(zhì)性斑塊易引發(fā)斑塊的破裂、出血、潰瘍形成、斑塊或血栓脫落，是造成栓塞性腦梗死的重要原因之一）評估頸動脈狹窄的程度。1、動脈硬化斑塊的分類（1）根據(jù)斑塊表面纖維帽的完整性、表面光滑性等形態(tài)學特征，分為：規(guī)則形：以扁平形多見，表面光滑，呈弧線形突出于管腔，表面纖維帽呈細線狀中等水平回聲。不規(guī)則形：斑塊形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，纖維帽不完整，表面回聲不連續(xù)。潰瘍形：斑塊表面纖維帽破裂，局部組織缺損，表現(xiàn)為火山口樣特征，CDFI：表現(xiàn)為血流向斑塊內(nèi)灌注的特征。（2）按聲學特征分類根據(jù)斑塊對聲波吸收和反射所表現(xiàn)出的聲學特征，分為：均質(zhì)回聲型：斑塊內(nèi)部回聲均勻，表現(xiàn)為均勻的低回聲、中等水平回聲或強回聲。不均質(zhì)回聲型：即斑塊內(nèi)部大于20的面積出現(xiàn)聲學特征不一致，表現(xiàn)為強弱不等的回聲改變。低回聲區(qū)域兼有等回聲，等回聲區(qū)域兼有強回聲病變等。2、 （1）頸動脈狹窄測量內(nèi)徑狹窄(%)=(D-d)/DX100% 血管縱斷面,用于對稱性狹窄,評價狹窄程度;面積狹窄%=(A-a)/AX100% 取血管橫斷面,用于對稱及非對稱性狹窄,評價狹窄程度（2）頸動脈狹窄診斷標準狹窄率（）PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA/CCA比值012540250125402506912527027079809927027011014014044（3）頸動脈狹窄分級：輕度狹窄：頸總動脈膨大處、頸內(nèi)動脈起始段可見一低回聲均質(zhì)性斑塊，表面光滑，未引起明顯狹窄（50%）。CDFI示：血管內(nèi)局部血流充盈缺損；PW示：Vmax2cm）血流速度降低（10cm/s）；（3）狹窄前血流減低。六、鎖骨下動脈盜血綜合征有的學者將鎖骨下動脈或無名動脈狹窄引的患側(cè)椎動脈反流分為四級：0級為無椎動脈反流1級為收縮期最大血流速度降低2級為椎動脈雙相血流3級為動脈完全的反流七、頸動脈瘤頸動脈瘤常見由動脈硬化、創(chuàng)傷、細菌感染、梅毒或先天性動脈囊性中層壞死所引起的動脈壁損害變薄，在血流壓力作用下逐漸膨大擴張形成動脈瘤。頸動脈瘤可發(fā)生在頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分支。頸動脈硬化所致者多發(fā)生在雙側(cè)頸動脈分叉處，由創(chuàng)傷所致者多位于頸內(nèi)動脈，頸外動脈較少見 。分類：真性動脈瘤；假性動脈瘤；夾層動脈瘤（夾層動脈瘤整個外徑較正常增寬，動脈管腔被分成真腔和假腔，假