常用急救藥品使用注意事項-

常用急救藥品使用注意事項 2020 4 21 2 沒有提及這一概念 搶救藥品 急救藥品 2020 4 21 3 第二十七條醫(yī)療機構向患者提供的藥品應當與診療范圍相適應 并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調配 計劃生育技術服務機構采購和向患者提供藥品 其范圍應當與經(jīng)批準的服務范圍相一致 并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調配 個人設置的門診部 診所等醫(yī)療機構不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品 常用藥品和急救藥品的范圍和品種 由所在地的省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定 2020 4 21 4 2003 12 03安徽省衛(wèi)生廳藥品監(jiān)督管理局 衛(wèi)醫(yī)秘 2003 638號關于印發(fā) 安徽省個人設置的門診部 診所等醫(yī)療機構常用和急救藥品目錄 的通知 2020 4 21 5 藥品目錄麻精藥品毒性藥品易制毒化學藥品國家基本藥物急救藥品高危藥品 急救藥品分類按藥理分類抗休克血管活性藥物血管擴張藥物 按功能分類心肺復蘇腦復蘇 按系統(tǒng)分類心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 2020 4 21 6 概述 一 急救藥物特點起效快量效關系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤 2020 4 21 7 概述 二 給藥時應考慮的因素藥理作用適應癥用法用量給藥途徑注意事項 2020 4 21 8 概述 三 給藥途徑外周靜脈中心靜脈氣管內(nèi)用藥 2020 4 21 9 概述 四 注意事項1 調配時 正確選擇稀釋液 NS GS 2 定期檢查輸入速度 保證給藥劑量的準確性 首劑量 維持量 3 持續(xù)靜脈給藥時 宜單獨的靜脈通路 4 藥物外漏可引起局部組織壞死 5 需藥濃度監(jiān)測者 取血標本時應避開給藥的靜脈 2020 4 21 10 10 10 溫州市急診醫(yī)學質控中心文件溫急控字 2014 1號關于更換溫州市搶救推車常備藥品通知二O一四年一月十八日 腎上腺素Adrenaline去甲腎上腺素Noradrenaline異丙腎上腺素Isoprenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺dobutamine去乙酰毛花苷Lanatoside利多卡因Lidocaine胺碘酮Amiodarone阿托品Atropine硝酸甘油Nitroglycerin呋塞米Furosemide氨茶堿Aminophylline地塞米松Dexamethasone地西泮Diazepam納洛酮Naloxone50 葡萄糖Glucose 2020 4 21 11 鹽酸腎上腺素 1ml 1mg 支 2020 4 21 12 腎上腺素 藥理作用 受體激動劑1 1受體興奮 心率增快 心肌收縮力加強 2 激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的 受體 使皮膚 粘膜及內(nèi)臟血管收縮外周血管收縮 尤其是腎動脈明顯收縮 3 激動支氣管平滑肌 2受體 使支氣管擴張 2020 4 21 13 腎上腺素 適應癥 1 因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難 可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克 2 用于各種原因引起的心搏驟停的心肺復蘇 2020 4 21 14 腎上腺素 用法用量 1 過敏性休克 皮下注射0 5 1mg或0 1 0 5mg以0 9 NS稀釋到10ml緩慢靜推 2 心臟驟停 首先靜推0 25 0 5mg以10ml0 9 NS稀釋后靜注 2020 4 21 15 腎上腺素 禁忌 高血壓 器質性心臟病 冠狀動脈病變 糖尿病 甲亢 洋地黃中毒 外傷性及出血性休克 心源性哮喘 2020 4 21 16 腎上腺素 注意事項 1 高血壓 嚴重者可誘發(fā)腦出血 密切觀察血壓 有無搏動性頭痛及瞳孔變化 2 心律失常 本藥易誘發(fā)心律失常 應密切觀察心率與心律變化 3 高血糖 大劑量使用監(jiān)測血糖變化 4 外漏時易引起局部組織壞死 5 遮光 陰涼處 20 以下 貯存 6 性質不穩(wěn)定 接觸空氣或受日光照射 極易被氧化 若溶液變色 則不得使用 2020 4 21 17 重酒石酸去甲腎上腺素 1ml 2mg 支 2020 4 21 18 去甲腎上腺素 藥理作用 受體激動劑 激動 1受體弱 1 激動 受體引起小動脈 小靜脈血管收縮 使血壓升高 用于休克和低血壓的治療 2 通過 1受體的激動 使心肌收縮加強 心排出量增加 不是主要作用 2020 4 21 19 去甲腎上腺素 適應癥 1 血容量不足引起的休克 2 急性心梗 體外循環(huán) 椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及心肺復蘇后血壓維持 3 消化道出血時局部止血用 2020 4 21 20 去甲腎上腺素 用法用量 1 成人常用量 開始以每分鐘8 10ug速度滴注 維持量每分鐘2 4ug 2 小兒常用量 開始以每分鐘0 02 0 1ug Kg速度滴注 3 消化道止血 8mg去甲腎上腺素加入100ml冰生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 2020 4 21 21 去甲腎上腺素 不良反應 1 嚴禁外漏 否則發(fā)生組織壞死 一旦發(fā)生 應在漏處迅速用5 10mg酚妥拉明以0 9 NS稀釋到10 15ml作局部浸潤注射 2 皮疹和面部水腫等過敏反應 2020 4 21 22 去甲腎上腺素 注意事項 1 本品只能用5 GS或5 GNS稀釋 禁用0 9 NS稀釋 臨用前稀釋 2 應避光涼處保存 遇光變色 3 與多種藥物有配伍禁忌 尤其是堿性藥物 故禁止在同一管道應用堿性液體 2020 4 21 23 鹽酸異丙腎上腺素 2ml 1mg 支 2020 4 21 24 異丙腎上腺素 藥理作用 受體激動劑1 作用于心臟腎上腺素 1受體 使心肌收縮力增強 心輸出量加大 心率增加 傳導加速 心肌耗氧量增加 2 作用于血管平滑肌 2受體 使骨骼肌血管明顯舒張 血管總外周阻力降低 增加微循環(huán)血流量 改善內(nèi)臟器官血液供應 其心血管作用可導致收縮壓升高 舒張壓降低 脈壓變大 心室 尤其是左心室 的負荷減輕 3 作用于支氣管 2受體使支氣管平滑肌松弛 支氣管痙攣緩解 利于支氣管分泌物排出 2020 4 21 25 異丙腎上腺素 適應癥 1 完全性房室傳導阻滯 心搏驟停 2 心源性或感染性休克 2020 4 21 26 異丙腎上腺素 用法用量 1 心臟驟停 心內(nèi)注射0 5 1mg 2 三度房室傳導阻滯 心率 40次 分 0 5 1mg用5 GS200 300ml稀釋后緩慢滴注 2020 4 21 27 異丙腎上腺素 注意事項 1 交叉過敏 對其他腎上腺能激動藥物過敏者 對本品常過敏 2 避光 涼處保存 2020 4 21 28 鹽酸多巴胺 2ml 20mg 支 2020 4 21 29 多巴胺 藥理作用 多巴胺 及 受體激動劑激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎 腸系膜 冠狀動脈 腦動脈的多巴胺受體 多巴胺的藥理作用呈劑量依賴性 2020 4 21 30 多巴胺 適應癥 1 治療各種原因引起的休克 以中 大劑量為主 2 治療心功能不全 以中 小劑量為主 3 治療腎功能不全 以小劑量為主 現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期 2020 4 21 31 多巴胺 用法用量 成人常用量 開始1 5ug kg min 10分鐘內(nèi)以1 4ug kg min速度遞增到最大療效 2020 4 21 32 多巴胺 注意事項 1 只能稀釋后靜脈滴注 最好選中心靜脈 2 外周靜脈輸入警惕靜脈炎 一旦發(fā)生立即更換注射部位并用 受體阻斷劑 酚妥拉明 治療或50 硫酸鎂濕敷 3 不宜與堿性藥物配伍 4 突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓 停藥應逐漸遞減 2020 4 21 33 多巴酚丁胺2ml 20mg 支 2020 4 21 34 多巴酚丁胺 藥理作用 受體激動藥 主要作用于 1受體 加強心肌收縮力 增加搏出量 2020 4 21 35 多巴酚丁胺 適應癥 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰 2020 4 21 36 多巴酚丁胺 用法用量 靜脈滴注 每次250mg 以每分鐘2 5 10ug kg給予 2020 4 21 37 多巴酚丁胺 注意事項 1 特發(fā)性肥厚性心肌病 高血壓 妊娠慎用 2 房顫病人 應先用洋地黃制劑 3 忌與堿性藥物混用 4 治療時間與給藥速度按患者治療效果調整 可依據(jù)心率 血壓 尿量等指標 2020 4 21 38 重酒石酸間羥胺 1ml 10mg 支 2020 4 21 39 間羥胺 藥理作用 主要作用于 受體 直接興奮 受體 升壓作用比去甲腎上腺素弱 對心血管的作用與去甲腎上腺素相似 2020 4 21 40 間羥胺 適應癥 1 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓 2 用于出血 藥物過敏引起的低血壓 3 心源性休克或敗血癥所致的低血壓 2020 4 21 41 間羥胺 用法用量 1 成人用量 肌內(nèi)或皮下注射2 10mg 次 靜脈注射初始0 5 5mg 靜滴15 100mg加入5 GS或0 9 NS500ml中滴注 2 小兒用量 肌內(nèi)或皮下注射0 1mg kg 靜滴0 4mg kg 用0 9 NS稀釋至25ml中含間羥胺1mg的溶液 2020 4 21 42 間羥胺 注意事項 1 升壓反應過快過猛可致急性肺水腫 心律失常 心跳停頓 2 甲亢 高血壓 糖尿病 冠心病患者慎用 3 用前先用0 9 NS或5 GS稀釋 不能于堿性藥物配伍 有蓄積作用 4 血容量不足時應先糾正再用此藥 5 給藥時選較粗大靜脈注射 以免藥液外溢 2020 4 21 43 去乙酰毛花苷2ml 0 4mg 支 2020 4 21 44 去乙酰毛花苷 藥理作用 1 正性肌力作用 選擇性與心肌細胞Na K ATP酶結合抑制該酶活性 心肌內(nèi)Na 濃度升高 2 負性頻率作用 消除交感神經(jīng)張力的反射性增高 增強迷走神經(jīng)張力 2020 4 21 45 去乙酰毛花苷 適應癥 1 心力衰竭 2 快速率房顫 房撲 3 室上性心動過速 2020 4 21 46 去乙酰毛花苷 用法用量 成人 0 2 0 4mg 以5 10 GS稀釋到20ml緩慢靜推 2 4h后可重復使用 24h總量1 1 6mg 2020 4 21 47 去乙酰毛花苷 注意事項 1 有視力模糊或 黃視 2 有頭痛 皮疹等過敏反應 3 禁與任何酸 堿藥物混合使用 禁與鈣劑同用 4 低鉀禁用 2020 4 21 48 胺碘酮3ml 0 15g 支 2020 4 21 49 胺碘酮 藥理作用 胺碘酮是以 類藥物作用為主的心臟離子多通道阻滯劑 兼具 類抗心律失常藥物的電生理作用 胺碘酮延長3相動作電位時程 但基本不誘發(fā)尖端扭轉型室性心動過速 室速 這是因為胺碘酮雖可延長心房和心室的動作電位時程 但不誘發(fā)后除極電位 不增加復極離散 2020 4 21 50 胺碘酮 適應癥 廣譜抗心律失常藥1 室性心律失常 2 室上性心律失常 3 難治性室性心律失常胺碘酮好于利多卡因 2020 4 21 51 胺碘酮 用法用量 初始負荷劑量150mg 用100mL5 GS進行稀釋 注意事項 1 本品只可以5 GS稀釋 禁用NS稀釋 2 通常不推薦靜脈注射 盡可能采用靜脈滴注 3 不宜與其他藥物混合使用 4 本品濃度超過2mg ml時需通過中心靜脈導管給藥 5 交叉過敏反應 對碘過敏者對本品可能過敏 2020 4 21 52 胺碘酮 注意事項 1 本品只可以5 葡萄糖稀釋 禁用NS稀釋 2 本品濃度超過2mg ml時需通過中心靜脈導管給藥 3 交叉過敏反應 對碘過敏者對本品可能過敏 2020 4 21 53 硝酸甘油注射液1ml 5mg 支 2020 4 21 54 硝酸甘油 藥理作用 松弛血管平滑1 擴張動脈 靜脈以靜脈為主 降低血壓 2 降低心肌耗氧量 3 擴冠脈 增加心肌供氧 2020 4 21 55 硝酸甘油 適應癥 1 用于冠心病心絞痛的預防與治療 2 降血壓或治療充血性心力衰竭 用法用量 開始劑量5ug min 由于個體差異大 沒有固定劑量 根據(jù)血壓調整 2020 4 21 56 硝酸甘油 注意事項 1 宜小劑量 過量可導致耐藥 2 有頭痛和直立性低血壓 3 塑料輸液器 PVC聚氯乙烯 可吸附硝酸甘油 應采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置 4 靜脈使用本品時須采用避光措施 2020 4 21 57 呋塞米2ml 20mg 支 2020 4 21 58 呋塞米 藥理作用 對水和電解質的排泄作用 主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收 2020 4 21 59 呋塞米 適應癥 1 水腫性疾病 2 高血壓 3 高鉀血癥及高鈣血癥 4 急性藥物中毒 2020 4 21 60 呋塞米 用法用量 1 治療水腫 起始劑量20 40mg靜注 2 高血壓危象 起始劑量20 40mg靜注 3 高鈣血癥 20 80mg靜注 2020 4 21 61 呋塞米 注意事項 1 交叉過敏 對磺胺類藥物過敏 對本品亦可能過敏 2 加堿制成的鈉鹽 堿性較高 宜用0 9 NS稀釋 不宜用GS稀釋 3 低鉀血癥或有低鉀血癥傾向 應補充鉀鹽 2020 4 21 62 氨茶堿10ml 0 25g 支 2020 4 21 63 氨茶堿 藥理作用 對呼吸道平滑肌有直接松弛作用 茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質 在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫 解除多種原因引起的支氣管痙攣 并有舒張冠狀動脈 外周血管和膽管平滑肌作用 增加心肌收縮力和輕微的利尿作用 2020 4 21 64 氨茶堿 適應癥 1 適用于支氣管哮喘 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀 2 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘 2020 4 21 65 氨茶堿 用法用量 1 成人常用量 靜脈注射 一次0 125 0 25g 一日0 5 1g 每次用0 25g 以50 GS注射液稀釋至40ml 注射時間不得短于10分鐘 靜脈滴注 一次0 25 0 5g 一日0 5 1g 以5 10 GS注射液稀釋后緩慢滴注 靜脈給藥極量 一次0 5g 一日1g 2 小兒常用量 靜脈注射 一次按體重2 4mg kg 以2 20 GS注射液稀釋后緩慢注射 2020 4 21 66 氨茶堿 注意事項 1 定期監(jiān)測茶堿濃度 2 某些抗菌藥物 大環(huán)內(nèi)脂類 喹諾酮類 可降低茶堿的清除率 2020 4 21 67 地塞米松1ml 5mg 支 2020 4 21 68 地塞米松 藥理作用 腎上腺皮質激素類藥1 抗炎作用 抑制炎癥細胞以及炎癥化學中介物的合成和釋放 2 免疫抑制作用 防止或抑制細胞介導的免疫反應 2020 4 21 69 地塞米松 適應癥 1 過敏性與自身免疫性炎癥性疾病 2 常用于危重病人的搶救 如嚴重的支氣管哮喘 嚴重的休克 過敏 腦水腫等 2020 4 21 70 地塞米松 用法用量 一般靜脈注射每次2 20mg 靜脈滴注時 應以5 GS注射液稀釋 可2 6小時重復給藥至病情穩(wěn)定 但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時 2020 4 21 71 地塞米松 注意事項 結核病 急性細菌性或病毒性感染時 必須給予適當?shù)目垢腥局委?2020 4 21 72 地西泮2ml 10mg 支 2020 4 21 73 地西泮 藥理作用 為長效苯二氮卓類藥 1 苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制 隨著用量的加大 臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷 2 本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明 認為可以加強或易化 氨基丁酸 GABA 的抑制性神經(jīng)遞質的作用 GABA在苯二氮卓受體相互作用下 主要在中樞神經(jīng)各個部位 起突觸前和突觸后的抑制作用 2020 4 21 74 地西泮 適應癥 1 用于抗癲癇和抗驚厥 靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效 2 可用于全麻的誘導和麻醉前給藥 氣管插管 2020 4 21 75 地西泮 用法用量 成人1 鎮(zhèn)靜 催眠或急性酒精戒斷 開始10mg 以后按需每隔3 4小時加5 10mg 24小時總量以40 50mg為限 2 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇 開始靜注10mg 每隔10 15分鐘可按需增加甚至達最大限用量 2020 4 21 76 地西泮 注意事項 肌注吸收慢而不規(guī)則 亦不完全 急需發(fā)揮療效時應靜脈注射 2020 4 21 77 阿托品2ml 10mg 支 2020 4 21 78