腦組織供血及腦血管解剖

腦組織供血及腦血管解剖 周口市中醫(yī)院腦外科朱炎 腦供血 人腦的血液供應(yīng)非常豐富 在安靜狀態(tài)下僅占體重 的腦組織 大約需要全身供血總量的20 左右 所以腦組織對(duì)血液供應(yīng)的依賴(lài)性很強(qiáng) 對(duì)缺氧十分敏感 腦血管的特點(diǎn) 動(dòng)脈壁較薄 靜脈壁缺乏平滑肌 無(wú)瓣膜 靜脈不與動(dòng)脈伴行 形成獨(dú)特的硬腦膜竇 血液與神經(jīng)元間有血腦屏障 此屏障有重要的臨床意義 正常的腦功能依賴(lài)于通過(guò)致密的血管網(wǎng)不斷的運(yùn)輸充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng) 腦 面和頭皮的血液主要由二組血管來(lái)供應(yīng) 即雙側(cè)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng) 腦組織由四條大動(dòng)脈供血 即左右兩條頸內(nèi)動(dòng)脈構(gòu)成的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和左右兩條椎動(dòng)脈構(gòu)成的椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng) 腦部血液供應(yīng)量約80 90 來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 前循環(huán) 10 20 來(lái)自椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng) 后循環(huán) 頸總動(dòng)脈于第四頸椎相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi) 和頸外 兩個(gè)分支 其中頸外動(dòng)脈負(fù)責(zé)面部和頭皮的血液供應(yīng) 頸內(nèi)動(dòng)脈分出后沿頸部向上直至顱底 經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入海綿竇 緊靠海棉竇內(nèi)側(cè)壁 穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內(nèi)側(cè) 開(kāi)始分支 頸內(nèi) 按行程分為四段 即頸段 巖段 破裂孔段 海棉竇段 床突段 眼段 交通段 頸內(nèi)動(dòng)脈在交通段后分成大腦前動(dòng)脈 ACA 和最大終末支的大腦中動(dòng)脈 MCA 兩個(gè)主要終末支 供應(yīng)除部分顳葉和枕葉之外的大腦前 的血液 即又稱(chēng)為前循環(huán)系統(tǒng) 前循環(huán)系統(tǒng) 大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后行向前內(nèi)進(jìn)入半球縱裂 并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體部后行 沿途發(fā)出眶額動(dòng)脈 眶極動(dòng)脈 基底節(jié)支 分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì) 嗅球 透明隔 胼胝體的前2 3 尾狀核的頭部 蒼白球 內(nèi)囊前肢 額葉深部腦白質(zhì)和額葉皮層的前2 3的區(qū)域 大腦前動(dòng)脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支 胼緣動(dòng)脈沿扣帶溝后行分出額上 中 后內(nèi)動(dòng)脈 胼周動(dòng)脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行 沿途發(fā)出旁中央動(dòng)脈 頂上內(nèi)動(dòng)脈和頂下內(nèi)動(dòng)脈后 繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動(dòng)脈的壓部分支相吻合 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的最大分支 向外進(jìn)入外側(cè)裂分成數(shù)條皮質(zhì)支 途經(jīng)前穿質(zhì)時(shí)發(fā)出許多細(xì)小分支垂直向上 穿入腦實(shí)質(zhì) 血供范圍 皮質(zhì)支 供應(yīng)除額極 枕極以外的整個(gè)大腦皮層的外側(cè)面 中央支 尾狀核 豆?fàn)詈?內(nèi)囊膝和后部的前上部 它負(fù)責(zé)額葉的一部分 顳葉和頂葉的外側(cè)面的血液供應(yīng) 上述部分腦組織控制著面部 咽喉 肢體的主要運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能 如果在優(yōu)勢(shì)半球 還控制著言語(yǔ)功能 大腦中動(dòng)脈發(fā)出的中央支成直角 無(wú)吻合支 承受壓力大 易形成動(dòng)脈瘤破裂出血 故又稱(chēng)出血?jiǎng)用} 大腦中動(dòng)脈是最常見(jiàn)的卒中發(fā)病部位 豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈發(fā)出的通向深部腦組織的穿支動(dòng)脈 其阻塞會(huì)造成腔隙性卒中 占所有卒中的20 在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高 大腦中動(dòng)脈 后循環(huán)系統(tǒng) 椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈 向上穿行 頸椎橫突孔 經(jīng)枕骨大孔入顱腔 在腦橋 延髓交界處左右椎動(dòng)脈合并成一條基底動(dòng)脈 基底動(dòng)脈的顱內(nèi)主要分支有 1 小腦下后動(dòng)脈2 小腦下前動(dòng)脈3 腦橋動(dòng)脈4 小腦上動(dòng)脈5 大腦后動(dòng)脈 為基底動(dòng)脈的終末支 椎 基底動(dòng)脈供應(yīng)脊髓上部 大腦的后2 5 枕葉 顳葉的一部分 丘腦后大半部和丘腦下部的小部分 腦干和小腦的血液 故又稱(chēng)為后循環(huán)系統(tǒng) 兩側(cè)大腦前動(dòng)脈通過(guò)前交通動(dòng)脈相連 頸內(nèi)動(dòng)脈的末端通過(guò)后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈相連 于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動(dòng)脈環(huán) illis動(dòng)脈環(huán) 大腦后動(dòng)脈 自基底動(dòng)脈發(fā)出后 繞腦干經(jīng)環(huán)池后行 發(fā)出后丘腦穿通動(dòng)脈和丘腦膝狀動(dòng)脈分布至丘腦 膝狀體 內(nèi)囊后肢和視束 并發(fā)出小分支至大腦腳 行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動(dòng)脈的分支吻合 最后分出顳葉前和后動(dòng)脈 頂枕動(dòng)脈及距狀動(dòng)脈 供應(yīng)顳葉的后下面 大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉 脈絡(luò)膜前 后動(dòng)脈 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈通常在后交通動(dòng)脈起始處的上方起自頸內(nèi)動(dòng)脈 脈絡(luò)膜后動(dòng)脈則起自大腦后動(dòng)脈 它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢 蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū) 視束 顳葉鉤回 杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜從 大腦后動(dòng)脈 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū) 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū) 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)深藍(lán)部分為大腦前動(dòng)脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū) 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)深藍(lán)部分為大腦前動(dòng)脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū)棕色部分為大腦后動(dòng)脈深穿支及后交通動(dòng)脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動(dòng)脈深穿支供血 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動(dòng)脈終末支供血區(qū) 淺藍(lán)色部分為大腦前動(dòng)脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動(dòng)脈終末支供血區(qū)黃色部分為大