醫(yī)院神經(jīng)外科知識普及 神經(jīng)外科健康宣教.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除科室介紹南華大學(xué)附二醫(yī)院神經(jīng)外科成立于七十年代，是湘南地區(qū)創(chuàng)建最早的神經(jīng)外科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師、副教授4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師5人，其中碩士生導(dǎo)師1人，碩士及以上學(xué)歷8人，是目前湘南地區(qū)唯一的神經(jīng)外科碩士學(xué)位授予點，是南華大學(xué)集臨床、教學(xué)和科研為一體的重點學(xué)科，開設(shè)床位65張,其中普通床位45張，NICU床位20張?？剖覔碛袊H先進(jìn)診療設(shè)備，有螺旋CT、1.5T磁共振、DSA、TCD、德國穆勒手術(shù)顯微鏡等高精尖設(shè)備。科室年手術(shù)量約500臺左右,年出院病人數(shù)約1200人左右。運用與國際同步的先進(jìn)理念與方法治療各種顱腦外傷疾患，腦外傷特別是重癥顱腦外傷的搶救成功率92%以上，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，開展了重癥顱腦外傷病人的聯(lián)合監(jiān)護(hù)以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測。 高血壓腦出血的外科治療處于省內(nèi)領(lǐng)先，能根據(jù)不同病情，采用多種手術(shù)方法如小骨窗開顱、錐顱碎吸、內(nèi)鏡下血腫清除和立體定向血腫引流等。臨床工作除保持顱腦創(chuàng)傷的救治優(yōu)勢外，顯微微創(chuàng)神經(jīng)外科已成為特色，并全面開展以血管神經(jīng)外科、立體定向及功能神經(jīng)外科為支柱的現(xiàn)代神經(jīng)外科治療。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位（顱腦、脊髓）的復(fù)雜難治性腫瘤，腦血管病，顱神經(jīng)疾病等顯微外科治療均具有豐富的經(jīng)驗，能全面系統(tǒng)開展各類神經(jīng)外科疾病的治療。率先在本市及湘南地區(qū)開展腦室矢狀竇分流術(shù)治療腦積水，能常規(guī)開展高頸段巨大腫瘤、丘腦腫瘤、聽神經(jīng)瘤，各腦室系統(tǒng)腫瘤、顱咽管瘤、天幕區(qū)騎跨腫瘤、頸延交界區(qū)腹側(cè)腫瘤、腦血管畸形等手術(shù)治療，以及顯微手術(shù)治療顱底、鐮旁、后顱凹等各部位腦膜瘤的手術(shù)全切術(shù)。聯(lián)系電話經(jīng)外科常見病1、什么是腦瘤？ 腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡稱，又是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱。原發(fā)性腫瘤來源于顱內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)，如腦、腦膜、腦血管、腦神經(jīng)及胚胎殘余組織等。繼發(fā)性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤和侵入瘤等。腦瘤是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見的嚴(yán)重疾病，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。腦瘤并不少見，其發(fā)病率為 1.34/10 萬，國外為 9 - 10/10 萬。在全身腫瘤的發(fā)病率中，腦瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食管腫瘤的發(fā)病率，約占全身腫瘤的2%。兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比例相對地較成人期的為多，約占全身腫瘤的7%。 2、何謂顱內(nèi)良性腫瘤和惡性腫瘤？ 顱內(nèi)良性腫瘤是指生長在顱內(nèi)某一部位，細(xì)胞分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤。而顱內(nèi)惡性腫瘤則相反，細(xì)胞分化不良，生長迅速，難以根治。有些顱內(nèi)良性腫瘤，由于位置深在，其周圍有許多重要結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)時體積已很大，手術(shù)不能全部切除，預(yù)后不良。而有些部分的所謂顱內(nèi)惡性腫瘤，由于生長在不很重要的腦組織中，幾乎能全部切除，手術(shù)后也能生存較長時間，甚至能治愈。有極個別的腦瘤，開始為良性，以后轉(zhuǎn)變成惡性。顱內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤多為惡性。腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余腫瘤及血管腫瘤常為良性。 3、腦腫瘤有哪些信號？ 腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以2050歲為常見。早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的一些信號，對于盡早治療及康復(fù)至關(guān)重要。出現(xiàn)以下10種癥狀時必須引起高度警惕。 1） 清晨頭痛 2）顱壓增高頭痛 3）噴射狀嘔吐 4） 視力障礙 5） 單眼突出 6）幻嗅 7）短暫性認(rèn)人失誤 8）感覺減退 9） 單側(cè)耳聾 10） 遲發(fā)癲癇4、腦血管疾病 腦血管疾病是目前世界性的多發(fā)病和常見病，具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高及并發(fā)癥多等特點。全世界有40個國家腦血管疾病占死因的前三位，與冠心病、惡性腫瘤合稱當(dāng)今世界的三大死因。在我國，全國每年腦血管病新發(fā)病例約150萬，每年有近100萬人死于腦血管疾病。 1）什么是腦血管疾病？ 腦血管疾病，是指由各種原因引起腦的動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理性改變，并引起各種臨床癥狀所造成的疾病。 2）腦血管病有哪些常見類型？ 可分為急性和慢性兩大類。急性腦血管病臨床上又稱腦血管意外，包括出血性和缺血性腦血管疾病。出血性腦血管疾病包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下腔出血（多由外傷引起）；缺血性腦血管疾病包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作。 慢性腦血管疾病則發(fā)病隱匿，逐漸發(fā)展，常見如腦動脈硬化、腦萎縮、血管性癡呆等。 3）什么是腦中風(fēng)？ 中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個病名，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以 猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。因這類疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風(fēng)一樣，古代醫(yī)家類比而名為中風(fēng)。因其發(fā)病突然，亦稱為腦卒中或腦血管意外。腦中風(fēng)就是西醫(yī)的急性腦血管疾病的總稱。腦中風(fēng)與中醫(yī)學(xué)傷寒論所稱中風(fēng)名同意不同，后者為傷風(fēng)感冒之意，不可混淆。 4）什么是腦出血？ 腦出血又稱腦溢血，是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血。據(jù)調(diào)查顯示本病的發(fā)生與高血壓關(guān)系最為密切，高血壓患者約有1/3的機(jī)會發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓者約占95%。因此腦出血又可分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血兩類。 5.神經(jīng)功能性疾病 癲癇是一種猝發(fā)病，起因于大腦某部分神經(jīng)細(xì)胞的電訊號錯亂。輕微的癲癇患者會出現(xiàn)發(fā)呆或抽筋。嚴(yán)重的癲癇患者會全身倒地、昏迷及痙攣（實際上，也是代表大腦在瞬間失去能量后的反應(yīng)）。75%的發(fā)作始于童年時期，他們的特征是間歇地發(fā)呆及短暫（數(shù)秒鐘）的心智消失。25%的人長大才發(fā)作。癲癇的原因有病菌感染、腦膜炎、佝僂病、狂犬病、破傷風(fēng)、營養(yǎng)不良、低血糖癥、運動傷害、頭部受傷、發(fā)燒、頭部腫瘤、頭部有寄生蟲或過敏。6.顱腦損傷1）顱腦損傷（head injury）指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。 軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經(jīng)?？勺杂?。頭皮裂傷出血甚多，應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。頭蓋部的線樣骨折無需處理。較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應(yīng)視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數(shù)不愈合者可擇期外科修補(bǔ)。 原發(fā)性腦損傷常見為腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對癥處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，腦組織在顱內(nèi)大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。 繼發(fā)性腦損傷常見的有腦水腫和顱內(nèi)血腫。在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發(fā)顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。 腦水腫首先應(yīng)保守治療（如脫水及限制入量）。必要時手術(shù)減壓治療。顱內(nèi)血腫達(dá)到手術(shù)指征者原則上是行開顱血腫清除術(shù)，而且應(yīng)早期手術(shù)，一旦形成腦疝，預(yù)后危險。2）顱腦損傷對小兒智力的影響顱腦損傷在小兒比較常見。因小兒腦發(fā)育尚未成熟，故對損傷較為敏感，即使從外表看傷情不重，但仍可能造成腦組織的損傷而影響智力的發(fā)展。 顱腦損傷的原因有由高處墜落、窗口墜落、樓梯滑跌、小兒打架，或由于自行車、機(jī)動車輛的交通事故而受傷。小兒發(fā)生顱腦損傷，都應(yīng)及時到醫(yī)院診斷治療。有傷口應(yīng)予以清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。并對無傷口的顱腦損傷應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意休息，以免加重腦挫傷或腦震蕩。如果頭痛加重，出現(xiàn)嘔吐、昏迷，應(yīng)再找醫(yī)生診治。有的甚至在傷后23周以內(nèi)，因顱內(nèi)血腫增大，出現(xiàn)抽搐、昏迷、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。 據(jù)統(tǒng)計約1/4的顱腦損傷小兒在傷后1年內(nèi)可能有智力下降的情況，表現(xiàn)為表情淡漠、好動、控制能力減輕、精神不集中、記憶力差等。少數(shù)病人1年以后仍有頭痛、偏癱、智力障礙、癲癇等后遺癥。 因此作為小兒家長及幼兒園老師要注意小兒的保護(hù)措施，防止腦部損傷。老師應(yīng)教育小學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛，不打架，遵守交通規(guī)則，避免交通事故的發(fā)生。 3）顱腦損傷的臨床分型臨床應(yīng)用分類首先根據(jù)損傷部位分為顱傷和腦傷兩部分，腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整，分為開放性顱腦損傷(open craniocerebral injury)和閉合性顱腦損傷(closed craniocerebral injury)。前者的診斷主要依據(jù)硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。顱底骨折合并腦脊液漏者又稱之為內(nèi)開放性腦損傷。閉合性腦損傷又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 根據(jù)病情輕重分類1、 輕型 2、中型 3、重型 4、特重型 4）高壓氧治療顱腦損傷高壓氧治療是指在超過一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧，以通過血液循環(huán)攜帶更多的氧到病損組織及器官，促進(jìn)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。高壓氧治療作為一種有效的治療手段，已廣泛應(yīng)用于減壓病、急性一氧化碳中毒及遲發(fā)腦病、冠心病、突發(fā)性耳聾等。尤其是對顱腦損傷具有確切的療效，對提高顱腦損傷病人的生存率、降低傷殘率、改善生活質(zhì)量等方面都具有顯著的功效。 高壓氧是臨床治療中獨特且最有效的供氧方式，能極大地提高血氧分壓，增加血氧含量，因此，對氧極其敏感的腦組織具有良好的保護(hù)作用。高壓氧有收縮血管的作用，增強(qiáng)血管阻力，既糾正腦缺氧，又減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，并能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，從而使腦組織的能量代謝得到改善，使因缺氧變性的損害得以逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)功能。這樣的過程需要施以足夠的長療程高壓氧治療，這也正是高壓氧治療不僅對顱腦損傷急性期有治療價值，而且對顱腦損傷恢復(fù)期及后遺癥期有很好治療作用的根據(jù)。 神經(jīng)外科（Neurosurgery）主治由于外傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術(shù)治療等； 科室電話：8899684急救電話：8288120 8288999 神經(jīng)外科宣傳欄科室簡介我院院神經(jīng)外科成立于七十年代，是湘南地區(qū)創(chuàng)建最早的神經(jīng)外科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余人，其中主任醫(yī)師、教授2人，副主任醫(yī)師、副教授4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師5人，其中碩士生導(dǎo)師1人，碩士及以上學(xué)歷8人，是目前湘南地區(qū)唯一的神經(jīng)外科碩士學(xué)位授予點，是南華大學(xué)集臨床、教學(xué)和科研為一體的重點學(xué)科，開設(shè)床位65張,其中普通床位45張，NICU床位20張。科室擁有國際先進(jìn)診療設(shè)備，有螺旋CT、1.5T磁共振、DSA、TCD、德國穆勒手術(shù)顯微鏡等高精尖設(shè)備。科室年手術(shù)量約500臺左右,年出院病人數(shù)約1200人左右。運用與國際同步的先進(jìn)理念與方法治療各種顱腦外傷疾患，腦外傷特別是重癥顱腦外傷的搶救成功率92%以上，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，開展了重癥顱腦外傷病人的聯(lián)合監(jiān)護(hù)以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測。 高血壓腦出血的外科治療處于省內(nèi)領(lǐng)先，能根據(jù)不同病情，采用多種手術(shù)方法如小骨窗開顱、錐顱碎吸、內(nèi)鏡下血腫清除和立體定向血腫引流等。主治由于外傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術(shù)治療等。 臨床工作除保持顱腦創(chuàng)傷的救治優(yōu)勢外，顯微微創(chuàng)神經(jīng)外科已成為特色，并全面開展以血管神經(jīng)外科、立體定向及功能神經(jīng)外科為支柱的現(xiàn)代神經(jīng)外科治療。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位（顱腦、脊髓）的復(fù)雜難治性腫瘤，腦血管病，顱神經(jīng)疾病等顯微外科治療均具有豐富的經(jīng)驗，能全面系統(tǒng)開展各類神經(jīng)外科疾病的治療。率先在本市及湘南地區(qū)開展腦室矢狀竇分流術(shù)治療腦積水，能常規(guī)開展高頸段巨大腫瘤、丘腦腫瘤、聽神經(jīng)瘤，各腦室系統(tǒng)腫瘤、顱咽管瘤、天幕區(qū)騎跨腫瘤、頸延交界區(qū)腹側(cè)腫瘤、腦血管畸形等手術(shù)治療，以及顯微手術(shù)治療顱底、鐮旁、后顱凹等各部位腦膜瘤的手術(shù)全切術(shù)。預(yù)約電話：8899960；門診電話：8899331；急救電話：8288120 8288999住院電話8899684腦瘤腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡稱，又是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱。原發(fā)性腫瘤來源于顱內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)，如腦、腦膜、腦血管、腦神經(jīng)及胚胎殘余組織等。繼發(fā)性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤和侵入瘤等。腦瘤是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見的嚴(yán)重疾病，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。腦瘤并不少見，其發(fā)病率為 1.34/10 萬，國外為 9 - 10/10 萬。在全身腫瘤的發(fā)病率中，腦瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食管腫瘤的發(fā)病率，約占全身腫瘤的2%。兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比例相對地較成人期的為多，約占全身腫瘤的7%。1、腦腫瘤有哪些信號 腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以2050歲為常見。早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的一些信號，對于盡早治療及康復(fù)至關(guān)重要。出現(xiàn)以下10種癥狀時必須引起高度警惕： 1）清晨頭痛；2）顱壓增高頭痛；3）噴射狀嘔吐 ；4） 視力障礙 ；5） 單眼突出 ；6）幻嗅 ；7）短暫性認(rèn)人失誤 ；8）感覺減退；9）單側(cè)耳聾；10遲發(fā)癲癇。2、何謂顱內(nèi)良性腫瘤和惡性腫瘤 顱內(nèi)良性腫瘤是指生長在顱內(nèi)某一部位，細(xì)胞分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤。而顱內(nèi)惡性腫瘤則相反，細(xì)胞分化不良，生長迅速，難以根治。有些顱內(nèi)良性腫瘤，由于位置深在，其周圍有許多重要結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)時體積已很大，手術(shù)不能全部切除，預(yù)后不良。而有些部分的所謂顱內(nèi)惡性腫瘤，由于生長在不很重要的腦組織中，幾乎能全部切除，手術(shù)后也能生存較長時間，甚至能治愈。有極個別的腦瘤，開始為良性，以后轉(zhuǎn)變成惡性。顱內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤多為惡性。腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余腫瘤及血管腫瘤常為良性。 腦血管疾病 腦血管疾病是目前世界性的多發(fā)病和常見病，具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高及并發(fā)癥多等特點。全世界有40個國家腦血管疾病占死因的前三位，與冠心病、惡性腫瘤合稱當(dāng)今世界的三大死因。在我國，全國每年腦血管病新發(fā)病例約150萬，每年有近100萬人死于腦血管疾病。 1、什么是腦血管疾??？ 腦血管疾病，是指由各種原因引起腦的動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理性改變，并引起各種臨床癥狀所造成的疾病。 2、腦血管病有哪些常見類型？ 可分為急性和慢性兩大類。急性腦血管病臨床上又稱腦血管意外，包括出血性和缺血性腦血管疾病。出血性腦血管疾病包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下腔出血（多由外傷引起）；缺血性腦血管疾病包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作。 慢性腦血管疾病則發(fā)病隱匿，逐漸發(fā)展，常見如腦動脈硬化、腦萎縮、血管性癡呆等。 3、什么是腦中風(fēng)？ 中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個病名，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以 猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。因這類疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風(fēng)一樣，古代醫(yī)家類比而名為中風(fēng)。因其發(fā)病突然，亦稱為腦卒中或腦血管意外。腦中風(fēng)就是西醫(yī)的急性腦血管疾病的總稱。腦中風(fēng)與中醫(yī)學(xué)傷寒論所稱中風(fēng)名同意不同，后者為傷風(fēng)感冒之意，不可混淆。 4、什么是腦出血？ 腦出血又稱腦溢血，是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血。據(jù)調(diào)查顯示本病的發(fā)生與高血壓關(guān)系最為密切，高血壓患者約有1/3的機(jī)會發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓者約占95%。因此腦出血又可分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血兩類。 神經(jīng)功能性疾病 癲癇是一種猝發(fā)病，起因于大腦某部分神經(jīng)細(xì)胞的電訊號錯亂。輕微的癲癇患者會出現(xiàn)發(fā)呆或抽筋。嚴(yán)重的癲癇患者會全身倒地、昏迷及痙攣（實際上，也是代表大腦在瞬間失去能量后的反應(yīng)）。75%的發(fā)作始于童年時期，他們的特征是間歇地發(fā)呆及短暫（數(shù)秒鐘）的心智消失。25%的人長大才發(fā)作。癲癇的原因有病菌感染、腦膜炎、佝僂病、狂犬病、破傷風(fēng)、營養(yǎng)不良、低血糖癥、運動傷害、頭部受傷、發(fā)燒、頭部腫瘤、頭部有寄生蟲或過敏。顱腦損傷 指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。 1、軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經(jīng)?？勺杂?。2、頭皮裂傷出血甚多，應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。3、顱骨骨折：頭蓋部的線樣骨折無需處理；較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)；顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應(yīng)視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數(shù)不愈合者可擇期外科修補(bǔ)。 4、原發(fā)性腦損傷常見為腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對癥處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，腦組織在顱內(nèi)大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。 5、繼發(fā)性腦損傷常見的有腦水腫和顱內(nèi)血腫。在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發(fā)顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。 6、腦水腫首先應(yīng)保守治療（如脫水及限制入量）。必要時手術(shù)減壓治療。7、顱內(nèi)血腫達(dá)到手術(shù)指征者原則上是行開顱血腫清除術(shù)，而且應(yīng)早期手術(shù)，一旦形成腦疝，預(yù)后危險。顱腦損傷的臨床分型 臨床應(yīng)用分類首先根據(jù)損傷部位分為顱傷和腦傷兩部分，腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整，分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。前者的診斷主要依據(jù)硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。顱底骨折合并腦脊液漏者又稱之為內(nèi)開放性腦損傷。閉合性腦損傷又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 根據(jù)病情輕重分類：1、輕型 2、中型 3、重型 4、特重型 顱腦損傷對小兒智力的影響顱腦損傷在小兒比較常見。因小兒腦發(fā)育尚未成熟，故對損傷