臨床醫(yī)學專業(yè)外科學畢業(yè)考試題.docx

臨床醫(yī)學專業(yè)外科學試題一、名詞解釋（每個3分，共30分）1MAC: 用來衡量吸入麻醉藥的強度，指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度，MAC越小麻醉效能越強。2小腦幕切跡疝：又稱顳葉疝，為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下。3腦挫裂傷：腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者常同時存在，臨床上不易區(qū)別，故常合稱為腦挫裂傷。4連枷胸：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸內(nèi)陷，呼氣時外突，稱連枷胸。5食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊?guī)?，稱食管憩室。6Richter疝：有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。7門靜脈高壓癥：門靜脈的血流受阻、血液瘀滯時，則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥。8排尿困難：包含排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等。9Colles骨折：伸直型骨折，多為腕關節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。10骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。二、填空題：（每空1分，共20分）1顱內(nèi)壓增高“三主征”是指、和。頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫2Battle 征常見于骨折；“熊貓眼”征常見于骨折。顱后窩骨折 顱前窩骨折3.骨折的特有體征：、和?；?異常活動 骨擦音或骨擦感4.休克分為、心源性、神經(jīng)性、等五類。低血容量性 感染性 過敏性5.甲狀腺癌病理類型可以分為：、和。乳頭狀癌 濾泡狀腺癌 未分化癌 髓樣癌6.確診急性膿胸的最好方法是。胸腔穿刺7.腹外疝發(fā)生的兩個主要原因是和。腹壁強度降低 腹內(nèi)壓力增高8.男性泌尿生殖系統(tǒng)感染途徑有四種，最常見為和。上行感染 血行感染三、選擇題：（每題1分，共20分）BCDBB；DCBDB；BEEEA；DCAAC1、Beck三聯(lián)征是指A.靜脈壓降低，心音微弱，動脈壓降低；B.靜脈壓升高，心音微弱，動脈壓降低；C.靜脈壓降低，心音有力，動脈壓升高；D.靜脈壓升高，心音有力，動脈壓升高；E.靜脈壓正常，心音正常，動脈壓正常。2、危重病人病情惡化和不可逆轉的征兆常常是出現(xiàn)A.消化道出血；B.胃粘膜潰瘍；C.腹脹； D.細菌移位；E.急性膽囊炎。3、食管癌診斷最常用的方法是A.食管脫落細胞檢查； B.食管鋇餐X線檢查；C.胸部CT; D.纖維食管鏡檢查；E.食管內(nèi)超聲檢查。4、胸片示右肺上葉不張和肺門腫塊陰影相連，其下緣呈S狀，這種典型的X線征象以下哪種疾病可能性最大A.周圍型肺癌； B.中心型肺癌；C.肺結核； D.肺部良性腫瘤；E.肺部惡性腫瘤。5、近年來，臨床上膿胸的主要致病菌是A.溶血性鏈球菌；B.金黃色葡萄球菌；C.變形桿菌； D.肺炎克雷伯桿菌；E.結核桿菌。6、顱內(nèi)壓增高的對癥治療中，哪項不正確A.躁動者可給予鎮(zhèn)靜劑； B.抽搐者可給予抗癲癇藥物；C.發(fā)熱者可給予物理降溫； D.劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛；E.頻繁嘔吐者可給予禁食。7、預防性應用抗生素的適應癥應除外A.開放性骨折；B.大面積燒傷；C.甲狀腺瘤手術后； D.結腸手術前腸道準備；E.人造物置留手術。8、CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A.肺水腫； B.腦水腫；C.心功能不全； D.腎衰竭；E.肝衰竭。9、下列哪項不是體液平衡失調的表現(xiàn)A.容量失調； B.濃度失調；C.成分失調； D.滲透壓失調。10、止血帶連續(xù)使用的時間不宜超過A.30分鐘； B.1小時； C.2小時； D.3小時； E.4小時。11、直疝三角是指A. 腹壁下動脈、腹直肌內(nèi)側緣與腹股溝韌帶的三角；B腹壁下動脈、腹直肌外側緣與腹股溝韌帶的三角；C弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；D腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；E髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側緣與腹股溝韌帶的三角。12、腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷為A空腔臟器損傷； B.實質性臟器損傷； C.腸系膜血腫； D.后腹壁血腫；E.腹壁損傷及血腫。13、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌； B.變形桿菌；C.綠膿桿菌； D.產(chǎn)氣桿菌；E.大腸桿菌。14、胃潰瘍手術指征不包括A.復合潰瘍； B.經(jīng)4到6周正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍；C.不能除外惡變的潰瘍； D.有穿孔病史者；E.年齡超過45歲的潰瘍病人。15、關于Murphy征以下哪項是正確的A.Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處；B.檢查時囑咐病人吸氣后再用力壓下；C.檢查時病人深呼吸突然屏氣為陽性；D.檢查時病人有皺眉反應為陽性；E.按壓右肋弓下有反跳痛陽性。16、關于急性胰腺炎下列哪項說法不正確A.突發(fā)腹痛；B.常伴有腹脹；C.嚴重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙；D.增強CT具有診斷價值，但難以判斷有無胰腺壞死；E.血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考。17、各段尿道外傷中，一下哪項是錯誤的A.前尿道損傷常有尿道口流血；B.后尿道損傷常有休克但無尿道口流血；C.前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛；D.骨盆骨折常合并后尿道損傷；E.球部尿道損傷多有騎跨傷引起。18、膀胱結石典型癥狀為A.排尿中斷； B.肉眼血尿；C.腎絞痛； D.會陰下墜；E.腹部疼痛。19、下列哪種骨折愈合最慢A.脛骨中、下1/3骨折； B.股骨髁間骨折；C.肱骨髁上骨折； D.內(nèi)髁骨折；E.橈骨遠端骨折。20、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)是A.直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性；B.大腿后方、小腿外側及足背外側感覺減退；C.休息時疼痛減輕，叩擊腰部時疼痛減輕；D.膝反射或髁反射異常；E.下肢肌力減退。四、問答題（每小題5分，共25分）1、進行性血胸的征象是什么？持續(xù)脈搏加快、血壓下降，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù)3小時；血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。2、感染性休克的治療主要包括哪些方面？補充血容量；控制感染；糾正酸堿平衡；心血管藥物的應用；皮質激素治療其他治療。3、胃大部分切除術術后遠期并發(fā)癥？堿性反流性胃炎；傾倒綜合征；潰瘍復發(fā)；營養(yǎng)性并發(fā)癥；迷走神經(jīng)切斷術后腹瀉；殘胃癌。4、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)有？尿道出血；疼痛；排尿困難；局部血腫；尿外滲；5、骨折臨床愈合標準？局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達1min；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3min，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。五、病案分析（5分）男性，46歲，反復上腹部隱痛不適多年，近一個多月加重伴消瘦，服用奧美拉唑后有所緩解，食欲一般。糞便隱血（+）。鋇餐檢查見胃角部粘膜紋理紊亂，局部胃壁僵硬，蠕動中斷。試問該病人最可能的診斷？最關鍵的依據(jù)？體檢的重