感冒的預(yù)防與治療.doc

感冒的預(yù)防與治療西醫(yī)的兩種分類 西醫(yī)直稱“上呼吸道感染”，簡稱“上感”。 1、第一種分類 流行性感冒(流感病毒引發(fā))：流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命 普通感冒(傷風(fēng)、鼻感冒)：起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后變稠?？砂檠释矗袝r(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般57天痊愈。 2、第二種分類 病毒性感冒：有“普通感冒”、“流行性感冒”和“病毒性咽炎”等。 一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯；單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血；病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治療。病毒性感染能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善。 細(xì)菌性感冒：有“細(xì)菌性咽扁桃體炎” 等。 扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯（咽部癥狀比鼻腔癥狀明顯）；膿涕、膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)；細(xì)菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細(xì)菌性感染；細(xì)菌性感染者服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無明顯改善。發(fā)病誘因與機(jī)理 發(fā)病誘因 普通感冒：過度不耐煩、疲勞、受驚、淋雨、受寒。流行性感冒：流感病毒的傳播性強(qiáng)；由于病毒容易變異，即使以前患過流感的人仍然會(huì)感染，所以每次可能有2040的人會(huì)傳染上流感。 發(fā)病機(jī)理 正常人的鼻腔排毒系統(tǒng)能夠?qū)⒉【麥缁蛩徒?jīng)鼻咽處進(jìn)入胃中處理掉，剩下的病毒數(shù)量可以保持在鼻腔免疫系統(tǒng)承受范圍之內(nèi)。當(dāng)過度不耐煩、疲勞、受驚、淋雨、受寒等原因造成呼吸道局部防御功能降低，鼻腔內(nèi)病毒數(shù)量增大超出可控范圍，并擴(kuò)散到全身而表現(xiàn)出各種癥狀。同時(shí)鼻咽喉部發(fā)生炎癥也讓咽部細(xì)胞失去抵抗力，以前一般不危害人體的細(xì)菌會(huì)乘勢繁殖引起細(xì)菌繼發(fā)感染。中醫(yī)統(tǒng)稱“外邪入侵”，因?yàn)椴《景l(fā)源地不論是鼻黏膜或呼吸道，都屬臟腑以外，因此稱為外邪。 風(fēng)寒感冒 癥狀：其癥狀為渾身酸痛、后腦強(qiáng)痛，連帶脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點(diǎn)；咳嗽有痰，痰白質(zhì)稀，噴嚏，鼻涕是清涕，白色或稍微帶點(diǎn)黃（如果鼻塞不流涕，喝點(diǎn)熱開水，開始流清涕，也屬于風(fēng)寒感冒）；舌無苔或薄白苔；鼻塞聲重；不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗；脈浮緊（浮脈的意思是陽氣在表，輕取即得）。 病理：其起因通常是勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼。 季節(jié)：秋冬發(fā)生較多。 治療：療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗（辛溫解表），有很多方法的，包括桑拿、用熱水泡腳（最好加點(diǎn)酒）、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風(fēng)寒感冒主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑之王（麻黃湯也主治風(fēng)寒感冒，但在南方慎用）?？偨Y(jié)：辛溫解表，宣肺散寒 風(fēng)熱感冒 癥狀：發(fā)燒、口渴、沒胃口、流鼻涕（濃稠、黃綠色）；喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色；舌苔帶點(diǎn)黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅；便秘；脈像通常為數(shù)脈或洪脈（就是脈搏比正常的為快，為大）。 病理：風(fēng)熱感冒，其起因通常是便秘，很多時(shí)屬于陽明經(jīng)癥。通常情況是這樣的，便秘兩天以后，喉嚨痛一兩天，然后出現(xiàn)感冒癥狀，這就是風(fēng)熱感冒（也可以是外感熱邪，首先犯肺）。 季節(jié)：夏秋；風(fēng)熱外感又多發(fā)生于春季。春季多風(fēng)，氣候轉(zhuǎn)溫，故風(fēng)與溫?zé)嶂岸嘞嗉嬷虏?。風(fēng)熱感冒系風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和，肺失清肅而出現(xiàn)的證候。 治療：應(yīng)用清熱宣肺的辛涼解表藥，如桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，不能選用羌活丸、理肺丸，誤用會(huì)引起體溫升高，咽痛加重。 寒包火感冒 癥狀：表現(xiàn)為流清涕，大便干燥，咽部紅腫，發(fā)熱 治療：可以靠喝苦丁茶來瀉火、清熱，緩解感冒的一些癥狀，如咽喉腫痛、頭疼、眼睛腫脹等，但不能預(yù)防和治療感冒，還是要吃銀翹解毒丸、蓮花清瘟膠囊等藥物。 暑濕型感冒癥狀：畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉季節(jié)：夏季。治療：以清暑、祛濕、解表為主?？蛇x用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。 時(shí)行感冒癥狀：風(fēng)熱感冒的癥狀相似，但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療：應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主?？蛇x用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等，則療效較差。治療 針對病毒（非藥物療法：洗鼻）在感冒時(shí)多用溫鹽水沖洗鼻腔，盡量保持鼻腔內(nèi)沒有多余鼻涕，可從根本上解決病毒問題。使用此法可在2到4天內(nèi)治愈感冒，并且不用吃任何藥物。平時(shí)早晚洗鼻子，可在很大程度上預(yù)防感冒，極大降低感冒幾率。 同時(shí)因?yàn)榱鞲泻透忻白屓松〉倪^程相同，只是病毒種類不同。所以該方法也可同時(shí)減輕流感癥狀治療流感和預(yù)防流感，對各種流感均適用。以此方法將感冒治好后，洗鼻的次數(shù)就降為早晚洗，這樣就可以慢慢地調(diào)理鼻子，也可治療鼻炎。 針對病毒（緩解癥狀作用的藥物）對癥治療即可，只能吃一些緩解癥狀的藥物，沒有治療的藥物，病毒有自己的衰亡時(shí)間一旦時(shí)間到了，感冒就好了。我們需要做的就是緩解癥狀和避免細(xì)菌后續(xù)感染。感冒有多種成藥，一般無需醫(yī)生的處方。有些專治某種癥狀，有些藥則適用各種癥狀，然而，建議最好服用中成藥，因?yàn)橄讱⒕帉Σ《拘愿忻盁o效，而中藥以增強(qiáng)免疫力和緩解癥狀為治療目的。 針對細(xì)菌須適當(dāng)加用抗生素。這里的抗生素不是消炎藥，消炎藥只針對癥狀，比如“芬必得”就是消炎藥，而不是抗菌藥！有效辦法靜靜臥床休息：保證良好睡眠增加體力，讓免疫系統(tǒng)和病毒展開大戰(zhàn)。多休息可復(fù)原體力，也可避免一些并發(fā)癥。 喝雞湯：感冒時(shí)，白細(xì)胞會(huì)因?yàn)榧?xì)菌侵入身體，產(chǎn)生一系列反應(yīng)，從而引發(fā)炎癥。而研究證實(shí)，喝雞湯可以在一定程度上起到幫助消炎的作用。但要避免進(jìn)食或忌多食鴨肉、豬肉、羊肉、狗肉、甲魚、蚌、醋、柿等食品。 多喝水：多喝水增加代謝 做好衛(wèi)生工作：進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，刮胡子，洗熱水澡注意要點(diǎn) 迷信、完全依賴板藍(lán)根不對中醫(yī)學(xué)上有句話：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，認(rèn)為若身體強(qiáng)健，便不受外邪（病毒）干擾。但這個(gè)理論不適用于流感.流感病毒感染后發(fā)病率高,是一種基本無視免疫力的病毒性疾病.中醫(yī)常使用的感冒藥物如板藍(lán)根和小柴胡等,均不具備對抗病毒的功能. 板藍(lán)根藥理作用：提高免疫功能(小鼠實(shí)驗(yàn))、對多種細(xì)菌有抑制作用。但好像未發(fā)現(xiàn)有抗病毒作用，可能作用于人體細(xì)胞保護(hù)。 橙子/橘子/VC不是神話，其作用還比不過VD 都說感冒應(yīng)多吃這些富含VC的水果，但這是不對的：第一：中醫(yī)認(rèn)為其性寒，不宜吃。但如果加熱后再喝倒沒還大關(guān)系。第二：陳皮有清肺、化痰、止咳、醒脾、開胃的作用，但中醫(yī)認(rèn)為橘肉卻是辛溫的反而生熱生痰。而孩子一般不可能不吃橘肉只吃橘皮。 第三：因橘子肉中含有組織胺，感冒再吃含組織胺的食物會(huì)使打噴嚏、流鼻水等感冒癥狀加重。 第四： VC的確是有增強(qiáng)免疫力的作用(細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室)，但每天200-500mg 以下就足夠。所以不需增補(bǔ)VC，應(yīng)該多休息讓身體免疫系統(tǒng)自然恢復(fù)。即使要補(bǔ)充VC，也不應(yīng)吃VC片，應(yīng)從天然蔬果攝取！吃太多VC 反而會(huì)有血液酸化和可能結(jié)石的危險(xiǎn)。反而是VD能夠啟動(dòng)人體內(nèi)部的酸氨酸，攻擊細(xì)菌、真菌及病毒，進(jìn)而提升自體免疫力，所以適當(dāng)補(bǔ)充VD可以預(yù)防一般冬天常見的傷風(fēng)感冒及流行性感冒。過多喝水也不一定好研究表明：當(dāng)一個(gè)人的呼吸道發(fā)生感染，身體會(huì)釋放出大量的保水性荷爾蒙。當(dāng)這種物質(zhì)含量高時(shí)，喝入更多的水，便會(huì)導(dǎo)致水分過剩，體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，引起低鈉血癥。對于個(gè)別的“支氣管炎、細(xì)菌性肺炎”等病毒性感染較為嚴(yán)重的感冒病患，不建議多喝水。因?yàn)槎嗪人畷?huì)增加抗利尿荷爾蒙的分泌，由于它能通過刺激水從腎收集管的重吸收來保留液體，若在抗利尿荷爾蒙分泌增加的時(shí)候給予額外多的液體，可能會(huì)引起低血鈉癥和液體負(fù)載過多等癥狀。 但這只是極個(gè)別的病患，對于普通的感冒患者，多喝水是不會(huì)有什么壞的影響的。一般情況下，因?yàn)楦忻笆遣《靖腥净蚶^發(fā)細(xì)菌感染，多喝水后有助增加尿量，可以間接地起到排除體內(nèi)毒素的作用，特別是尿路感染時(shí)，多喝水多排泄，有利沖洗膀胱，利于疾病恢復(fù)。 患了感冒以后，要保持飲水量，但是不要一次大量飲水，應(yīng)間斷性喝水。一次喝一杯左右的量，不要超過300毫升，間隔一段時(shí)間后再喝，不要接連著喝，這樣對腎的負(fù)擔(dān)太大。一天的飲水量也不宜超過2000毫升。這樣，既能保持對普通感冒飲水量的需求，也不會(huì)對下呼吸道感染有影響。 不要亂用抗生素：要先清楚是病毒還是細(xì)菌性感冒?？股貙Σ《臼菬o能為力的，誤用只會(huì)加強(qiáng)病菌的耐藥性。 久治不愈的原因1、未及時(shí)治療：不少人認(rèn)為感冒是小毛病，抗抗就過去了，往往拖上兩三天嚴(yán)重后才采取措施治療，這樣就不易早愈。實(shí)踐證明，對付感冒，用藥治療越早則效果越高，好得就越快。 2、未按規(guī)定服藥：有的患感冒后也及時(shí)服藥，但癥狀剛輕了一點(diǎn)就停服，實(shí)際上感冒還未除根，等到癥狀加重再去服藥，會(huì)使感冒反復(fù)不愈，拖長病程。治療感冒要連續(xù)用藥，一鼓作氣，斬草除根。 3、用藥不得法：感冒是病毒感染，早期使用抗菌藥一般不起作用。如剛患上感冒，可用抗病毒劑或其它抗病毒的中西藥物。另外，可根據(jù)病人癥狀，再給予對癥藥物治療。如感冒4天仍未好，說明有繼發(fā)細(xì)菌感染，這時(shí)應(yīng)以抗菌治療為主。4、不習(xí)慣局部用藥：感冒拖延不愈，最多見的繼發(fā)感染是化膿性鼻炎。這時(shí)感冒病人鼻涕變厚或流黃膿涕，最