2019年B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值.doc

2019年B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值 B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值本文關(guān)鍵詞：腹部，損傷，診斷，價(jià)值 B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值本文簡(jiǎn)介：摘要：目的：觀(guān)察研究B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院外科臨床于20XX年4月-20XX年4月收治的228例腹部損傷患者分為對(duì)照組（114例）與實(shí)驗(yàn)組（114例）.對(duì)照組采用CT掃描診斷，實(shí)驗(yàn)組行超聲檢查。對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率分別為97.5 B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值本文內(nèi)容： 摘要：目的：觀(guān)察研究B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院外科臨床于20XX年4月-20XX年4月收治的228例腹部損傷患者分為對(duì)照組（114例）與實(shí)驗(yàn)組（114例）.對(duì)照組采用CT掃描診斷，實(shí)驗(yàn)組行超聲檢查。對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率分別為97.56%、68.75%,對(duì)照組實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率分別為85.71%、91.89%,兩組實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率存在顯著性差異（P0.05）. 1.2診斷方法。 予以114例對(duì)照組患者CT全腹掃描，采取平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描方式自患者劍突掃描至其恥骨聯(lián)合部，針對(duì)可疑區(qū)域加行多角度薄層掃描，觀(guān)察腹內(nèi)臟器受損范圍與受損程度、有無(wú)異常液體或者氣體分布、評(píng)估臟器水腫情況。實(shí)驗(yàn)組行超聲常規(guī)全腹掃描檢測(cè)，與此同時(shí)，重點(diǎn)檢查患者腎、脾、肝、膀胱和其腹膜后組織區(qū)域，根據(jù)圖像顯示判斷患者是否伴有腹腔臟器移位、異常液體游離等現(xiàn)象，同時(shí)觀(guān)察其臟器輪廓是否完整以及是否存在異常回聲帶。 1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)比二者診斷符合率，判斷標(biāo)準(zhǔn)以術(shù)中損傷評(píng)估為據(jù)且對(duì)比術(shù)后病理結(jié)果。 1.4統(tǒng)計(jì)途徑。 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以例數(shù)（n）,百分比（%）表示二者實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷準(zhǔn)確率、空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率，并以執(zhí)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。P0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。 2實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 2.1二者實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷準(zhǔn)確率比較。 實(shí)驗(yàn)組肝、脾、腎與胰腺損傷診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.詳見(jiàn)表1. 2.2二者空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率比較。 實(shí)驗(yàn)組空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率明顯低于對(duì)照組，二者存在顯著性差異（P0.05）.詳見(jiàn)表2. 3討論。 閉合性腹部損傷在各類(lèi)外科損傷中占比較高，此類(lèi)病例往往缺乏典型臨床表現(xiàn)，病情具有復(fù)雜多樣性的特點(diǎn)，漏診以及誤診率較高。B超與CT均是急診外科臨床常用的檢查手段，其中，CT平掃在檢查實(shí)質(zhì)性臟器受損時(shí)有一定漏診幾率；B超應(yīng)用簡(jiǎn)便，操作快捷，但在空腔臟器損傷診斷上效果不如CT.實(shí)質(zhì)性臟器是指肝臟、胰腺、脾臟以及腎臟，其中肝臟破裂近似于脾臟破裂損傷，包括中央破裂、完全性破裂以及包膜下破裂三種類(lèi)型。針對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器臨床超聲檢測(cè)，均可于其超聲波中提示伴有顯著形態(tài)變化和體積顯現(xiàn)增大現(xiàn)象，而針對(duì)較為嚴(yán)重破損情況，則其相應(yīng)圖像則可呈現(xiàn)出明顯破損裂口和積液。其中中央破裂以體積明顯增大、伴有不規(guī)則回聲以及回聲不均、伴有囊腫時(shí)有無(wú)回聲暗區(qū)可見(jiàn)為主要超聲表現(xiàn)；而針對(duì)包膜下破患者，其主要超聲表現(xiàn)為臟器局部隆起形成低回聲或無(wú)回聲區(qū)且伴有明顯體積增大現(xiàn)象；完全破裂者則可見(jiàn)臟器體積較正常水平顯著減小，且伴有不等水平的形態(tài)異常，提示有不均回聲，其臟器周邊可見(jiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。超聲下胰腺損傷主要為胰腺腺體普遍增大，且伴有不均勻回聲表現(xiàn)；腎損傷者多以腎輪廓增大以及邊緣斷裂為主，嚴(yán)重?fù)p傷病例或表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)模糊不清。本次研究結(jié)果中，兩組實(shí)質(zhì)性臟器損傷（97.56%）與空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率（85.71%）存在顯著性差異（P0.05）,提示在腹部損傷的影像學(xué)檢查手段中，B超應(yīng)用快捷，操作簡(jiǎn)便，在診斷實(shí)質(zhì)性臟器受損方面有突出優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于空腔臟器受損的診斷符合率低于CT,本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組空腔臟器損傷診斷準(zhǔn)確率（68.75%）明顯低于對(duì)照組（91.89%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.究其原因可能是因?yàn)橛谂R床實(shí)踐中，基于檢查者專(zhuān)業(yè)技能、受檢者腸腔積氣或臟器損傷過(guò)于嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致其漏診率較高。本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，于包膜下血腫早期或包膜裂傷早期中漏診率較高。因此，于臨床超聲檢測(cè)中，針對(duì)未提示明顯實(shí)質(zhì)臟器損傷而伴有腹腔液性暗區(qū)且其腹膜刺激征不顯著者，應(yīng)考慮其是否伴有腸西膜血管損傷，而針對(duì)腹膜刺激征較為顯著者，盡管未提示明顯膈下積氣現(xiàn)象，但仍應(yīng)考慮其是否伴有腸管等空腔臟器損傷等癥狀。同時(shí)，于臨床超聲檢測(cè)中為進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥體位，由此可清晰檢測(cè)到其肝臟右葉圖像，而左葉則處于遮擋狀態(tài)且伴較強(qiáng)回聲；經(jīng)檢測(cè)右葉后再引導(dǎo)患者左轉(zhuǎn)身，由此在其氣體回升后即可觀(guān)察到左葉被遮擋區(qū)域。而CT檢驗(yàn)作為反映患者腹腔積血和臟器體積形狀變化的主要工具之一，其可較為準(zhǔn)確提示患者損傷區(qū)域性質(zhì)和損傷程度。其于患者空腔臟器損傷臨床診斷中準(zhǔn)確率較高，掃描表現(xiàn)為患者包膜下血腫、實(shí)質(zhì)臟器形態(tài)體積改變或伴有實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫等現(xiàn)象，然于實(shí)質(zhì)性臟器損傷臨床診斷中則具有較大局限性。 綜合以上可得，于閉合性腹部損傷中，針對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，B超檢測(cè)高效、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)，且經(jīng)B超檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)，其操作較為簡(jiǎn)便，而其于空腔臟器損傷臨床檢測(cè)中，CT檢測(cè)整體優(yōu)勢(shì)更高，建議臨床靈活應(yīng)用，結(jié)合多種檢查方法明確診斷。 參考文獻(xiàn)： 1陶杰，吳曉波，陳重，等。