中心負(fù)壓吸痰操作.doc

墊江縣中醫(yī)院中心負(fù)壓吸痰技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期 學(xué)校 姓名 成績(jī) 主考人 評(píng)價(jià)內(nèi)容技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)扣分細(xì)則備注操作準(zhǔn)備（25分）著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。環(huán)境整潔、安靜、安全。一項(xiàng)不符合-1用物準(zhǔn)備：治療車(chē)（備抹手液、污物桶）、中心負(fù)壓吸痰裝置及連接管1套、治療盤(pán)1個(gè)、吸痰管數(shù)根、無(wú)菌紗布?jí)K、無(wú)菌持物鉗1把、治療碗1個(gè)、消毒瓶1個(gè)、無(wú)菌生理鹽水及蒸餾水、必要時(shí)備開(kāi)口器、壓舌板、聽(tīng)診器、電筒、口罩、剪刀、治療單、筆。要求擺放有序，便于操作。少一件-1.物品亂放-2評(píng)估要點(diǎn)（10分）1、環(huán)境整潔、安靜、安全、核對(duì)。2、患者的神志、呼吸狀況、判斷是否有呼吸困難，聽(tīng)診是否有痰鳴音。3、患者的病情和治療情況。4、患者的鼻腔粘膜是否正常。有無(wú)義齒、有無(wú)鼻中隔偏曲。5、對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜稀o(wú)評(píng)估一項(xiàng)-4.評(píng)估不到位-1無(wú)解釋-4.解釋差-1操作要點(diǎn)（50分）備齊用物推至患者床旁，遵醫(yī)囑核對(duì)患者，解釋、幫助患者取合適體位。將裝有消毒液的玻璃瓶系于床欄上。打開(kāi)墻壁吸痰活塞，將負(fù)壓裝置連接好并接負(fù)壓吸引口處。調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，并試吸是否通暢檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。檢查肺部痰鳴音。側(cè)轉(zhuǎn)患者的頭部，幫助昏迷患者張口。連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管，一手折住吸痰，一手持鑷子夾持吸痰管插入口腔分泌物，其次吸咽部分泌物，再吸深部分泌物。用生理鹽水抽吸，沖洗吸痰管更換吸痰管，重復(fù)吸痰動(dòng)作；酌情給予吸氧。清潔面部。觀察病情變化與吸痰效果。安置患者于舒適臥位，整理床單元，必要時(shí)做口腔護(hù)理。記錄清理用物，洗手。一項(xiàng)不符合-1.未檢查口腔黏膜-2.步驟不對(duì)-4.管路連接一次不成功-2.未試吸-2.吸引力過(guò)大過(guò)小-4.無(wú)調(diào)壓-4.動(dòng)作粗暴-4.插入深度不當(dāng)-2.吸痰時(shí)間超過(guò)15S-3.無(wú)觀察、無(wú)檢查、無(wú)記錄、無(wú)整理各-2。指導(dǎo)患者（10分）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽無(wú)告知一項(xiàng)-2告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出無(wú)告知一項(xiàng)-2提問(wèn)（10分）目的及注意事項(xiàng)。缺1/2扣7分、缺1/3扣5分、缺1/5扣3分綜合評(píng)價(jià)（5分）1、 操作方法正確、熟練2、 體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意觀察患者的反應(yīng)。3、 對(duì)整個(gè)操作的總體感覺(jué)。 . 吸痰一、相關(guān)知識(shí)：吸痰的概念：是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。 適應(yīng)癥：適用于無(wú)力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生兒、危重、氣管切開(kāi)、會(huì)厭功能不好等。 目標(biāo)：1、患者及家屬能說(shuō)出吸痰的必要性，并表示配合。2、患者的呼吸道分泌物被及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3、患者呼吸道未發(fā)生機(jī)械性損傷。二、吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢三、注意事項(xiàng)： 1、吸痰前嚴(yán)格檢查吸引裝置性能，正確連接各部件。 2、密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時(shí)吸痰。 3、如為昏迷病人，應(yīng)向家屬解釋?zhuān)捎脡荷喟寤蜷_(kāi)口器先將口啟開(kāi)，再進(jìn)行吸痰；如為氣管切開(kāi)或氣管插管病人，需經(jīng)氣管插管或從套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。 4、避免交叉感染，每吸完一次更換一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反復(fù)使用，吸痰管必須保持無(wú)菌，先吸口腔、其次咽部、再吸氣管深部。 5、一般成人吸痰負(fù)壓為300400mmHg(40-53kpa);小兒為250300mmHg(33-40kpa)。 6、吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜（嬰兒48號(hào)、成人1214號(hào)），不可過(guò)粗，特別是為小兒吸痰。 7、吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過(guò)程中，不可打開(kāi)負(fù)壓，且動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷口腔及呼吸道黏膜。 8、鼻腔、口腔、氣管切開(kāi)需同時(shí)吸痰者，先吸氣管切開(kāi)處，再吸口腔，最后是鼻腔。 9、吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換12次，吸導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。插管動(dòng)作輕柔，敏捷。 11、如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液，使之易于吸出。 12、儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不應(yīng)超過(guò)瓶的2/3，以免痰液吸入損壞機(jī)器。 13、在吸痰過(guò)程中，隨時(shí)擦凈面部分泌物，并觀察患者面色，呼吸是否改善，吸出物的性狀，觀察粘膜有無(wú)損傷。四、操作流程： 報(bào)告評(píng)估環(huán)境操作前查對(duì)核對(duì)患者、解釋目的（聽(tīng)診、視診）取側(cè)臥體位洗手戴口罩操作中查對(duì)打開(kāi)墻壁活塞清潔活塞處灰塵上負(fù)壓表連接負(fù)壓表上的連接管檢查負(fù)壓情況）掛床旁（呋喃西林）消毒液瓶檢查準(zhǔn)備吸痰管打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)打開(kāi)生理鹽水罐戴手套調(diào)節(jié)負(fù)壓加大氧氣流量（口述）連接吸痰管試吸檢查通暢情況吸痰(先口腔、再咽部、最后氣管處)，注意