中醫(yī)急癥護理PPT精品醫(yī)學(xué)課件.pptx

中醫(yī)內(nèi)科急癥護理 高熱 因外感六淫 疫癘之毒及飲食不潔等所致 以體溫升高在39 以上為主要臨床表現(xiàn)病位在表或在里 急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理 一 護理評估 1 生命體征 伴隨癥狀及生活自理能力 2 心理社會狀況 3 辯證 表熱證 半表半里證 里熱證 二 護理要點 1 一般護理 1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2 高熱期間應(yīng)臥床休息 3 煩躁不安者 應(yīng)實施保護性措施 4 對于時行疫癘引發(fā)的高熱 按呼吸道傳染病隔離 5 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng) 及時更換衣被 用溫水擦身 定時變換體位 二 護理要點 2 病情觀察 做好護理記錄 1 體溫驟降 大汗淋漓 面色蒼白 四肢厥冷 煩躁不安等情況 2 神昏譫語 肢體抽搐等情況 3 吐血 咯血 衄血 便血 溺血等情況 4 高熱不退 大吐 大瀉等情況 5 高熱 喘促 不能平臥 汗出等情況 二 護理要點 3 給藥護理湯劑一般溫服 高熱有汗煩渴者可涼服 服解表藥后 宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥 以助汗出 二 護理要點 4 飲食護理 1 飲食宜清淡 細軟 易消化 宜食高熱量 高蛋白 高維生素食物 多吃蔬菜 水果 忌食油炸 油膩食品 2 外感高熱 宜進熱湯 多飲溫開水以助汗出 3 鼓勵患者多飲水及果汁飲料 亦可選用蘆根湯 淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 二 護理要點 5 情志護理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長 患者常有煩躁 焦慮等情緒改變 安慰患者樹立信心 提高對自身疾病的認識 積極配合治療 6 臨證 癥 施護 1 發(fā)熱惡寒重 頭痛 四肢酸痛 無汗者 遵醫(yī)囑給予背部刮痧 以助退熱 2 壯熱者 遵醫(yī)囑用物理降溫 藥物降溫或針刺降溫 三 健康指導(dǎo) 1 保持心情通暢 怡養(yǎng)情操 利于康復(fù) 2 注意病愈初期的休養(yǎng) 避免過勞 適當活動 注意保暖 慎風(fēng)寒 以免復(fù)感外邪 3 飲食宜清淡 少油膩 易消化 多食蔬菜 水果 忌食辛辣 油膩之品 忌煙酒 4 根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉 以增強機體抗病能力 5 積極治療原發(fā)病 6 堅持遵醫(yī)囑服藥 治療 定期到門診復(fù)查 中暑 因長夏之季 感受暑熱之邪所致 以出汗 頭暈頭痛 神疲 胸悶 心慌泛惡 少汗 甚至汗閉 高熱 嚴重者以神昏 抽搐 肢厥等為特征病位表里兼有 多在脾 心 熱痙攣 熱衰竭 熱射病和日射病 可參照本病護理 一 護理評估 1 中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀 2 周圍的環(huán)境 工作種類 生活方式 心理社會狀況 3 辯證 暑熱侵襲證 熱盛動風(fēng)證 氣陰兩傷證 二 護理要點 1 一般護理 1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2 輕癥中暑者 應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場 轉(zhuǎn)送至陰涼 通風(fēng)處 患者取平臥位 松解衣扣 給予清涼飲料 3 重癥中暑者 立即送至搶救室 不宜搬動 迅速建立靜脈通道 吸氧 遵醫(yī)囑輸液治療 4 監(jiān)測生命體征至意識清醒 二 護理要點 2 病情觀察 做好護理記錄 1 觀察生命體征 體溫 神志 瞳孔 二便 汗出 舌脈變化 2 患者出現(xiàn)神昏 驚厥 四肢抽搐 息短氣粗 四肢厥冷 冷汗不止 瞳孔散大時 立即報告醫(yī)師 配合搶救 二 護理要點 3 給藥護理 1 按醫(yī)囑用藥 觀察藥物不良反應(yīng) 2 服藥期間 禁食辛辣 生冷 油膩食物 3 應(yīng)用冬眠藥物期間 要密切注意體溫 血壓 心率的變化 二 護理要點 4 飲食護理飲食宜清淡 高熱量 高維生素流質(zhì)或半流質(zhì) 多食清暑水果 蔬菜和綠豆湯等 忌食油膩食物及煙酒 二 護理要點 5 情志護理 1 中暑起病急 病情變化快 醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重 工作有條不紊 以減少其緊張情緒 2 對煩躁 焦慮不安者進行安慰 穩(wěn)定情緒 使患者積極配合治療和護理 二 護理要點 6 臨證 癥 施護 1 口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧 2 出現(xiàn)四肢厥逆 面色蒼白 冷汗不止時 遵醫(yī)囑艾灸 3 抽搐痙攣者 注意安全 防止墜床 4 大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲 頻頻冷服 5 出現(xiàn)身熱汗少 口渴不欲飲 吐瀉等癥者 遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺 6 神昏熱厥者 遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療 三 健康指導(dǎo) 1 保持情志舒暢 心情愉悅 使之氣血通暢 2 注意水分的攝入 保持環(huán)境的通風(fēng) 避免長時間在高溫下工作 3 注意個人防護及個人衛(wèi)生 在烈日下工作注意防曬 在濕熱環(huán)境中宜穿寬松 透氣及淺色衣服等 4 出現(xiàn)頭暈 乏力 胸悶不適等中暑先兆 應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境 在陰涼通風(fēng)處安靜休息 并服用清涼飲料及解暑藥物 5 飲食宜清淡 易消化 夏季汗出較多者 應(yīng)補充足夠的水分 忌食油膩 辛辣 煙酒之品 神昏 因多種病證引起心腦受邪 竅落不通 神明被蒙所致 以神識不清 不省人事為主要臨床表現(xiàn) 神昏不是一個獨立的疾病 是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一 病位在腦 昏迷等可照本病護理 一 護理評估 1 生命體征 神志 瞳孔等變化 2 既往史 現(xiàn)病史和服藥史 3 生活方式 排泄狀況 心理社會狀況 4 辯證 閉癥 陰閉 陽閉 脫證 二 護理要點 1 一般護理 1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2 保持呼吸道通暢 患者取仰臥位 去枕 舉頜仰額位 有嘔吐者頭偏向一側(cè) 以防窒息 隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎 3 中暑神昏患者 應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室 煩躁不安者 加床檔或用約束帶妥善約束 防止發(fā)生意外 有義齒者應(yīng)取下 抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間 防止舌咬傷 4 四肢厥冷者 注意肢體的保暖 嚴防凍傷 燙傷 伴有肢癱者 保持肢體功能位 定時翻身 5 遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿 記錄24小時出入量 6 加強口腔 眼睛 皮膚護理 可用鹽水或中藥口腔護理 不能閉目者 覆蓋生理鹽水濕紗布 保持皮膚清潔 定時翻身 拍背 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 二 護理要點 2 病情觀察 好護理記錄 1 遵醫(yī)囑設(shè)專人護理 做好危重患者護理記錄 2 密切觀察體溫 脈搏 呼吸 血壓 神志 瞳孔 面色 肢溫 汗出 二便等情況 出現(xiàn)異常 立即報告醫(yī)師 配合搶救 3 出現(xiàn)昏迷程度加深 高熱 抽搐 嘔吐 出血 黃疸等 立即報告醫(yī)師 配合搶救 二 護理要點 3 給藥護理 嚴格遵醫(yī)囑用藥 二 護理要點 4 飲食護理 1 遵醫(yī)囑鼻飼 保證足夠的營養(yǎng)及水分 2 保持大便通暢 遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部 二 護理要點 5 情志護理患者若清醒之時 易產(chǎn)生恐懼 緊張 求生等心理變化 應(yīng)為患者創(chuàng)造一個安全 舒適的治療與康復(fù)氛圍 避免不良的精神刺激 二 護理要點 6 臨證 癥 施護 1 氣息急促 面色青紫 肢體抽搐者 應(yīng)遵醫(yī)囑吸氧 隨時吸出氣道的分泌物 2 神昏高熱者 遵醫(yī)囑給予針刺治療 3 脫證亡陽者 遵醫(yī)囑迅速給藥 注意保暖 4 突然昏迷 口噤手握 牙關(guān)緊閉 不省人事者 遵醫(yī)囑針刺人中等穴 5 譫語狂躁 大便秘結(jié)者 遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便 必要時灌腸 6 尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù) 三 健康指導(dǎo) 1 保持情緒穩(wěn)定樂觀 避免各種誘發(fā)因素 2 平素起居有常 作息定時 避免過勞 3 注意飲食調(diào)攝 做到飲食有節(jié) 進食清淡 營養(yǎng)豐富 易消化之食物 忌食肥甘 油膩 生冷 煙酒之品 保持大便通暢 4 積極防治有關(guān)的感染性疾病 加強原發(fā)病如高血壓 動脈粥樣硬化癥 糖尿病等的治療 避免藥物中毒 預(yù)防中暑 燙傷等意外 5 根據(jù)自身的具體情況 采取適當?shù)捏w育鍛煉 中風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛 陰虛陽亢或氣血虧虛 遇飲食 情志 勞倦誘因等所致 以突然昏仆 不省人事 口舌歪斜 半身不遂 語言謇澀 或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn) 病位在腦 涉及肝腎 腦血管意外可參照本病護理 一 護理評估 1 生命體征 意識 神志 瞳孔 肢體活動 語言表達等情 2 生活方式及休息 排泄等狀況 心理社會狀況 3 辯證 風(fēng)火蔽竅 痰火閉竅 痰濕蔽竅 元氣衰敗之中臟腑證 肝陽暴亢 風(fēng)痰阻絡(luò) 痰熱腑實 氣虛血瘀 陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證 二 護理要點 1 一般護理 1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2 臥床休息 取適宜體位 避免搬動 若嘔吐 流涎較多者 可將其頭偏向一側(cè) 以防發(fā)生窒息 對煩躁不安者 應(yīng)加床檔保護 3 注意患肢保暖防寒 保護肢體功能位置 4 加強口腔 眼睛 皮膚及會陰的護理 用鹽水或中藥液清洗口腔 眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布 保持床單位清潔 定時為患者翻身拍背 尿失禁者給予留置導(dǎo)尿 定時進行膀胱沖洗 5 伴神昏者參照神昏護理 二 護理要點 2 病情觀察 做好護理記錄 1 密切觀察患者意識 生命體征 神志 瞳孔 四肢活動等情況 2 發(fā)生頭痛 頸項強直 嘔吐 嘔血時 應(yīng)報告醫(yī)師 及時處理 二 護理要點 3 給藥護理 1 服中藥后避免受到風(fēng)寒 汗出后用干毛巾擦干 2 服藥后觀察患者病情的逆順變化 3 及時記錄服至寶丹 牛黃清醒丸 蘇合香丸等辛香開竅 急救醒腦之品的時間 神志清醒后立即報告醫(yī)師 4 服降壓藥 脫水藥時 應(yīng)觀察血壓變化 防治頭暈 注意安全 二 護理要點 4 飲食護理 1 飲食宜清淡 少油膩 易消化 以新鮮蔬菜 水果為主 2 昏迷和吞咽困難者 可采用鼻飼 以保持營養(yǎng) 二 護理要點 5 情志護理 1 中風(fēng)患者多為心火爆盛 應(yīng)耐心做好情志護理 解除患者的恐懼 急躁等情緒 避免不良刺激 2 對神志清醒患者及家屬進行精神安慰 使其消除緊張 恐懼 焦慮等不良情緒 積極治療 二 護理要點 6 臨證 癥 施護 1 高熱者 頭部給予冰袋冷敷 2 元氣衰敗者 突然出現(xiàn)昏仆 不省人事 目合口開 手撒肢冷 脈微欲絕時 遵醫(yī)囑艾灸等救治 3 尿潴留者 可按摩腹部 虛者加艾灸 必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿 4 便秘者 遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服 三 健康指導(dǎo) 1 保持心情舒暢 避免急躁惱怒 情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā) 2 生活起