手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀_(NNIS)ppt課件VIP

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 NNIS 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2012 12 24 在國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國(guó)GDG 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手冊(cè) 中的 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) NNIS 將手術(shù)分為4級(jí) 即NNIS0級(jí) NNIS1級(jí) NNIS2級(jí) NNIS3級(jí)分別對(duì)同級(jí)手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較 從而提高該指標(biāo)在進(jìn)行比較時(shí)的準(zhǔn)確性和可比性 NNIS NationalNosocomialInfectionsSurveillance醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng) NNIS分級(jí)的目的 衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng) 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 對(duì)接 以便調(diào)取重點(diǎn)病種 重點(diǎn)手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù) 其中要求以NNIS分級(jí)作為評(píng)判醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理的重要指標(biāo)通過(guò)ICD 9 CM 3及NNIS分級(jí) 醫(yī)院質(zhì)控部門可以做到公平 準(zhǔn)確地評(píng)估科室及醫(yī)師個(gè)人手術(shù)工作質(zhì)量院發(fā) 2011 85號(hào)文 關(guān)于印發(fā) 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 的通知 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 手術(shù)切口清潔程度 麻醉分級(jí) ASA分級(jí) 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 以3小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)切口清潔程度 類手術(shù)切口 清潔手術(shù) 類手術(shù)切口 相對(duì)清潔手術(shù) 類手術(shù)切口 清潔 污染手術(shù) 類手術(shù)切口 污染手術(shù) 麻醉分級(jí) ASA分級(jí) P1 正常的患者P2 患者有輕微的臨床癥狀P3 患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀P4 患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀 且危及生命P5 如果不手術(shù)患者將不能存活P6 腦死亡的患者 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組 手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組 手術(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組 分值分配 病例分析一 患者老年女性 54歲 主因 間歇性上腹不適半年余 一周前我院胃鏡檢查提示 胃癌 心肺功能檢查無(wú)明顯異常 擬于3日后在全麻下行 胃癌根治術(shù) 病例分析二 患者老年男性 67歲 主因 間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周 一周前我院ERCP檢查提示 膽管癌 慢支病史10年 活動(dòng)后胸悶氣短 今日在全麻下行 胰十二指腸切除術(shù) 手術(shù)時(shí)間6小時(shí) 手術(shù)名稱ICD 9 CM 3編碼 NNIS分級(jí) 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求 術(shù)前進(jìn)行預(yù)評(píng)估 記錄在術(shù)前小結(jié)中NNIS分值 2分需申請(qǐng)多學(xué)科討論術(shù)后再次進(jìn)行修正評(píng)估 為最終評(píng)估 記錄在術(shù)后首次病程中病例首頁(yè)填寫(xiě)NNIS分級(jí) 最終評(píng)估 缺項(xiàng)直接定為丙級(jí)病例 謝