孕期檢查的時(shí)間安排及目的資料PPT課件

1 孕期檢查的時(shí)間安排及目的 韓曉萌 2 孕期檢查的目的 通過全面的健康檢查 可以糾正孕婦身體的某些缺陷 如果發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患不宜繼續(xù)妊娠 或者發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯遺傳性疾病的 可以及早終止妊娠 通過定期檢查 可以了解胎兒發(fā)育和母體變化的情況 如有異常 及早治療 通過全面系統(tǒng)的觀察 可以決定分娩時(shí)的處理方案 保證分娩的安全 3 孕期檢查次數(shù)與階段 在正常情況下 整個(gè)孕期要求做產(chǎn)檢10次 整個(gè)孕期分為三個(gè)階段 即是孕早期 1 12周 孕中期 13 28周 孕晚期 29 40周 4 孕期檢查時(shí)間間隔的安排 通常情況下 懷孕12周的時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院建卡 進(jìn)行首次全面檢查 孕中期的檢查頻率為每四周一次 13 28周 孕晚期為每兩周一次 29 36周 5 孕期檢查時(shí)間間隔的安排 在36周以后孕婦 胎兒變化大 容易出現(xiàn)異常 就應(yīng)該每周一次 直至分娩 檢查的項(xiàng)目也包括常規(guī)項(xiàng)目和依照個(gè)人不同情況的特殊檢查項(xiàng)目 發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時(shí) 應(yīng)根據(jù)情況入院或增加門診檢查次數(shù) 6 孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項(xiàng)目及適合時(shí)間 7 孕檢項(xiàng)目全面分析 一 測量血壓 觀測準(zhǔn)媽媽是否會(huì)得妊娠高血壓 每次測量血壓可及時(shí)有效地加以控制 身高 體重 通過體重的變化 了解胎兒發(fā)育的情況 異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能 腹圍 宮高 可了解胎兒的成長情況 異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能 8 孕檢項(xiàng)目全面分析 二 血常規(guī) 血紅蛋白 血小板 白細(xì)胞 目的 主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血 正常值是100g L 160g L 輕度貧血對準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大 重度貧血可引起早產(chǎn) 胎兒生長受限 死胎 胎兒窘迫等不良后果 看懂報(bào)告 白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體 保衛(wèi)健康的作用 正常值是4 10 109 L 超過這個(gè)范圍說明有感染的可能 但孕期可以輕度升高 血小板在止血過程中起重要作用正常值100 300 1012 L 如果血小板低于100 1012 L 則會(huì)影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能 9 孕檢項(xiàng)目全面分析 三 尿常規(guī)檢查 尿液中蛋白 糖及酮體 鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等 目的 正常情況下 上述指標(biāo)均為陰性 看懂檢查報(bào)告 如果蛋白陽性 提示有妊娠高血壓 腎臟疾病的可能 如果糖或酮體陽性 說明有糖尿病的可能 需進(jìn)一步檢查 如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞 則提示有尿路感染的可能 需引起重視 如伴有尿頻 尿急等癥狀 需及時(shí)治療 10 孕檢項(xiàng)目全面分析 四 肝 腎功能檢查 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 GPT 谷草轉(zhuǎn)氨酶 GOT 尿素氮 BUN 肌酐 Cr 目的 主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎 腎炎等疾病 懷孕時(shí)肝臟 腎臟的負(fù)擔(dān)加重 如果上述指標(biāo)超過正常范圍 提示肝 腎功能不正常 懷孕會(huì)使原來的疾病 雪上加霜 看懂檢查報(bào)告 肝功能正常值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶0 55U L 谷草轉(zhuǎn)氨酶0 55U L 腎功能正常值 尿素氮9 20mg dl 肌酐0 5 1 1mg dl 11 孕檢項(xiàng)目全面分析 五 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 螺旋體抗體血凝試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn) 梅毒 由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病 可通過胎盤直接傳給胎兒 有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能 看懂檢查報(bào)告 正常準(zhǔn)媽媽這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng) 當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后 表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性 RPR陽性的特異性不高 會(huì)受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性 TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗(yàn) 艾滋病血清學(xué)檢查 艾滋病 HIV 抗體 艾滋病 是一種嚴(yán)重的免疫缺陷疾患 其病原體是HIV病毒 正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性 HIV病毒會(huì)通過胎盤傳播給胎兒 會(huì)造成新生兒HIV病毒感染 看懂檢查報(bào)告 如果感染了HIV病毒 則結(jié)果為陽性 12 孕檢項(xiàng)目全面分析 六 血型檢查 ABO血型Rh血型 目的 孕婦了解自己的血型很重要 以備生產(chǎn)時(shí)輸血 看懂檢查報(bào)告 如果準(zhǔn)爸爸為A型 B型或AB型血 準(zhǔn)媽媽為O型血 生出的小寶寶有ABO溶血的可能 在亞洲人中Rh血型陰性的較少 大多數(shù)為Rh血型陽性 如果男女Rh血型不合 也有可能發(fā)生小寶寶溶血 如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性 在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液 一旦分娩時(shí)發(fā)生意外 就能夠及時(shí)輸血 13 孕檢項(xiàng)目全面分析 七 淋病的細(xì)菌學(xué)檢查 淋球菌培養(yǎng)淋病 是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病 通過不潔性交直接傳播 也可通過被淋病污染的衣物 便盆 器械等傳播 也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒 看懂檢查報(bào)告 一般是取準(zhǔn)媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng) 正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性 如果為陽性 說明有淋球菌的感染 需及時(shí)治療 14 孕檢項(xiàng)目全面分析 八 乙型肝炎 HBV 病毒學(xué)檢查 乙肝病毒抗原和抗體 乙型肝炎 在病毒性肝炎中 以乙型肝炎發(fā)病率最高 在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重 且易發(fā)展為急性重癥肝炎 危及生命 乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒 母嬰傳播的概率達(dá)到90 以上 看懂檢查報(bào)告 正常準(zhǔn)媽媽各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性 如果單純乙型肝炎表面抗體 HBsAb 陽性 說明以前感染過乙肝病毒 已經(jīng)痊愈 并且對乙肝病毒具有免疫力 如果其它指標(biāo) HBsAg HBeAg HBeAb HBcAbIgG HBcAbIgM 呈陽性則需引起重視 說明目前病毒具有傳染性 應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢 15 孕檢項(xiàng)目全面分析 九 丙肝病毒檢查 丙型肝炎 HCV 抗體 丙型肝炎病毒 是丙肝的病原體 75 患者并無癥狀 僅25 患者有發(fā)熱 嘔吐 腹瀉等 丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒 看懂檢查報(bào)告 正常準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為陰性 如為陽性 說明有丙型肝炎病毒感染 需引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽的重視 16 孕檢項(xiàng)目全面分析 十 唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查 是用一種比較經(jīng)濟(jì) 簡便 對胎兒無損傷性的檢測方法在準(zhǔn)媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個(gè)體 先天愚型的發(fā)病率為1 1000 新生兒 是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一 正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能 并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高 看懂檢查報(bào)告 陰性報(bào)告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī)會(huì)很低 并不能完全排除這種異常 產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)率表示 1 275為篩查陽性 需進(jìn)一步作羊水檢查 17 孕檢項(xiàng)目全面分析 十一 心電圖 是為了排除心臟疾病 以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩 如心電圖異常 需及時(shí)向醫(yī)生咨詢 并作進(jìn)一步檢查 TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查 是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體 風(fēng)疹病毒 RV 弓形蟲 TOX 巨細(xì)胞病毒 CMV 單純皰疹病毒 HSV 抗體 其他柯薩奇病毒 衣原體等 O 準(zhǔn)媽媽在妊娠4個(gè)月以前如果感染了以上這些病毒 都可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的先天性畸形 甚至流產(chǎn) 看懂檢查報(bào)告 最好是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項(xiàng)檢查 正常為陰性 如果檢查呈陽性 應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕 對于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查 18 孕檢項(xiàng)目全面分析 十二 超聲檢查 彩超 四維彩超通過B超檢查可以看到胎兒的軀體 頭部 胎心跳動(dòng) 胎盤 羊水和臍帶等 可檢測胎兒是否存活 是否為多胎 甚至還能鑒定胎兒是否畸形 如無腦兒 腦積水 腎積水 多囊腎短肢畸形 聯(lián)體畸形 先天性心臟病等 看懂檢查報(bào)告 羊水深度在3 8厘米之間為正常 超過8厘米為羊水增多 少于3厘米則為羊水減少 都對胎兒生長不利 胎心存在 說明胎兒存活 正常胎心率為120 160次 分 低于或超出這個(gè)范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能 19 孕檢項(xiàng)目全面分析 十三 陰道分泌物檢查 白帶清潔度 念珠菌和滴蟲 線索細(xì)胞 白帶 是陰道粘膜滲出物 宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成 看懂檢查報(bào)告 正常情況清潔度為 度 度為異常白帶 表示陰道炎癥 念珠菌或滴蟲陽性說明有感染 需進(jìn)行相應(yīng)治療 正常為陰性 線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性 在陰道分泌物中找有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷 如為陰性說明正常 20 孕檢項(xiàng)目全面分析 十四 妊娠糖尿病篩查 50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn) 妊娠糖尿病篩查試驗(yàn) 在妊娠24 28周進(jìn)行 口服含50克葡萄糖的水 一小時(shí)后抽血檢測血漿血糖值 看懂檢查報(bào)告 如果 7 8mmol L 或140mg dL 則說明篩查陽性 需進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn) 以明確有無妊娠糖尿病 21 孕檢項(xiàng)目全面分析 十五 胎心監(jiān)護(hù) 是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形 是正確評估胎寶寶在準(zhǔn)媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段 胎心監(jiān)護(hù)采用微波技術(shù) 對胎寶寶沒有危害 準(zhǔn)媽媽不要擔(dān)心 22 孕期檢查B超幾次為宜 23 B超檢查重要時(shí)機(jī) 孕10 14周早期檢查目的 了解出血原因 確定宮外孕 評估孕齡 除外葡萄胎 子宮畸形 對盆腔包塊進(jìn)行診斷 孕18 24周中期檢查目的 一般在妊娠18 20周篩選胎兒畸形 同時(shí)了解胎兒發(fā)育 無腦兒 孕17周可發(fā)現(xiàn) 腦積水 嚴(yán)重者16周可發(fā)現(xiàn) 先天性心臟病監(jiān)測最佳時(shí)間是 孕18 24周 24 32 36周晚期檢查目的 估計(jì)羊水 胎兒體重 前置胎盤 有無畸形 有關(guān)臍帶纏繞 子宮 胎盤及胎兒 胎盤血流參數(shù) 提供缺血 缺氧高危妊娠 38周后檢查目的 了解胎盤成熟度 羊水情況 有無臍帶繞頸 再次排除有無胎兒畸形 25 怎樣正確數(shù)胎動(dòng) 胎動(dòng)計(jì)數(shù)一般在妊娠晚期 28周左右 開始進(jìn)行 每天早 中 晚孕婦自己數(shù)胎動(dòng)持續(xù)1小時(shí) 將每日所測三次數(shù)字相加再乘4 即為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù) 例 某