職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)PPT課件

1 2 職業(yè)衛(wèi)生學(xué) 研究?jī)?nèi)容生產(chǎn)性毒物 粉塵物理因素生物學(xué)有害因素不良?xì)庀髼l件職業(yè)性傷害不良體位作業(yè)組織安排和管理質(zhì) 量 分支職業(yè)毒理學(xué)職業(yè)生理學(xué)職業(yè)心理學(xué)職業(yè)流行病學(xué)人類工效學(xué)婦女職業(yè)衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生管理學(xué) 3 常用職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語 職業(yè)病危害 對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病及其他健康影響的各種危害 密閉空間 又稱有限空間 是指與外界相對(duì)隔離 進(jìn)出口受限 自然通風(fēng)不良 足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī) 非連續(xù)作業(yè)的有限空間 工貿(mào)企業(yè)有限空間參考目錄 職業(yè)禁忌證 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí) 比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重 或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài) 4 職業(yè)接觸限值 勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸 對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平 是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值 化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類 物理因素職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許限值和最高容許限值 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 PC TWA 以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日 40h工作周的平均容許接觸濃度 5 短時(shí)間接觸容許濃度 PC STEL 在遵守PC TWA前提下容許短時(shí)間 15min 接觸的濃度 最高容許濃度 MAC 工作地點(diǎn) 在一個(gè)工作日內(nèi) 任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度 超限倍數(shù) 對(duì)未制定PC STEL的化學(xué)有害因素 在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下 任何一次短時(shí)間 15min 接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC TWA的倍數(shù)值 6 職業(yè)病危害因素及職業(yè)病 職業(yè)病危害因素 在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和 或存在的 可能對(duì)職業(yè)人群健康 安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件 包括化學(xué) 物理 生物等因素 職業(yè)病 企業(yè) 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中 因接觸粉塵 放射性物質(zhì)和其他有毒 有害物質(zhì)而引起的疾病 原因 職業(yè)病危害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度 人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變 從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象 影響勞動(dòng)能力 7 職業(yè)病的發(fā)生條件和特點(diǎn) 發(fā)病條件有害因素的性質(zhì)有害因素的濃度和強(qiáng)度個(gè)體的健康情況職業(yè)病的特點(diǎn)有明確的病因職業(yè)危害的數(shù)量決定了職業(yè)病的有無 輕重 緩急 病因大多可以檢測(cè) 一般有接觸水平 劑量 反應(yīng) 關(guān)系有特定的發(fā)病范圍早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷 合理處理 預(yù)后較好大多數(shù)職業(yè)病上缺乏特效治療 8 法定職業(yè)病目錄1957年 14種1987年 9大類100多種2001年 10大類115種2013年 10類132種三級(jí)預(yù)防一級(jí) 病因 預(yù)防 消除職業(yè)病危害因素二級(jí)預(yù)防 定期體檢 早期診斷 早期發(fā)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防 積極治療 促進(jìn)康復(fù) 9 工作有關(guān)疾病 特點(diǎn) 工作接觸的有害因素不是直接的 唯一的因素 不是導(dǎo)致疾病而使疾病加重或增多 切斷有害因素的接觸 疾病可緩解但不可消除 常見工作相關(guān)疾病 行為 精神 和身心疾病 精神焦慮 憂郁 神經(jīng)衰弱綜合征慢性非特異性呼吸道疾病 環(huán)境空氣污染其他 高血壓 冠心病 腰背痛等 10 生產(chǎn)工藝過程中的危害因素 呼吸道進(jìn)入人體途徑消化道皮膚 化學(xué)因素 在生產(chǎn)過程中接觸到的原料 中間產(chǎn)品 成品和生產(chǎn)過程中的廢氣 廢水 廢渣中的化學(xué)毒物生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵 11 生產(chǎn)工藝過程中的危害因素 物理因素 生產(chǎn)過程所必須 或生產(chǎn)過程中產(chǎn)生異常氣象條件 氣溫 氣濕 氣壓 氣流 噪聲振動(dòng)非電離輻射 紫外線 紅外線 激光等 電離輻射 12 噪聲振動(dòng)非電離輻射 高頻電磁場(chǎng) 微波類神經(jīng)征紅外線角膜損傷白內(nèi)障紫外線皮膚紅斑水泡皮膚癌角結(jié)膜炎電光性眼炎激光視網(wǎng)膜損傷角膜損傷白內(nèi)障電離輻射 X射線 射線宇宙射線職業(yè)人群接觸人群放療病人原子彈核事故受害者急性局部和全身損傷死亡 事故 電離輻射損傷慢性皮膚傷造血系障礙 職業(yè)人群 遠(yuǎn)期致癌致 基因染色體 突變1 中暑2 減壓病3 高原病4 航空病5 手臂振動(dòng)病6 激光所致眼 角膜 晶狀體 視網(wǎng)膜 損傷7 凍傷 13 生產(chǎn)工藝過程中的危害因素 生物因素 生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中致病微生物寄生蟲屠宰 皮毛作業(yè) 接觸到炭疽桿菌畜牧業(yè) 接觸到布氏桿菌森林作業(yè) 能受到帶森林腦炎病毒的蜱叮咬森林腦炎醫(yī)務(wù)工作者 生物傳染性病源物 14 勞動(dòng)過程中的有害因素 勞動(dòng)組織和制度不合理 勞動(dòng)作息制度不合理精神 心理 性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過大個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位 姿勢(shì)或使用不合理的工具等不良生活方式 15 16 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 自然環(huán)境中的有害因素廠房建筑或布局不合理 采光 照明 相鄰工段有害因素的影響等 不合理生產(chǎn)過程或不當(dāng)管理所致環(huán)境污染 17 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒 毒物 在一定條件下 較小劑量即可引起機(jī)體暫時(shí)或永久性病理改變 甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)性毒物 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的 存在于工作環(huán)境中的毒物中毒 機(jī)體受毒物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)職業(yè)中毒 勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒 18 生產(chǎn)性毒物的來源 原料輔料中間產(chǎn)品 中間體 反應(yīng)過程中的副產(chǎn)物 如熱分解 產(chǎn)品副產(chǎn)品夾雜物廢棄物 廢氣 廢水 廢渣 19 生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生 形態(tài) 固態(tài) 液態(tài) 氣態(tài) 氣溶膠 漂浮在空氣中的粉塵 煙 霧 氣態(tài)的物質(zhì)氣態(tài)液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā) 如有機(jī)溶劑固態(tài)物質(zhì)升華 如溶磷產(chǎn)生磷蒸汽加溫 攪拌 通氣 超聲 噴霧 增大表面積 20 生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生 液態(tài)蒸汽冷凝液體噴灑煙金屬蒸汽冷凝固態(tài) 直徑 0 1 m 有機(jī)物加熱或燃燒粉塵固體物質(zhì)的機(jī)械加工 粉碎 直徑0 1 10 m 粉狀物質(zhì)的混合 包裝 21 生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑 呼吸道 氣態(tài) 液態(tài) 固態(tài)芳香族氨基 NH2 化合物 如苯胺 萘胺芳香族硝基 NO2 化合物 如硝基甲苯 硝基苯皮膚氨基甲酸酯類化合物 如氨基甲酸酯類農(nóng)藥金屬有機(jī)化合物 如四乙基鉛高濃度汞蒸汽脂 水兩溶性消化道 誤服 不良衛(wèi)生習(xí)慣等 22 毒物的體內(nèi)過程 分布 分布不均勻 鉛 氟集中于骨骼 CO集中于紅細(xì)胞氧化生物轉(zhuǎn)化還原毒性減弱水解毒性增強(qiáng)結(jié)合泌尿道排出呼吸道消化道其他 唾液 乳汁 頭發(fā) 指甲蓄積 慢性中毒 23 職業(yè)中毒的類型 閃電型中毒 吸入高濃度氯氣 引起心跳驟?；蛘吆懑d攣 出現(xiàn)電擊樣死亡急性中毒 毒物一次或短時(shí)間 幾分鐘至數(shù)小時(shí) 內(nèi)大量吸收進(jìn)入人體慢性中毒 毒物少量長(zhǎng)期吸收進(jìn)入人體而引起的中毒亞急性中毒 發(fā)病情況介于急性和慢性之間遲發(fā)型中毒 脫離接觸毒物一定時(shí)間后 才呈現(xiàn)中毒臨床表現(xiàn)毒物的吸收 毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍 但無該毒物所致臨床表現(xiàn) 呈亞臨床狀態(tài) 24 生產(chǎn)性毒物的控制原則 降低毒性無毒代替有毒低毒代替高毒密閉化降低濃度自動(dòng)化通風(fēng)排毒分區(qū)隔離工藝布局有害物質(zhì)發(fā)生源布置在下風(fēng)側(cè)有毒氣體放散源布置在建筑物上層 易于清掃建筑衛(wèi)生防止積塵沾毒防止二次污染個(gè)體防護(hù)職業(yè)衛(wèi)生管理 25 鉛 加熱至400 500 形成鉛蒸汽 形成氧化物 凝集成鉛煙鉛化合物多為粉末狀 不溶于水 溶于酸 醋酸鉛 硝酸鉛易溶于水鉛礦開采及冶煉接觸其他金屬的冶煉 制造合金融鉛作業(yè) 制造鉛絲 鉛管 電纜 鉛回收鉛化合物 制造蓄電池 玻璃 顏料 防銹劑 制藥 塑料穩(wěn)定劑 殺蟲劑等臨床表現(xiàn) 急性中毒罕見慢性中毒 26 鉛 降低毒性 鋅鋇白 硫化鋅 硫酸鋇 的 鈦鋇白 二氧化鈦 硫酸鋇 代替鉛白 碳酸鉛 制造油漆鐵紅 氧化鐵 代替鉛丹 四氧化三鉛 制造防預(yù)防控制銹漆激光排版代替鉛字排版降低濃度 機(jī)械化 自動(dòng)化 密閉化加強(qiáng)通風(fēng) 設(shè)置吸塵罩 凈化排放個(gè)體防護(hù) 過濾式防塵口罩建筑衛(wèi)生 濕式清掃管理制度 27 汞 常溫下蒸發(fā) 氣溫越高 空氣流動(dòng)加快蒸發(fā)汞礦開采冶煉儀器儀表制造接觸塑料 染料工業(yè)用作催化劑含汞藥物 用于鞣革 印染口腔科用銀汞填補(bǔ)齲齒急性中毒 吸入高濃度汞蒸汽 攝入可溶性汞鹽多數(shù)為密閉空間作業(yè)或意外事故臨床表現(xiàn)慢性中毒口腔 牙齦炎腎臟損害其他 28 汞 降低毒性 離子膜代替汞做陰極電子儀表代替汞儀表降低濃度 機(jī)械化 自動(dòng)化 密閉化預(yù)防控制加強(qiáng)通風(fēng) 設(shè)置吸塵罩 通風(fēng)櫥汞液面用甘油或硫化鈉覆蓋 防止汞蒸汽蒸發(fā)個(gè)體防護(hù) 防毒口罩建筑衛(wèi)生 地面 臺(tái)面等表面光滑 低處有貯水的汞吸收槽 碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸 形成不易揮發(fā)的碘化汞管理制度 健康監(jiān)護(hù) 29 刺激性氣體 對(duì)眼 呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用 引起機(jī)體以急性炎癥 肺水腫為主要病理改變的一類氣態(tài)物質(zhì)包括在常態(tài)下氣體以及在常態(tài)下雖非氣體 但可以通過蒸發(fā) 升華或揮發(fā)后形成蒸氣或氣體的液體或固體物質(zhì)多數(shù)具有腐蝕性 常因不遵守操作規(guī)程 容器或管道被腐蝕 發(fā)生跑冒滴漏而造成危害按化學(xué)作用 主要是酸 堿 氧化劑 30 刺激性氣體 預(yù)防控制操作預(yù)防與控制 采取適當(dāng)措施 消除或降低正常操作過程中的刺激性氣體采取耐腐蝕材料制造的生產(chǎn)設(shè)備并經(jīng)常維修 防止跑冒滴漏技術(shù)措施生產(chǎn)和使用刺激性氣體的工藝應(yīng)密閉抽風(fēng)物料輸送 攪拌采用自動(dòng)化個(gè)體防護(hù) 選用有針對(duì)性的耐腐蝕防護(hù)用品職業(yè)安全管理預(yù)防和控制 各種管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行健康監(jiān)護(hù)管理預(yù)防和控制職業(yè)衛(wèi)生管理預(yù)防和控制應(yīng)急救援作業(yè)場(chǎng)所空氣檢測(cè)職業(yè)安全與衛(wèi)生培訓(xùn)教育 根據(jù)崗位變動(dòng)和生產(chǎn)工藝變化及時(shí)培訓(xùn) 31 刺激性氣體 現(xiàn)場(chǎng)處理迅速疏散 脫離有毒作業(yè)場(chǎng)所中毒者迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方 脫去被污染的衣物 注意保暖現(xiàn)場(chǎng)急救處理灼傷及預(yù)防肺水腫 用水徹底沖洗污染處 吸氧 靜臥 保持安靜對(duì)于出現(xiàn)肺水腫 呼吸困難或者呼吸停止的患者 人工呼吸 心肺復(fù)蘇盡快給氧 有條件的可給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素采取上述措施后 送往醫(yī)院保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng) 消除中毒因素按規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告 組織事故調(diào)查對(duì)健康工人進(jìn)行預(yù)防健康篩檢 32 氯氣 高熱條件下與一氧化碳作用 生成光氣日光下與易燃?xì)怏w混合會(huì)發(fā)生燃燒爆炸電解食鹽產(chǎn)生氯氣接觸使用氯氣制造含氯化合物使用氯氣作為強(qiáng)氧化劑和漂白劑急性中毒呼吸道癥狀眼睛 皮膚灼傷 徹底沖洗 弱堿性溶液沖洗臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀慢性中毒皮膚丘疹等牙齒酸蝕癥 33 氯氣 密閉化 自動(dòng)化加強(qiáng)局部通風(fēng)預(yù)防控制設(shè)置氨水儲(chǔ)槽和噴霧器用于中和氯氣含氯廢氣經(jīng)石灰凈化處理后再排放檢修或搶救時(shí)戴濾毒罐式或供氣式防毒面具 34 氮氧化物 俗稱硝煙 氮氧化合物的總稱 除NO2外 均不穩(wěn)定 生成NO2作業(yè)環(huán)境中接觸的為幾種氮氧化合物的混合物 以NO2為主制造硝酸化工工業(yè)用硝酸清洗金屬制造硝基化合物 如硝基炸藥苯氨燃料的重氮化接觸衛(wèi)星發(fā)射 火箭推進(jìn)火力發(fā)電作為燃料和爆破汽車尾氣采礦焊接 焊接時(shí)的高溫能夠使空氣中的氧氣和氮?dú)饨Y(jié)合形成氮氧化合物谷倉(cāng)氣體 35 氨氣 分子量17 04 密度0 5791g l 比空氣輕能與空氣混合形成爆炸性氣體對(duì)眼及上呼吸道具有明顯的刺激和腐蝕作用合成氨接觸氮肥生產(chǎn)以氨為原料的各種化學(xué)工業(yè)液氨作為制冷劑火力發(fā)電防治肺水腫和肺部感染處理原則積極處理眼灼傷皮膚灼傷迅速用3 硼酸液或清水沖洗 眼灼傷徹底用3 硼酸液沖洗 36 窒息性氣體 被機(jī)體吸入后 可使氧的供給 攝取 運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙 使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧 而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱 單純窒息性氣體 無毒或低毒 對(duì)空氣產(chǎn)生取代和排擠作用 僅在高濃度和有限空間內(nèi)才有危險(xiǎn)性包括氮?dú)?氫氣 甲烷 乙烷 丙烷 丁烷 乙烯 乙炔 二氧化碳等CO2主要起單純性窒息性氣體作用 當(dāng)濃度超過5 7倍時(shí) 可引起中毒性知覺喪失 37 化學(xué)窒息氣體 不妨礙氧進(jìn)入肺部 使血液對(duì)氧的運(yùn)送 釋放或組織利用氧的機(jī)制發(fā)生障礙 引起組織細(xì)胞缺氧窒息血液窒息性氣體 妨礙血紅蛋白和氧氣的結(jié)合或者分離 如 一氧化碳 一氧化氮 苯的氨基 硝基化合物 苯胺 硝基苯 蒸汽等細(xì)胞窒息性氣體 抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸酶 如 硫化氫 氰化氫 38 窒息性氣體 CO 煉焦 金屬冶煉 光氣和合成氨制造 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)接觸H2S 含硫礦物 硫化物的還原 動(dòng)植物蛋白腐爛CH4 天然氣 煤氣 沼氣 礦井CO2 工業(yè)生產(chǎn) 礦井 地窖盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) 立即吸入新鮮空氣現(xiàn)場(chǎng)急救心跳呼吸停止的患者實(shí)行心肺復(fù)蘇 人工呼吸出現(xiàn)肺水腫者 有條件的給予足量 短程糖皮質(zhì)激素 39 窒息性氣體 預(yù)防控制現(xiàn)場(chǎng)處理制定規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行定期檢修設(shè)備 防止跑冒滴漏個(gè)體防護(hù) 警示標(biāo)識(shí) 自動(dòng)報(bào)警裝置等職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)于高濃度或有限空間作業(yè)的作業(yè)場(chǎng)所 應(yīng)先進(jìn)行有效的通風(fēng)換氣 通風(fēng)量不少于環(huán)境容量的三倍 佩戴防護(hù)面具 并有人保護(hù) 40 有機(jī)溶劑 常態(tài)下為液體 用作清洗劑 去污劑 稀釋劑 萃取劑 化工原料 30000余種 理化特性 揮發(fā)性 可溶性 水 脂 易燃性化學(xué)結(jié)構(gòu) 同類者毒性相似 氯代烴類多具有肝臟毒性 醛類具有刺激性基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為脂肪族 脂環(huán)族 芳香族 功能團(tuán)包括鹵素 X 醇 OH 酮 C O 酯 COO 羧酸 COOH 胺 NH2 酰胺 CO NH 41 吸收 分布與生物轉(zhuǎn)化 經(jīng)呼吸道吸收 40 80 滯留于肺分布于富含脂肪的組織 包括神經(jīng)系統(tǒng) 肝臟 血流充足的組織 如骨骼 肌肉肥胖者吸收多 蓄積多 排出慢多數(shù)可通過胎盤 經(jīng)過母乳排出代謝轉(zhuǎn)化與毒性密切相關(guān)主要以原型呼出少量以代謝物形式經(jīng)尿排出多數(shù)半衰期較短 數(shù)分鐘至數(shù)天 42 有機(jī)溶劑對(duì)健康的影響 皮膚 職業(yè)性皮炎 約占總例數(shù)的20 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 多屬于非特異性的抑制或全身麻醉周圍神經(jīng) 周圍神經(jīng)損害 少數(shù)有特異毒性呼吸系統(tǒng) 刺激作用 高濃度引起蛋白質(zhì)變性引起損傷心臟 有機(jī)溶劑引起心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素的敏感性增強(qiáng)肝臟 均有肝臟毒性 具有鹵素或硝基功能團(tuán)毒性更強(qiáng) 芳香烴毒性較弱腎臟 腎小管功能不全 原發(fā)性腎小球腎炎 四氯化碳急性中毒可引起腎小管壞死性急性腎衰竭 血液 苯可損害造血系統(tǒng) 乙二醇醚可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血致癌 苯生殖系統(tǒng) 大多數(shù)可通過胎盤 還可進(jìn)入睪丸 有些對(duì)女性生殖功能和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有不良影響 43 有機(jī)溶劑的預(yù)防控制與現(xiàn)場(chǎng)急救 無毒替代有毒 低毒替代高毒密閉化 自動(dòng)化通風(fēng)排毒 保證效果 定期維修個(gè)體防護(hù)職業(yè)安全管理職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) 立即吸入新鮮空氣脫去被污染的衣物 清洗被污染的皮膚 注意保暖對(duì)癥處理 44 生產(chǎn)性粉塵 無機(jī)粉塵分類有機(jī)粉塵混合性粉塵化學(xué)成分 濃度和接觸時(shí)間理化特性分散度硬度 溶解度 荷電性 爆炸性粉塵在呼吸道的沉積直徑 1 m沉降于大氣道分岔處直徑 0 5 m沉積于小氣道和肺泡壁轉(zhuǎn)歸氣道的阻留作用人體對(duì)粉塵的防御和清除呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用 塵肺病有關(guān)絕大部分在24小時(shí)內(nèi)排出 約1 3 沉積在體內(nèi) 45 生產(chǎn)性粉塵 矽肺 游離二氧化硅含量較高硅酸鹽肺 結(jié)合二氧化硅塵肺炭塵肺 煤 石墨 炭黑 活性炭等含炭塵 5類12種 混合型塵肺 游離二氧化硅和其他粉塵 鑄工塵肺 金屬塵肺 致纖維化的金屬粉塵塵肺呼吸系統(tǒng)粉塵沉著癥有機(jī)粉塵引起的肺部病變 變態(tài)反應(yīng) 棉塵病健康危害其他 炎癥 慢性阻塞性肺病等局部作用 皮膚 眼睛等毒性作用 鉛 砷錳等致癌 石棉等 46 生產(chǎn)性粉塵 革 工藝改革水 濕式作業(yè)密 密閉防塵降塵風(fēng) 通風(fēng)排風(fēng)護(hù) 個(gè)體防護(hù)管 管理維修教 培訓(xùn)教育查 作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè) 作業(yè)人員體格檢查 47 物理因素所致職業(yè)病 微小氣候 生產(chǎn)環(huán)境中的空氣溫度 濕度 風(fēng)速 熱輻射高溫 強(qiáng)熱輻射作業(yè)高溫作業(yè)高溫 高濕作業(yè)夏季露天作業(yè)輕癥中暑中暑熱射病重癥中暑熱痙攣熱衰竭急救原則 迅速脫離高溫作業(yè)環(huán)境 處通風(fēng)陰涼處 降低體溫 給予含鹽清涼飲料 48 防暑降溫措施 合理設(shè)計(jì)工藝流程生產(chǎn)自動(dòng)化熱源的布置技術(shù)措施隔熱通風(fēng)降溫自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)保健措施供給飲料 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)個(gè)體防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防組織措施 49 生產(chǎn)性噪聲 機(jī)械性噪聲按來源流體動(dòng)力性噪聲電磁性噪聲低頻噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲中頻噪聲聲壓波動(dòng) 3dB A 高頻噪聲連續(xù)聲按時(shí)間分布非穩(wěn)態(tài)噪聲聲壓波動(dòng) 3dB A 間斷聲噪聲作業(yè) 存在有損聽力 有害健康或有其他危害的聲音 且8h d或40h w噪聲暴露等效聲級(jí) 80dB 50 51 噪聲對(duì)健康的影響 暫時(shí)性聽閾位移聽覺系統(tǒng)永久性聽閾位移職業(yè)性噪聲聾爆震性耳聾非聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 消化系統(tǒng)等高頻 低頻影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素長(zhǎng)時(shí)間 短時(shí)間間斷接觸脈沖噪聲 穩(wěn)態(tài)噪聲有其他危害因素 單純?cè)肼?52 控制噪聲危害的措施 無聲代替有聲 低聲代替高聲控制噪聲源提高機(jī)器精度 減少摩擦 振動(dòng) 撞擊不同強(qiáng)度噪聲源分開布置吸聲材料吸聲吸聲體吸聲尖劈控制噪聲傳播消聲阻性消聲器抗性消聲器隔聲隔音室隔振 減振 53 54 通風(fēng)除塵 吸塵罩局部排塵系統(tǒng)的組成風(fēng)道除塵器風(fēng)機(jī)形式適宜位置正確局部吸塵罩的原則要求風(fēng)量適中強(qiáng)度足夠檢修方便密閉吸塵罩局部吸塵罩類型旁側(cè)吸塵罩接受式吸塵罩下部吸塵罩 55 摩擦阻力 空氣流動(dòng)時(shí) 沿風(fēng)道長(zhǎng)度上空氣與風(fēng)道內(nèi)壁間的摩擦力及空氣本身的粘滯性所產(chǎn)生的阻力局部阻力 空氣流經(jīng)某些異形部件時(shí) 由于流向和流速的變化而產(chǎn)生渦流 損失能量所造成的阻力 56 除塵系統(tǒng)的防堵措施和防爆措施 宜采用圓形截面風(fēng)道風(fēng)道宜垂直或傾斜裝設(shè) 只能采用較小坡度或水平敷設(shè)時(shí) 風(fēng)道中必須有足夠的空氣流速 水平風(fēng)道不應(yīng)過長(zhǎng)風(fēng)道最小直徑一般不小于100mm 調(diào)節(jié)風(fēng)量的閘閥采用斜插板閥核算通風(fēng)量 使系統(tǒng)中的可燃物含量不在爆炸范圍內(nèi)選用防爆風(fēng)機(jī)有爆炸危險(xiǎn)的通風(fēng)系統(tǒng) 應(yīng)設(shè)置防爆門 57 除塵系統(tǒng)的防腐措施 選擇適當(dāng)?shù)目垢g材料制作風(fēng)道在風(fēng)道內(nèi)外表面刷防腐 防銹油漆或涂料對(duì)容易凝結(jié)的排氣 沿空氣流動(dòng)方向做成坡度通風(fēng)系統(tǒng)的吸塵 氣 點(diǎn)不宜過多 一般不超過5 6個(gè)風(fēng)道連接盡量平滑 減小角度 以減少局部阻力 58 除塵器 重力除塵器慣性除塵器離心力除塵器洗滌除塵器過濾除塵器電除塵器 59 氣流組織原則及送 排風(fēng)口的位置 新鮮空氣直接送至工作地點(diǎn) 再與有害物質(zhì)混合對(duì)只產(chǎn)生粉塵或已經(jīng)設(shè)置局部排風(fēng)的 應(yīng)從上部送入新鮮空氣避免氣流短路送風(fēng)口設(shè)在有害物質(zhì)濃度低的區(qū)域 排風(fēng)口設(shè)在有害物質(zhì)濃度高的區(qū)域下送上排 有害氣體和余熱工作場(chǎng)所上送下排 無熱源工作場(chǎng)所上送上排 盡量少用 60 職業(yè)病防治法律法規(guī)體系 法律行政法規(guī)地方性法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 61 主要職業(yè)病防治相關(guān)法律 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法中華人民共和國(guó)工會(huì)法 62 職業(yè)病防治行政法規(guī) 使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整暫行規(guī)定中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例 63 地方性職業(yè)衛(wèi)生法規(guī) 江蘇省工業(yè)企業(yè)職業(yè)健康管理制度及操作規(guī)程編制要點(diǎn)和范例 江蘇省工業(yè)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 試行 江蘇省勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn) 2007版 江蘇省工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)工作規(guī)范 試行 64 職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章 職業(yè)病目錄職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生 三同時(shí) 監(jiān)督管理暫行辦法 51號(hào)令 工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定 47號(hào)令 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 49號(hào)令 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法高毒物品目錄 65 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害管理 制定書面職業(yè)衛(wèi)生方針設(shè)立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)明確相關(guān)組織智能配備專 兼 職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制制訂職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度設(shè)置崗位操作規(guī)程建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案建立健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)及評(píng)價(jià)制度確保職業(yè)病防治管理必要的經(jīng)費(fèi)投入依法參加工傷保險(xiǎn) 66 職業(yè)衛(wèi)生管理制度 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所管理作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病有害因素監(jiān)測(cè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施管理個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)職業(yè)危害告知 67 材料和設(shè)備管理 優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù) 新工藝不生產(chǎn) 經(jīng)營(yíng) 進(jìn)口和使用國(guó)家明令禁止可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料企業(yè)使用的主導(dǎo)原材料供應(yīng)商應(yīng)符合 職業(yè)病防治法 要求對(duì)所采用的技術(shù) 工藝和材料不隱瞞危害 進(jìn)行公示 并采取各種方式告知可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備應(yīng)有中文說明書在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明 68 材料和設(shè)備管理 使用 生產(chǎn) 經(jīng)營(yíng)可能沉聲職業(yè)病危害的化學(xué)品 應(yīng)有中文說明使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的 應(yīng)用中文說明書不應(yīng)將存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)嫁給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人 加強(qiáng)外包管理不得接受不具備防護(hù)條件的職業(yè)病危害的作業(yè) 加強(qiáng)對(duì)承包作業(yè)的管理有毒物品的包裝應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明 69 工作場(chǎng)所管理 職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度應(yīng)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)布局合理有害作業(yè)與無害作業(yè)分開可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒 有害工作場(chǎng)所設(shè)置報(bào)警裝置可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒 有害工作場(chǎng)所配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒 有害工作場(chǎng)所配置沖洗裝置可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒 有害工作場(chǎng)所配置應(yīng)急撤離通道可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒 有害工作場(chǎng)所配置必要的泄險(xiǎn)區(qū) 70 工作場(chǎng)所管理 放射工作場(chǎng)所和放射源儲(chǔ)存場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)志核設(shè)施 輻照裝置 放射治療 工業(yè)探傷等使用強(qiáng)輻射源的工作場(chǎng)所設(shè)置安全連鎖和超劑量報(bào)警裝置有毒 有害工作場(chǎng)所 職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)志的設(shè)置高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置車間淋浴間高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置更衣室高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置有毒物品存放專用間 71 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè) 專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)定期對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別 檢測(cè) 評(píng)價(jià)并提出整改措施檢測(cè) 評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案檢測(cè) 評(píng)價(jià)結(jié)果定期向所在地職業(yè)衛(wèi)生行政管理部門報(bào)告 72 履行告知 勞動(dòng)合同中應(yīng)載明可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果勞動(dòng)合同中應(yīng)載明職業(yè)病防護(hù)措施和待遇在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度在醒目位置公布操作規(guī)程在醒目位置公布急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè) 評(píng)價(jià)結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果告知職業(yè)病或職業(yè)禁忌證告知為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 進(jìn)行工傷 工傷申報(bào)和工傷保險(xiǎn)待遇告知 73 防護(hù)設(shè)施和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施配備齊全職業(yè)病防護(hù)設(shè)施有效職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及其臺(tái)賬及時(shí)維護(hù)并定期檢測(cè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及時(shí)維護(hù)并定期檢測(cè)應(yīng)急救援設(shè)施 74 個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品 制定個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品計(jì)劃并組織實(shí)施按標(biāo)準(zhǔn)配備符合職業(yè)病防治要求的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品建立個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放登記制度及時(shí)維護(hù)并定期檢測(cè)個(gè)人防護(hù)用品 75 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 按規(guī)定組織上崗前 在崗期間 離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查禁止有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查 不得解除或者終止勞動(dòng)合同建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保管如實(shí) 無償為勞動(dòng)者提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察 76 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)不安排孕期 哺乳期的女職工從事對(duì)其本人和胎兒 嬰兒有危害的作業(yè)禁止使用童工給予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者適當(dāng)崗位津貼對(duì)接觸有慢性毒性化學(xué)品的勞動(dòng)者開展醫(yī)學(xué)隨訪離退休人員定期健康監(jiān)護(hù) 77 職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援 建立 健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)急救援設(shè)施完好定期演練職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 78 用人單位職業(yè)病防治工作原則 依法防治 預(yù)防為主 防治結(jié)合 分類管理 綜合治理單位自律全員參與 持續(xù)改進(jìn)維護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益 關(guān)注職業(yè)病高危人群 尤其是流動(dòng)勞動(dòng)者 79 用人單位應(yīng)建立的職業(yè)衛(wèi)生管理制度 職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度設(shè)置崗位操作規(guī)程建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案建立健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)及評(píng)價(jià)制度 80 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的和意義 概念 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是對(duì)職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行檢查 是以預(yù)防為目的 根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史 通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集 連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況 分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系 并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人 以便及時(shí)采取干預(yù)措施 保護(hù)勞動(dòng)者健康目的 通過對(duì)職業(yè)人群的健康狀況和職業(yè)性有害因素的連續(xù)監(jiān)察 檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性健康損害 評(píng)價(jià)其發(fā)生發(fā)展規(guī)律和危害程度 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷職業(yè)病 以便及時(shí)治療和安置職業(yè)病人 為評(píng)價(jià)職業(yè)危害 及時(shí)采取有效干預(yù)措施 預(yù)防和控制勞動(dòng)者的健康損害提供依據(jù)和證據(jù) 意義 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥 及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性健康損害 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和分布 科學(xué)評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度 識(shí)別新的職業(yè)危害 危害因素和高危人群 正確進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)和健康促進(jìn) 評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果 提高管理水平 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù) 81 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序 制訂職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃委托機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門制訂職業(yè)健康檢查下一年度計(jì)劃 簽訂協(xié)議書 內(nèi)容包括 職業(yè)病危害因素種類 接觸人數(shù) 健康檢查的人數(shù) 檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間 地點(diǎn)向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提供的材料 用人單位的基本情況 職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù) 檢測(cè)數(shù)據(jù) 產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù) 工藝和材料 職業(yè)病危害防護(hù)措施 應(yīng)急救援措施等檢查機(jī)構(gòu)匯總檢查結(jié)果 提供檢查報(bào)告 所有受檢者的檢查結(jié)果 疑似職業(yè)病患者 職業(yè)禁忌癥患者 有異常情況人員 分析產(chǎn)生原因 提出預(yù)防措施建議等 對(duì)有健康損害的勞動(dòng)者 還應(yīng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告 并明確載明檢查結(jié)果和建議 82 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)界定原則 GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 4 6 1已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素 符合以下條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查 1 該危害因素有確定的慢性毒性作用 并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害 或有確定的致癌性 在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率 2 對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定 但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù) 有可靠的技術(shù)方法 通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù) 執(zhí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康