?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理常規(guī)).doc

急診?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理一、 根據(jù)本科三個優(yōu)勢病種泄瀉、外感高熱、急性中毒的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)積極開展臨證 施護(hù)，針對不同證型采取相應(yīng)的護(hù)理措施泄瀉病寒濕泄瀉證：治療與護(hù)理給予解表散寒， 芳香化濕； 以藿香正氣散為主方加減治療， 湯藥趁熱服用，服后覆被靜臥并取微汗，病室內(nèi)需保持溫暖，避免復(fù)感風(fēng)寒，腹痛者可局部 熱敷，表證明顯者，可用蘇葉、藿香、生姜煎水飲以驅(qū)散風(fēng)寒.針刺可取穴中脘、天樞、上 巨虛、陰陵泉，可加艾灸或隔姜灸。濕熱泄瀉證：治療與護(hù)理給予清熱利濕；以葛根芩連湯加 減治療，夏日盛暑發(fā)生泄瀉，且兼有面垢、自汗、心煩、脘悶，可用荷葉、藿香、香薷、滑 石等煎水服，以清暑化濕。病室需要通風(fēng)，并且清爽干燥，飲食宜清淡爽口，忌食辛辣、厚 膩等生熱助濕之品。肛門灼熱疼痛，可用蒼術(shù)、黃柏煎水坐浴，擦干后再涂以黃連膏。其針 刺穴位同上，但手法以瀉法為主，忌艾姜灸。傷食泄瀉證：治療與護(hù)理給予消食導(dǎo)滯；以保和 丸為主方加減治療，腹瀉期間以禁食、少食為宜，待好轉(zhuǎn)后，在進(jìn)食細(xì)軟或半流飲食，痊愈 后要做到飲食有節(jié)，以免再次因傷食復(fù)發(fā)。瀉下不暢者，為使積食盡快排出，可用大黃、枳 實(shí)、神曲煎水內(nèi)服，以痛腑蕩積，腹痛可針刺脾腧、中脘、天樞、足三里、里內(nèi)庭等穴，針 刺時亦兼有健脾化滯作用。 外感高熱病外感風(fēng)寒證：治療與護(hù)理給予解表散寒； 輕者可先用紅糖水或生姜煎水熱服以 發(fā)汗解表。亦可用蔥鼓湯加杏仁、蘇葉、防風(fēng)、荊芥以解表散寒。重者可用荊防敗毒散或麻 黃湯。服藥后可飲熱粥，以助發(fā)汗驅(qū)邪。但發(fā)汗不可太過，以遍微有汗出為宜。另外室內(nèi)外 空氣要新鮮而溫暖衣被要適宜、 若惡寒較重者可加重保暖措施， 而不宜用冰袋冰帽冷敷降溫。 可飲熱姜湯水或蔥白蘿卜湯以助辛溫解表。飲食宜清淡，忌食生冷油膩等品。若頭痛較重?zé)o 汗出者，宜遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱，以及配合針刺合谷、列缺、印堂、百會、鳳池。 鼻塞流涕明顯者針刺迎香等穴。外感風(fēng)熱證：治療與護(hù)理給予解表清熱；方用銀翹散加減，輕 者可日服一劑，重者可日服二、三劑，咽喉疼痛較重時鼓勵病人喝銀花甘草水，并可針刺雙 側(cè)少商穴放血。汗出時可用溫水擦干，及時更換衣被，以免加重病情。飲食宜清淡，忌油膩 辛辣之品，若有大便干結(jié)者，可加用大黃或用番瀉葉泡茶飲。外感暑濕證：治療與護(hù)理給予解 暑化濕；方用新加香藿飲加減，觀察體溫變化注意防暑降溫，做好環(huán)境及個人衛(wèi)生，防止暑 熱穢濁，諸邪侵入人體，發(fā)熱可用物理降溫（若見面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)數(shù)者，禁用冷 敷和酒精擦?。┗蜥槾檀笞怠ⅧP池、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，或少商、十宣等穴點(diǎn)刺出血 降溫。 急性中毒：治療與護(hù)理給予解毒驅(qū)邪，益氣回陽固脫；解毒三聯(lián)法治療：洗胃排毒法： 使用解毒湯號進(jìn)行洗胃護(hù)胃防變法：口服或鼻飼解毒湯號導(dǎo)瀉排毒法：予解毒湯 號保留灌腸，以加快腸道毒物的排泄。飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲 食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。中毒癥狀消失后，適 當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 二、根據(jù)針對不同證型采取相應(yīng)的飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理；急性中毒患者多情 緒不穩(wěn)，給予患者心理疏導(dǎo)，消除其消極的心理狀態(tài)，和家屬共同安慰和說服患者積極的配 合治療與護(hù)理，提高患者的求生欲望，做好情志護(hù)理。飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。中毒 癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。中藥湯劑宜溫服， 昏迷著遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 外感高熱患者應(yīng)保持心情舒暢，怡揚(yáng)情操，利于康復(fù)；注意病愈初期的修養(yǎng)，避免過勞， 適當(dāng)勞動。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免反復(fù)外邪；飲食宜清淡、少油膩、宜消化。多食蔬菜、 水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒；根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病 能力。湯劑一般溫服，高熱有汗煩喝者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以 助汗出。汗出后腠理疏松，易受風(fēng)寒侵襲，顧應(yīng)慎避風(fēng)寒，以免重新感受外邪。 泄瀉患者飲食以清淡、易消化如蜜糖、面湯、蔬菜湯等，無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流 質(zhì)飲食為宜，忌食油膩、生冷、辛辣等刺激飲食。吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流 質(zhì)飲食。暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。確保患者遵醫(yī)囑服藥，密切觀察用藥后不良反應(yīng)， 一般湯劑宜溫服。 三、積極開展中醫(yī)護(hù)理操作，共開展了中藥穴位貼敷、刮痧、中藥擦浴、艾灸、拔罐、 針灸、中藥直腸滴入治療、中藥洗胃等項目，開展比較多的是中藥穴位貼敷、中藥洗胃、中 藥直腸滴入等。 四、運(yùn)用中醫(yī)四診進(jìn)行入院評估，根據(jù)不同病證制定相應(yīng)的護(hù)理措施。健康宣教凸顯中 醫(yī)內(nèi)容。危重病患者每天觀察舌苔脈象的變化，并積極采取有效地中醫(yī)護(hù)理措施，記錄規(guī)范。 在病證后期為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)在出院指導(dǎo)單中。 五、在積極開展中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，通過觀察實(shí)際病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各種 中醫(yī)護(hù)理操作，優(yōu)化流程。穴位貼敷時間由傳統(tǒng)的24小時縮短為8小時，更好發(fā)揮藥效，并 降低皮膚過敏的幾率，大大提高了患者的依從性。中藥洗胃快速給予排毒，結(jié)合中藥直腸滴 入，促進(jìn)腸道毒物加快排出，相得益彰，療效甚佳。通過臨床實(shí)踐，積極撰寫中醫(yī)護(hù)理論文。 六、積極開展中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)，制定全年培訓(xùn)計劃，實(shí)行分級培訓(xùn)管理制度，每月培 訓(xùn)2次，時間有記錄，內(nèi)容有登記。邀請中醫(yī)護(hù)理專家進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，內(nèi)容有中醫(yī)護(hù)理學(xué)基 礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)及各種中醫(yī)護(hù)理技能操作。 危重癥患者護(hù)理常規(guī) 1. ?？萍膊⒄諏？谱o(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 2. 保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫度適宜，定時通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對患者的保暖。3. 迅速將病人置于搶救室或監(jiān)護(hù)室， 快速評估患者基本情況、 主要癥狀、 皮膚情況， 陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。 根據(jù)病情需要給予合適體位。 4. 快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速） ，吸氧（視病情調(diào)整用氧流量） ， 心電監(jiān)護(hù)，心電圖，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時積極行術(shù)前準(zhǔn) 備等。 5. 開放傷口者立即給予包扎止血，固定等措施，做好術(shù)前一切準(zhǔn)備。 6. 保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及氣道分泌物，煩躁著注意加防護(hù)措施，經(jīng)常翻 身預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎。 7. 專人看護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，做好生命體征監(jiān)測，心電監(jiān)護(hù)和神智、瞳孔等的觀察， 詳細(xì)做好記錄工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。 8. 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，觀察藥物的不良反應(yīng)和效 果。 9. 做好各種管道護(hù)理工作，標(biāo)示管道風(fēng)險等級。 10. 視病情給予飲食指導(dǎo)，保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對營養(yǎng)的基本需求；禁食 病人可予