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下頸椎損傷分型SLIC Sub axiaLInjuryClassification 評分系統(tǒng) 鄒明2016 08 03 SLIC評分系統(tǒng) 包括損傷機制 神經功能 椎間盤韌帶復合體三個方面評定 根據(jù)不同情況予以不同的分值 最后將3部分的分值相加 總分作為選擇治療的依據(jù) 骨折形態(tài) 無損傷0分 壓縮型1分 爆裂型2分 牽張型3分 旋轉及移位4分 神經損傷情況 無損傷0分 神經根損傷1分 脊髓完全損傷2分 不完全性損傷3分 持續(xù)性壓迫 1分 椎間盤韌帶復合體 無損傷0分 不確定1分 確定斷裂2分 若總評分 3 建議保守治療 若總評分 5 建議手術治療 若總評分 4 可結合患者具體情況采取保守或手術治療 TLICS評分系統(tǒng) 一 骨折損傷形態(tài) 骨折形態(tài)壓縮1爆裂2移位 旋轉3 逐級嚴重 客觀影像學損傷形態(tài) 機械學命名 獨一無二胸腰椎骨折分類法中 椎體高度丟失或通過椎體終板崩裂 壓縮性骨折前柱骨折 爆裂性骨折前 中柱骨折 一個椎體相對另一個椎體水平錯位 單側或雙側脫位 小關節(jié)骨折 脫位 jwy 一 骨折損傷形態(tài) 根據(jù)最高分損傷和混雜變量 如存在非臨近節(jié)段損傷 確定治療決策 多個并發(fā)損傷 以前分類系統(tǒng) TLICS L1 2屈曲 牽拉性損傷L2爆裂性骨折 分別給出分數(shù) 關鍵損傷 points 分數(shù)最高損傷 非臨近節(jié)段損傷T7壓縮性骨折并L1爆裂性骨折 分別計分并分型分數(shù)不累加 使用受限 jwy jwy 二 神經功能狀態(tài) 神經功能狀態(tài)無損傷0神經根損傷2脊髓 圓錐損傷 完全性2馬尾神經損傷3 獨一無二胸腰椎骨折分類法中 逐級嚴重 決定性指標神經損傷時脊柱損傷穩(wěn)定性 美國脊柱損傷協(xié)會分類theAmericanSpinalInjuryAssociationclassification ASIA分類 B C D級不完全性損傷 A級完全性脊髓損傷 jwy 三 后方韌帶復合體的完整性 棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶小關節(jié)囊 PLC 保護脊柱和脊髓避免過分屈曲 旋轉 移位和牽拉 決定性作用 一旦撕裂韌帶結構愈合能力差普遍需要手術重建穩(wěn)定 后方韌帶復合體完整性無損傷0可疑 不確定2損傷3 平片 CT MRI評價 PLC撕裂棘突間間隙 gap 小關節(jié)間隙增寬小關節(jié)空虛小關節(jié)棲息 perch 小關節(jié)半脫位脊柱脫位 撕裂的證據(jù)不明確 subtle 韌帶完整性定義為既不懷疑也不確定 MRI檢查中 T1加權像高

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