注射總結(jié)和圖片好.ppt

,第四節(jié)注射法,第四節(jié)注射法,課堂目標(biāo)：1、闡述安全注射原則2、熟悉注射物品準(zhǔn)備3、掌握安全藥液抽吸方法4、操作中嚴(yán)守?zé)o菌原則5、嚴(yán)格做好三查七對(duì)工作,第四節(jié)注射法,定義：將無(wú)菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防疾病、治療疾病的目的。,一、注射原則注射原則是施行一切注射術(shù)必須遵循的原則：具體有：二嚴(yán)、二選、一前、一抽、一無(wú)、一防,1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,（1）三查七對(duì)（2）檢查藥物質(zhì)量（3）有效期（4）安培瓶和密封瓶是否完整（5）配伍禁忌,2嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,（1）注射前必須洗手、戴口罩，衣帽整潔。（2）注射器的活塞及針頭應(yīng)保持無(wú)菌。（3）注射部位按要求進(jìn)行消毒。,3.選擇合適的射器及針頭,(1)根據(jù)藥量、粘稠、刺激強(qiáng)弱選合適的注射器和針頭.(2)一次性注射器的包裝應(yīng)密封在有限期內(nèi)。(3)注射器應(yīng)完整無(wú)裂隙。(4)針頭應(yīng)銳利、無(wú)鉤、無(wú)彎曲，型號(hào)合適。,4選擇合適的注射部位,（1）避開(kāi)神經(jīng)血管處、炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針（五避開(kāi)）。,（2）需要長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)常更換注射部位,（3）靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端。,5排盡空氣（1）注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，以防空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子。（2）排氣時(shí)防止浪費(fèi)藥液及污染針頭。,6檢查回血：,（1）進(jìn)針后，注射藥液前抽回血。（2）動(dòng)、靜脈注射有回血方可注入藥液。（3）皮下、皮內(nèi)注射沒(méi)有回血方可注入藥液,7掌握無(wú)痛技術(shù),（1）取舒適臥位，使肌肉松弛易于進(jìn)針。（2）做好心護(hù)，解除思想顧慮，分散注意力。（3）注射時(shí)做到二快一慢，推藥速度均勻。（4）對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針深，免引起疼痛和硬結(jié)；注射數(shù)種藥物，要注意配伍禁忌，先注射刺激性弱、再注刺激性強(qiáng)的藥物。,8嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染又稱外源性感染或可預(yù)防性感染。其病原體來(lái)自病人體外，是指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員之間的直接感染或通過(guò)水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。（1）做到一人一消毒，一人一墊枕，一人一止血帶。（2）使用后的注射器和針頭要先浸泡消毒后，再處理。,二、注射用物：,注射盤(pán),（1）消毒液：2碘酊、70酒精或1碘伏。（2）無(wú)菌持物鑷。（3）無(wú)菌棉簽、砂輪、彎盤(pán)、小刀或起瓶器,注射器,針頭,構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞、活塞軸和活塞柄,規(guī)格：1、2、5、10、20、30、50、100ml八種,構(gòu)造：針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成,規(guī)格：4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8、9、12等,洗手戴口罩查對(duì)藥液彈安瓶頸部鋸痕消毒掰開(kāi)準(zhǔn)備注射器抽吸排氣套針頭（再次核對(duì)）放入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。2、自密封瓶吸取藥液法查對(duì)除鋁蓋消毒搖勻，溶解注入空氣抽吸排氣套針頭（再次核對(duì)）放入治療巾內(nèi)注意：1、油劑、混懸劑，用粗針頭（8號(hào)）。2、結(jié)晶或粉劑，用注射用水或生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂?，抽吸?三、藥液抽吸方法,1、自安瓶?jī)?nèi)吸取藥液,1、敘述注射原則有那些？,2、說(shuō)出注射用物（注射盤(pán)、注射器）有那些？,3、各種藥液抽吸方法（大小安瓿、大小密封瓶）,作業(yè)：,常用注射法學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1、說(shuō)出皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的定義及目的2、能對(duì)皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的部位時(shí)行定位,3、能進(jìn)皮、內(nèi)皮肌肉注射的操作,4、操作中內(nèi)有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格做好三查七對(duì)工作,1吸收快；2劑量準(zhǔn)確；3不被消化液、肝破壞；4不合作的病人。,四、各種注射法,注射預(yù)防、診斷、治療為目的，于其口服、灌腸、鼻飼、外用、離子透析、皮下包埋等給藥方法的比較：,1造成一定的組織損傷；2引起疼痛；3不良反應(yīng)出現(xiàn)快、較難處理。,優(yōu)點(diǎn),不足,各種注射法程序：,（1）病人的病情、年齡、給藥目的和藥物性能的給藥途徑是否恰當(dāng)。（2）注射部位的皮膚情況。（3）病人對(duì)藥物注射的認(rèn)識(shí)及態(tài)度、焦慮或恐懼等問(wèn)題(合作程度）。（4）是否有過(guò)敏史。,（1）用物準(zhǔn)備,（2）環(huán)境準(zhǔn)備,3、實(shí)施：,1、評(píng)估,2、計(jì)劃,常用的注射方法有：皮內(nèi)注射ID皮下注射H肌內(nèi)注射IM靜脈注射IV,四種注射法,一、皮內(nèi)注射法：,定義將小量藥液注入于病人表皮與真皮之間的技術(shù),（1）各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。（2）預(yù)防接種。（3）局部麻醉的先驅(qū)步驟。,1、目的,（1）敏試常選用前臂掌側(cè)下段。（2）預(yù)防接種常選用三角肌下緣。（3）手術(shù)需局部麻醉處的局部皮膚,2、部位,注射器1ml、針頭41/2或5號(hào)注射單或醫(yī)囑本、藥液根據(jù)醫(yī)囑。,注射盤(pán)：,3、用物準(zhǔn)備,4實(shí)施,（1）見(jiàn)流程：,（2）說(shuō)明：,A、備病人問(wèn)三史。B、工作人員洗手、戴口罩、按醫(yī)囑備好藥液、物品。D、攜用物至床前，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、選位消毒。E、排氣、進(jìn)針、固定推藥F、拔針、記時(shí)、物歸原、觀察結(jié)果,2說(shuō)明,3、ID標(biāo)準(zhǔn)注液量0.1ml、局部皮丘隆起、變白、毛孔變大,4、推藥輕、準(zhǔn)、快,5、進(jìn)針,角度5度角,深度針尖斜面,（六）注意事項(xiàng)一禁碘,二量,量準(zhǔn),量少,三勿,深,按,抽回血,觀察記錄,20分鐘后觀察結(jié)果,記錄結(jié)果如（+）或（-）,二、皮下注射（H）（一）概念：是將少量藥液注入皮下組織的方法,（二）目的：（1）不宜經(jīng)口服給藥：各種菌苗、疫苗的預(yù)防接種和胰島素等。（2）需較迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素、阿托品等。（3）預(yù)防接種。（4）局麻,（三）注射部位：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)等,（四）體位：坐、臥皮膚消毒物（五）用物：注射器12ml針頭51/2、6號(hào),（六）操作方法：,1、見(jiàn)流程：,2、說(shuō)明：,深度針梗的2/3,角度針尖與皮膚呈3040度角,（4）整理用物。,（1）進(jìn)針,（2）注藥前，抽吸活塞，無(wú)回血推注藥液,（3）注射畢，按壓針眼，快速拔針,（七）注意事項(xiàng)1、避免污染。2、進(jìn)針角度不大于45度角。3、量準(zhǔn)，回抽時(shí)無(wú)回血后，再注入藥液。4、減少刺激5、長(zhǎng)期H者輪流交換注射部位6、觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng),三、肌內(nèi)注射（IM）（一）定義將藥液注入肌肉組織的方法。,1目的,（1）需迅速發(fā)揮藥效和不能口服的藥物（2）藥量大或刺激性強(qiáng)，（3）不宜或不能作V注射、不宜H或比H注射藥效快的藥物。,原則：選肌肉豐厚，沒(méi)有大血管、神經(jīng)分布的部位。最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角?。◤?fù)習(xí)臀大肌、臀中肌、臀小肌的解剖）,三部位,1、臀大肌注射定位見(jiàn)圖十字定位法從裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，把臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)下角為注射部位。聯(lián)線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射部位。,幾種定位法：,2臀中肌、臀小肌注射定位（二種）（1）食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下緣，兩指間構(gòu)成一個(gè)三角區(qū)，即為注射部位見(jiàn)上圖。（2）髂前上棘外側(cè)三橫指處，注意病兒以自己手指為準(zhǔn),3、股外側(cè)肌注射定位大腿中段外側(cè)成人：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，大腿外側(cè)寬7.5cm見(jiàn)圖。4、上臂三角肌注射定位取上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處,（四）取體位：,1、臥位側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿彎曲俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。仰臥位：用于危重及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射較方便2、坐位為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位，可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射，臀部注射時(shí)病人要稍坐高一些。,（五）用物：治療盤(pán)：無(wú)菌持物鑷、無(wú)菌棉簽、碘伏注射器2ml、5ml或10ml針頭6號(hào)、61/2號(hào)或7號(hào),（六）實(shí)施：1、攜物至床前，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2、取合適體位，暴露注射部位，消毒。3、排氣進(jìn)針,進(jìn)針深度針梗2/3或2.53cm4、右手不動(dòng)，固定針頭，左手抽回血無(wú)回血?jiǎng)蛩僮⑺幰骸?、注射畢，用無(wú)菌干棉簽按針眼拔針。6、幫助病人整好衣被，取舒適臥位。7、整理用物，洗手記錄。,臀部針與皮膚呈90度,進(jìn)針角度,股外側(cè)三角肌,針與皮膚呈45度,（七）注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格做到“五個(gè)準(zhǔn)確”。2、見(jiàn)無(wú)回血后，再注入藥液。3、觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。4、多次注射后，局部可出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱水袋或熱濕敷處置。5、針梗不能全部進(jìn)入皮下，以防折斷。6、嬰幼兒應(yīng)選臀中肌、臀小肌處注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。7、用后的針頭、注射器浸泡后，再按規(guī)定處理，一次性注射器和針頭，不可隨意丟棄，應(yīng)毀形后集中處理。,小結(jié)：1、皮內(nèi)注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng)2、皮下注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng)3、肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng),作業(yè)：4簡(jiǎn)述無(wú)痛注射技術(shù)的原則。1、敘述皮內(nèi)注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng)2、敘述皮下注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng)3、敘述肌肉注射的定義、目的、定位及注意事項(xiàng)4、下列注射的進(jìn)針角度那項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、ID50度角B、H3040度角C、臀部90度角D、股外側(cè)肌45度角E、靜脈20度角,第十章藥物治療和過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第四節(jié)注射法靜脈注射法廣東省連州衛(wèi)生學(xué)樣校陳玉蘭,第十章藥物治療和過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù)第四節(jié)注射法靜脈注射法課堂目標(biāo),1、解釋靜脈注射法2、說(shuō)出靜脈注射的目的及其注射部位3、正確完成靜脈注射法4、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、體現(xiàn)愛(ài)心、嚴(yán)格執(zhí)行注射原則,四.靜脈注射（IV）（一）定義自靜脈注入藥液方法。,1、急重癥的治療和搶救。2、藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)揮藥效時(shí)。3、注入藥物作某些診斷性檢查，酚紅實(shí)驗(yàn)，肝、腎、膽囊等線片。4、輸血或輸液，靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。5、采集血標(biāo)本。,（二）目的,（三）特點(diǎn)：藥物直拉進(jìn)入血液達(dá)全身，是作用是快的給藥方法，但不良反應(yīng)出現(xiàn)快，若有感染，后果嚴(yán)重，所以用物須嚴(yán)格滅菌，操作時(shí)嚴(yán)守?zé)o菌原則,（四）部位常用四肢淺靜脈：上肢貴要、正中、頭靜脈、腕部、手背、見(jiàn)圖,頭V,貴要V,肘正中V,前臂正中V,手背V網(wǎng),提問(wèn)：劍頭所指方向是什么靜脈,下肢足背、踝部（大、小隱）靜脈,大隱V,足背V網(wǎng),小隱V,頭皮靜脈,（五）體位：坐、臥,（六）用物注射盤(pán)內(nèi)有：注射器：根據(jù)藥量備用針頭：7、8、9號(hào),額上靜脈,眶上靜脈,顳淺靜脈,（七）實(shí)施：1、見(jiàn)流程：2、說(shuō)明：（1）選血管（不同患者的靜脈穿刺要點(diǎn)）類型靜脈特點(diǎn)進(jìn)針?lè)椒ǚ逝稚睢⒉幻黠@消毒手指、摸清血管方向、從正面刺入消瘦易見(jiàn)、滑動(dòng)固定血管，從正或側(cè)面刺入水腫不明顯驅(qū)散皮下組織水分，待靜脈暴露后再穿刺脫水不充盈熱敷、按摩，在上下端V向穿刺點(diǎn)推，V顯露后，快速穿刺老年硬化、較脆在穿刺V上下端固定，再?gòu)纳锨一瑒?dòng)面直接刺入,（2）扎止血帶結(jié)在側(cè)邊，未端向上，距穿刺點(diǎn)上方6cm處（3）消毒用1%碘伏消毒,繃緊皮膚，固定血管入針角度針尖與皮膚呈20度角在靜脈上方或側(cè)邊,（4）穿刺,（5）見(jiàn)回血二松止血帶和拳（6）注藥：三看、一問(wèn)、一回抽,（7）按壓二點(diǎn),進(jìn)皮膚進(jìn)血管,針眼防血腫,（八）注意事項(xiàng),1、保證安全,防止斷針針梗留少許在外,選血管：從遠(yuǎn)近、粗直、便固定,2、防藥液外滲,見(jiàn)回血方可注藥液,固定針頭,聽(tīng)主訴，細(xì)觀察,3、掌握注藥速度及順序,根據(jù),藥物性質(zhì)病情年齡,先鹽水、脫水劑、鈣劑,（九）靜脈注射常見(jiàn)的失敗原因入處理：1穿刺時(shí)，見(jiàn)回血即松止血帶，松時(shí)用力較大，靜脈回縮，針頭脫出，藥液注入皮下2穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入太深，穿透下面的血管壁3有時(shí)見(jiàn)回血，但推注藥液時(shí)，局部隆起，伴有疼痛，可能針尖一半在皮下，一半在血管內(nèi)4針頭穿刺太深，穿透血管壁5注射時(shí)，一次未成功，反復(fù)穿刺，擦傷血管壁，藥液外溢，導(dǎo)致疼痛。處理：任何哪種失敗情況，都得立即拔針，重新穿刺。,五、股靜脈注射1、部位：股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。,股靜脈,股動(dòng)脈,大隱靜脈,2、目的（1）搶救危重病人時(shí)緊急穿刺。（2）注入藥物或置管加壓輸血輸液。3、準(zhǔn)備藥物、砂袋病人準(zhǔn)備：病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以充分暴露注射局部（小兒需用尿布覆蓋外陰，以防其排尿污染注射部位）。,4、步驟：（1）常規(guī)消毒注射部位及術(shù)者左手食指和拇指。（2）在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交接處，用左手食指觸得股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并加以固定；右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入，抽動(dòng)活塞見(jiàn)暗紅色回血，即提示已進(jìn)入股靜脈，固定針