晶-狀-體-病PPT課件

.,1,晶狀體病,.,2,本課重點(diǎn),掌握白內(nèi)障的定義掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分型掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障中皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及各期的特點(diǎn)了解常見的白內(nèi)障手術(shù)方法,.,3,.,4,第一節(jié)白內(nèi)障概述,.,5,白內(nèi)障的定義,從廣義講：透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障。在臨床上：出現(xiàn)影響視力的晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。在流行病學(xué)調(diào)查中：將晶狀體混濁并使視力低到0.7及以下者作為白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,.,6,白內(nèi)障的分類,按病因:年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性、輻射性等按發(fā)病時(shí)間:先天性、后天獲得性按晶狀體混濁形態(tài):板層狀、冠狀、點(diǎn)狀按晶狀體混濁部位:皮質(zhì)性、核性、囊膜下,.,7,白內(nèi)障的流行病學(xué),白內(nèi)障是全球重要的致盲眼病。在我國白內(nèi)障是第一位的致盲眼病。我國50歲以上人群白內(nèi)障的患病率為23.31%，70歲以上為63.20%?，F(xiàn)有的白內(nèi)障盲積存量為290萬，2020年為506.25萬。,.,8,第二節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障,.,9,一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障的病因,環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、遺傳氧化損傷,.,10,二、年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn),多為雙眼發(fā)病。呈無痛性、漸進(jìn)性視力下降?？砂橛袕?fù)視、多視、虹視、畏光和眩光。根據(jù)白內(nèi)障開始形成的部位，可分為皮質(zhì)性、核性和囊下白內(nèi)障三種類型。,.,11,.,12,1、皮質(zhì)性白內(nèi)障,是年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見的類型，按其發(fā)展分為四期：初發(fā)期膨脹期成熟期過熟期,.,13,皮質(zhì)性白內(nèi)障的初發(fā)期,.,14,皮質(zhì)性白內(nèi)障的膨脹期,.,15,皮質(zhì)性白內(nèi)障的成熟期,.,16,皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期,.,17,.,18,2、核性白內(nèi)障,發(fā)病年齡較早，進(jìn)展緩慢。近視、復(fù)視、多視。散瞳后視力增加。晶體中央盤狀暗影，周圍呈紅色反光。核的混濁開始呈灰黃色，逐漸加重而呈黃褐色、棕色或棕黑色（黑內(nèi)障）。,.,19,.,20,.,21,3.囊下白內(nèi)障,早期視力障礙。晶體后囊下皮質(zhì)棕黃色混濁，其中有小泡和結(jié)晶樣顆粒，形如茶盤,又稱盤狀白內(nèi)障。前囊下白內(nèi)障較少見，為晶體前囊膜下放射狀混濁及小空泡。,.,22,.,23,三.年齡相關(guān)性白內(nèi)障的診斷,視力下降，晶體混濁即可診斷為白內(nèi)障。當(dāng)視力下降與晶體混濁程度不符時(shí)，需仔細(xì)檢查，排除其他病變。,.,24,四、年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療,.,25,(一)藥物治療,目前尚無療效確切的藥物,可試用白內(nèi)停、谷胱甘肽眼藥水及口服維生素、障眼明等。,.,26,（二）手術(shù)治療,1、手術(shù)適應(yīng)癥（1）視力的需要當(dāng)視力下降影響工作和生活時(shí)，應(yīng)接受手術(shù)，一般視力在0.3以下可以手術(shù)。(2)治療的需要(3)美容的需要,.,27,2.術(shù)前檢查,全身檢查：血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等血壓：180/90mmHg以下血糖：8.3mmol/L以下心電圖、胸部透視或攝片眼部檢查：視功能檢查，必要時(shí)查視覺電生理裂隙燈常規(guī)檢查眼壓測量測量角膜曲率及眼軸長度角膜內(nèi)皮鏡檢查,.,28,3.手術(shù)方法,(1)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)將晶體連同囊膜完整取出。手術(shù)操作簡單，不需特殊設(shè)備。一般不同時(shí)植入人工晶體。術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥較多,.,29,.,30,（2）白內(nèi)障囊外摘除術(shù),切開晶體前囊膜（開罐式截囊或連續(xù)環(huán)行撕囊,CCC）,摘出晶體核及皮質(zhì)，保留完整的后囊膜?？赏瑫r(shí)植入后房型人工晶體。減少了玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。需具備手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)設(shè)備及顯微手術(shù)操作技術(shù)。,.,31,.,32,（3）超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)(PEA),用超聲波將晶體核粉碎成乳糜狀后吸出。手術(shù)切口小，無需縫合，術(shù)后角膜散光小，視力恢復(fù)快。需超聲乳化儀及熟練的操作技術(shù)。,.,33,.,34,.,35,4.術(shù)后視力矯正,白內(nèi)障摘除后術(shù)眼呈高度遠(yuǎn)視狀