神經(jīng)介入器械索引錄-非常完美 必看ppt課件

.,神經(jīng)介入器材索引錄鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)介入科,.,目錄,第一章：神經(jīng)介入一般器材一常用手術(shù)器械.5二穿刺針.6三血管鞘.7四導(dǎo)絲.10五導(dǎo)管.12六連接管.14七Y閥.14八壓力泵.14,第二章：神經(jīng)介入特殊器材一微導(dǎo)絲.16二微導(dǎo)管.19三導(dǎo)引導(dǎo)管.23四擴張球囊.26五輔助球囊.29六栓塞保護(hù)器.31七止血器.32八異物取出器.33,.,目錄,第三章：神經(jīng)介入植入器材一彈簧圈.34二支架.48三栓塞膠.58四栓塞球囊.61第四章;神經(jīng)介入輔助器材一解脫系統(tǒng).62二塑形器.62三震蕩器.62四加壓袋.62,第五章：器械組合一腦血管（脊髓血管）造影.65二顱內(nèi)動脈瘤介入治療.66三動靜脈畸形（瘺）介入治療.67四頸動脈海綿竇瘺（CCF）介入治療.68五腦動脈狹窄.69六靜脈竇病變的介入治療.70七急性腦缺血性腦卒中介入治療.71,.,第一章：神經(jīng)介入一般器材一：常規(guī)手術(shù)器械消毒手術(shù)包：用于建立無菌手術(shù)臺和操作區(qū)域，包括：敷料包（小治療巾3條、小洞巾1條、雙層大洞巾一條、手術(shù)衣3件、無菌紗布10塊）；器械包:（環(huán)鉗、血管鉗、手術(shù)鑷、刀柄、持針器等）；消毒盤、消毒盆；注射器：用于局部麻醉、沖洗、注射等（1ml、5mL、10mL、20m1）；輸液器：用于輸液2-3條、灌注1-4條；手術(shù)刀片：多為尖頭刀片，用于擴張穿刺道；皮針及縫線：用于留置動/靜脈鞘管；機器隔離罩：隔離DSA增強器、防護(hù)屏等，保證無菌操作,.,二、穿刺針：介入治療最基本的器材，建立血管通路的第一要物，有套管針和裸針兩種,以穿刺針的外徑單位“G”（gauge）表示，常用18-21“G”,.,三、血管鞘：是連接血管腔到皮膚外界通路的裝置，是經(jīng)血管介入的最常用器材。血管鞘由導(dǎo)絲、擴張器和外鞘（穿刺針）組合而成直徑以外鞘管的內(nèi)徑表示,單位“F”（French），（1F=0.33cm=0.013in）常用血管鞘內(nèi)徑5-8F、長度10-23cm*血管長鞘僅有擴張器和外鞘組成，多用于建立遠(yuǎn)端血管與皮膚外界通路常用6-8F、長度70-90cm,.,常用普通血管鞘,.,*血管長鞘,.,四、導(dǎo)絲：是用于引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入血管，利用導(dǎo)絲的導(dǎo)向和支撐性配合介入器械進(jìn)入血管及其分支血管的重要器材。根據(jù)其不同的設(shè)計分為超：滑導(dǎo)絲、加硬導(dǎo)絲、交換導(dǎo)絲。導(dǎo)絲以直徑“英寸”（in）表示（1in=2.54cm），頭端呈“J”型。常用：Terumo0.035in/150-180cm親水膜導(dǎo)絲和0035in/260親水膜加硬交換導(dǎo)絲,.,常用導(dǎo)絲,.,五、導(dǎo)管：介入治療最基本器械，可用于造影、引流、灌注等。導(dǎo)管根據(jù)性能不同分類繁多導(dǎo)管的管徑是以外徑單位“F”（French）表示。神經(jīng)介入常用4F/5FVertebra、獵人頭、SIM2型、豬尾導(dǎo)管VTK、MPA1.。,.,常用造影導(dǎo)管：,.,六、壓力延長管：用于連接高壓注射器和導(dǎo)管等的透明管道，實現(xiàn)高壓造影管徑大小以“F”（French）表示，長度50-150cm，常用5F/150cm，最高耐壓達(dá)1200PSI，容量3.88ml七、止血閥：血管成型術(shù)用套件，帶有金屬導(dǎo)絲插入工具和扭控器，起到失血少，控制自如的作用，有兩相和三相之分八、壓力泵：該產(chǎn)品由壓力表頭、注射器、延長管和普通壓力三通連接器組成。應(yīng)于血管成形術(shù)，擴張球蘘或其他介入設(shè)備,.,注意：神經(jīng)介入一般介入器材的種類相對簡單，所用血管鞘與導(dǎo)管的配合操作機會卻較多。同樣標(biāo)注的鞘和導(dǎo)管直徑，其表達(dá)的意義卻不同（如：6F的鞘和導(dǎo)管，同樣是6F,但是鞘是以內(nèi)徑為標(biāo)注，而導(dǎo)管卻是以外徑為標(biāo)注因此，6F鞘可允許6F導(dǎo)管通過，反之不可。,.,第二章：神經(jīng)介入專業(yè)器材一、微導(dǎo)絲：是微導(dǎo)管進(jìn)入目標(biāo)血管的軌道。神經(jīng)介入用微導(dǎo)絲品種多樣，其規(guī)格0.0080.018in、長度200-300cm頭端柔軟不透光二、可塑形。由于生產(chǎn)工藝和材料的不同，其性能各異,.,醫(yī)生期望的理想微導(dǎo)絲應(yīng)具備：,操控性/扭控性通過迂曲的血管遠(yuǎn)端/頭端對扭力的反應(yīng)跟蹤性可通過器械/血管（近端支撐/扭轉(zhuǎn)反應(yīng)的結(jié)合）親水涂層可提高跟蹤性推送性須有足夠的近端支撐柔軟度/頭端柔軟度通過迂曲的血管/安全可塑形在手術(shù)中可進(jìn)行二次塑形可視性頭端在熒光鏡下必須可見支撐性導(dǎo)管可以跟蹤到達(dá)目標(biāo)位置形狀保持能力能耐受反復(fù)和長時間操作兼容性與多種器械兼容,.,常用微導(dǎo)絲,.,二、微導(dǎo)管：在微導(dǎo)絲的指引下到達(dá)治療區(qū)域并輸送手術(shù)器械到達(dá)治療區(qū)域，在整個治療時間中持續(xù)發(fā)揮作用微導(dǎo)管包括：栓塞微導(dǎo)管、支架輸送微導(dǎo)管、適配onyx微導(dǎo)管等,.,常用栓塞導(dǎo)管,.,常用支架輸送微導(dǎo)管,.,漂浮微導(dǎo)管及適配onyx微導(dǎo)管：,2020/4/26,.,三、導(dǎo)引導(dǎo)管：是治療系統(tǒng)的傳輸通道，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，主要功能是傳送后續(xù)器械、監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)及注射造影劑等導(dǎo)引導(dǎo)管分為四段:超軟可視頭段、柔軟同軸段、中等硬度抗折段及扭控段具有穩(wěn)定的支撐性、抗扭折性及頭端可視等按照管腔直徑的大小分為:5F、6F、7F、8F,.,常用導(dǎo)引導(dǎo)管,.,常用導(dǎo)引導(dǎo)管-顱內(nèi)支撐導(dǎo)管,.,四.球囊導(dǎo)管,.,快速交換球囊導(dǎo)管,.,球囊導(dǎo)管(其他）,.,五、輔助球囊導(dǎo)管(順應(yīng)球囊導(dǎo)管）HyperForm封堵球囊導(dǎo)管是由封堵球囊導(dǎo)管和0.010英寸/0.254mm的親水性導(dǎo)絲組成的套裝產(chǎn)品，其中球囊導(dǎo)管為單腔球囊導(dǎo)管,.,ScepterC：順應(yīng)性球囊，能可靠的用于血管封堵與DMSO兼容用于注射ONYX等液體栓塞劑同時可用于輸送彈簧圈等,.,六、血栓保護(hù)器,.,七、止血器：用于股動脈穿刺術(shù)后穿刺點的處理目的：減少并發(fā)癥，增加患者舒適感,.,八異物取出器,.,第三章：神經(jīng)介入植入器材一、彈簧圈：微彈簧圈種類繁多，依據(jù)設(shè)計大小、形狀、軟硬度、生物活性材料涂層以及解脫方式區(qū)分。,1.按二級螺旋形態(tài)3D圈、2D圈、1D圈2.按使用順序成籃圈、填充圈、收尾圈3.按修飾材料鉑金裸圈、水凝膠膨脹圈、纖毛圈4.按解脫方式電解脫（MV、Stryker）、水壓解脫（J神經(jīng)介入輔助器材一解脫系統(tǒng),.,二塑形器三震蕩器四加壓袋,.,第五章：器械使用組合,.,一腦血管（脊髓血管）造影穿刺針5F/6F動脈鞘5F造影導(dǎo)管：單彎必要時豬尾導(dǎo)管0.035in水膜導(dǎo)絲（150-180cm）高壓連接管備用：PIG、SM2、VTK、MPA1、C20.035in加硬交換導(dǎo)絲260三通接頭、Y閥測量器具（鉛尺、5mm/10mm鋼珠）,.,二顱內(nèi)動脈瘤（血管）介入治療腦血管造影器械更換6F/8F動脈鞘6F導(dǎo)引導(dǎo)管微導(dǎo)管0.010-0.017微導(dǎo)絲0.010-0.014動脈瘤囊內(nèi)栓塞材料：各型栓塞彈簧圈及對應(yīng)解脫裝置寬頸動脈瘤：各型輔助球囊和支架系統(tǒng)及解脫裝置三通接頭、Y閥、塑形器、加壓輸液裝置（套）備用：各型微導(dǎo)管及微導(dǎo)絲各型球囊導(dǎo)管系統(tǒng)血管內(nèi)支架及推送系統(tǒng)（配套輸送導(dǎo)管）覆膜支架Pipeline血流導(dǎo)向裝置Navien6F105115cm顱內(nèi)支撐導(dǎo)管,.,三動靜脈畸形（瘺）介入治療,腦血管造影器械更換6F/8F動脈鞘6F導(dǎo)引導(dǎo)管適配ONYX膠微導(dǎo)管微導(dǎo)絲0.008-0.010液態(tài)栓塞材料：ONYXGLUBRAN碘化油5%葡萄糖液三通接頭、Y閥、塑形器、加壓輸液裝置（套）、振蕩器備用：輔助球囊導(dǎo)管系統(tǒng)各型彈簧圈栓塞系統(tǒng)及解脫裝置各型微導(dǎo)管及適配微導(dǎo)絲Navien5F115/125cm顱內(nèi)支撐導(dǎo)管,.,四、頸動脈海綿竇瘺（CCF）介入治療,穿刺針8F動脈鞘5F造影導(dǎo)管：單彎0.035in水膜導(dǎo)絲180cm高壓連接管8F動脈鞘三通接頭、Y閥、塑形器、加壓輸液裝置（套）、振蕩器8F導(dǎo)引導(dǎo)管可脫球囊微導(dǎo)管栓塞金球囊液態(tài)栓塞材料：ONYX各型彈簧圈栓塞系統(tǒng)及解脫裝置備用：輔助球囊導(dǎo)管系統(tǒng)各型支架/覆膜支架,.,五腦動脈狹窄穿刺針6F/8F動脈鞘5F造影導(dǎo)管：單彎0.035in水膜導(dǎo)絲180cm高壓連接管6F/8F導(dǎo)引導(dǎo)管微導(dǎo)絲0.014栓塞保護(hù)裝置5.0/6.0各型擴張球囊和支架系統(tǒng)及解脫裝置測量器具（5mm/10mm鋼珠）壓力泵三通接頭、Y閥、塑形器、加壓輸液裝置（套）備用：0.035in加硬交換導(dǎo)絲、微導(dǎo)絲SM2、MPA1導(dǎo)管7F/70-90cm長鞘,.,六、靜脈竇病變的介入治療,穿刺針5F、8F動脈鞘5F造影導(dǎo)管：單彎0.035in水膜導(dǎo)絲180cm高壓連接管三通接頭、Y閥、加壓輸液裝置（套）8F導(dǎo)引導(dǎo)管Prograte微導(dǎo)管（0.032in）備用：0.035in加硬交換導(dǎo)絲、0.014in/0.018in微導(dǎo)絲SM2、MPA1導(dǎo)管8F/70-90cm動脈長鞘6FNavien導(dǎo)管各型擴張球囊和支架系統(tǒng)及解脫裝置壓力泵壓力監(jiān)測套裝,.,七、急性腦缺血性腦卒中介入治療,穿刺針8F動脈鞘5F造影導(dǎo)管：單彎0.035in水膜導(dǎo)絲180cm高壓連接管三通接頭、Y閥、加壓輸液裝置（套）6F/8F導(dǎo)引導(dǎo)管微導(dǎo)絲0.014微導(dǎo)管SolitaireFR支架系統(tǒng)Rebar微導(dǎo)管Navien5F125cm導(dǎo)管各型球囊導(dǎo)管壓力泵備用：0.035in加硬交換導(dǎo)絲微導(dǎo)絲SM2、MPA1導(dǎo)管8F/70-90cm長鞘,2020/4/26,.,做好防護(hù)，減少射線暴露,.,神經(jīng)介入未來,MedinadevicefortheintrasaccularocclusionofintracranialaneurysmsMedtronicNeurovascularEV3,.,UNONeurovascularEmbolizationSystemforthetargetedocclusionofintracranialarteries(parentvesselocclusion)MedtronicNeurovascularEV3,.,Comanecideviceforthetemporarycoverageofwide-neckintracranialaneurysmsduringcoilocclusionRapidMedical,.,pCONusanassistingdeviceforthecoilocclusionofwide-neckbifurcationaneurysms,deployedinsidetheaneurysmsacphenox,.,BarrelVascularReconstructionDeviceforstent-assistedcoilocclusionofwideneckbifurcationaneurysmsMedtronicNeurovascularEV3,.,PulseRiderfortheassistedcoilocclusionofwide-neckbifurcationaneurysms,deployedoutsidetheaneurysmsacPulsarVascular,.,WovenEndoBridgeWEBfortheintrasaccularflowdisruptionofmid-sizeandlargeintracranialaneurysmsSequentMedical,.,pCANvasforintrasaccularflowdiversioninthetreatmen