撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響.doc

撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響作者：李春華,陳寶川,何秋萍單位：福建省泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000【摘要】目的：探討撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。方法：存活早產(chǎn)兒54例，胎齡2836周，按家長意愿分為撫觸組28例和對照組26例。撫觸組在嬰兒病情穩(wěn)定后開始進行撫觸。一般在沐浴后或喂奶前安靜時給予撫觸，操作過程中不時與嬰兒進行情感交流。每天2次 ，每次15 min左右。結(jié)果：兩組早產(chǎn)兒分別于1，3，6月齡隨訪，撫觸組生長發(fā)育明顯優(yōu)于對照組（P均<0.05）。結(jié)論：撫觸能促進嬰兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消化和利用，有助于安定情緒和減少焦慮，有利于體重的增加，頭圍和身長增長也明顯加速。嬰兒撫觸是一項有益于嬰兒健康的醫(yī)療護理技術，其方法簡單、有效，應大力推廣。 【關鍵詞】 嬰兒 早產(chǎn) 生長發(fā)育 按摩 護理Influence of caresses touches on the growth and development of premature infant LI ChunHua， CHEN Baochuan， HE Qiuping(Quanzhou Childrens Hospital of Fujian Province Quanzhou 362000,China)ABSTRACT Objective: To study the influence of caresses touches on the growth and development of premature infant. Methods: Fiftyfour cases of survival premature infant with gestational age 2836 weeks were divided into trial group(n=28) and control group(n=26) . The premature infants in trial group were caress touched with emotion communication after bath or at the quiet time before feeding, 2 times daily, 15 minutes or so each time; the premature infants in control group didnt received extra care. Results: The premature infants in the two groups were follow-up in 1,3,6 months, whose development in the trial group were significantly better than those in control group(all P<0.05). Conclusion: Caress touches can facilitate the absorption, digestion and utilization of nutrients, benefit mood tranquility and diminish anxiety, benefit body weight gaining, increase the growth of body length and head circumference. Caress touches is a simple and effective nursing skill which may benefit the health of infants, its worthy of spreading. KEY WORDS Infant, Premature birth； Growth and development; Caresses touches; Nursing撫觸作為一種新型的保健技術，已成為泉州市兒童醫(yī)院新生兒科的一項診療護理常規(guī)。為探討撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，進行了本次調(diào)查研究。1 資料與方法1.1 一般資料2005年5月2007年5月收住新生兒科的資料完整的存活早產(chǎn)兒54例，胎齡2836周。除外先天畸形和先天代謝疾病。按家長意愿分為撫觸組28例和對照組26例。兩組早產(chǎn)兒孕周、體重、身長、頭圍差異無顯著性意義（P0.05）。1.2 方法兩組早產(chǎn)兒均按常規(guī)進行治療及護理。撫觸組病情穩(wěn)定后開始進行撫觸。住院期間由醫(yī)務人員進行操作，并對父母進行培訓和指導，強調(diào)撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育、減少后遺癥的發(fā)生。出院后由父母親自操作，盡可能撫觸到嬰兒1周歲。一般在沐浴后或喂奶前安靜時給予撫觸，操作過程中不時與嬰兒進行情感交流。每天2次 ，每次15 min左右?？稍谂鋬?nèi)、紅外線暖床或溫暖、舒適的房間內(nèi)進行。采用逐步暴露，局部覆蓋的方法。頭面部：仰臥位操作者取適量潤膚油潤滑手心。從前額中央向兩側(cè)輕輕推壓；下頜中央向外側(cè)、向上滑動，劃出一個微笑狀，前額發(fā)際撫向腦后。胸部：分別從胸部外下方兩側(cè)肋緣向?qū)?cè)上方交叉至肩部，復原。腹部：兩手輪流以臍部為中心順時針方法劃圓。右手指腹自左上腹向左下腹；左手指腹自右上腹向右下腹；右手指腹向右下腹經(jīng)右上腹、左上腹，滑向左下腹。四肢：抓住嬰兒1只胳膊交替從上臂至手腕輕輕擠捏，搓滾，對側(cè)及下肢相同。手足：操作者按摩手背，拉手指各關節(jié)，足相同。背部：嬰兒呈俯臥位，頭偏向一側(cè)，從項背向下輕輕按摩脊柱兩側(cè)肌肉。1.3 觀察項目觀察兩組早產(chǎn)兒的體重、身高、頭圍。1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用（±s）表示，兩組間差異比較用t檢驗。2 結(jié)果兩組早產(chǎn)兒分別于1，3，6月齡來院隨訪，結(jié)果顯示，撫觸不僅能促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，并且能趕上正常兒童的生長發(fā)育。撫觸組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05），見表1。表1 兩組早產(chǎn)兒治療前、后體重、身長、頭圍增長結(jié)果比較（略）注：P<0.05。3 討論早在1986年，F(xiàn)ield等1研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒生后進行10 d撫觸，其體重增加的幅度是對照組的1.47倍，而且接受撫觸的嬰兒覺醒睡眠節(jié)律更好，反應更靈敏。我們的研究結(jié)果與Field相似。撫觸能使迷走神經(jīng)緊張性增高，使胃泌素和胰島素的釋放增多2，促進嬰兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消化和利用，從而增強嬰兒的食欲，攝奶量增加，而促進嬰兒體重的增加。另外，撫觸是表達情感的一種方式，充滿愛意的撫觸能通過撫觸皮膚的刺激，給嬰兒更多的安全感和自信感，有助于安定情緒和減少焦慮3，睡眠增加也有利于體重的增加，接受撫觸的早產(chǎn)兒頭圍和身長增長也明顯加速。其作用機制：一般認為撫觸能增進嬰兒體內(nèi)β內(nèi)非肽、5羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素和血清素分泌，促進嬰兒的生長發(fā)育。 嬰兒撫觸是一項有益于嬰兒健康的醫(yī)療護理技術，適合任何患病或無患病的嬰兒，無需特別醫(yī)療條件，其方法簡單、有效。主要由父母完成，可傳遞愛和關懷。醫(yī)務人員應大力推廣?！緟⒖嘉墨I】 1 Field TM, Schanberg SM, Scafidi F, et al. Tacibile/Kinesthetic Stimulation effects on Preterm neonatesJ.Am Aeademy Pediatrics,19