健康教育對提高公眾急救知識水平的效果評價.doc

健康教育對提高公眾急救知識水平的效果評價中國健康教育2000年第16卷第3期盧艷萍黃集慈石茜摘要通過廣東省韶關(guān)市開展以現(xiàn)場醫(yī)學(xué)急救知識為內(nèi)容的健康教育前后公眾急救知識水平的對比，及其急救知識來源的調(diào)查，表明健康教育對提高公眾醫(yī)學(xué)急救知識水平有顯著作用，調(diào)查人群的急救知識平均知曉率，從原來的28.63%上升至開展專項健教后的71.74%。對不同人群的急救知識知曉率進行比較，結(jié)果顯示，不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身體狀況、病史及家族史的人群，其知曉率存在顯著性差異。并對調(diào)查對象的急救知識來源進行分析，為今后進一步完善相關(guān)的健康教育工作提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：健康教育急救知識效果評價公眾醫(yī)學(xué)急救知識的豐乏，在一定程度上影響到院前急救的成功率和有效率。因此，以急救知識為內(nèi)容的健康教育，已越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視和群眾的歡迎。我院自1996年3月至今，在全市范圍內(nèi)持續(xù)開展了以現(xiàn)場醫(yī)學(xué)急救常識為內(nèi)容的健康教育活動。為對其在提高公眾醫(yī)學(xué)急救知識水平中的作用作出客觀評價，為今后工作提供了可行性依據(jù)，我們分別于開展專項健教前(1996年2月)后(1999年3月)，在基礎(chǔ)條件(調(diào)查對象/方法/內(nèi)容)基本一致的情況下，對本市人群的醫(yī)學(xué)急救知識水平進行了調(diào)查和比較研究。 對象與方法1.調(diào)查對象為使基礎(chǔ)條件盡可能一致及調(diào)查對象相對穩(wěn)定、調(diào)查結(jié)果具代表性，前后兩次調(diào)查均從全市東、西、南、北片的4個住宅小區(qū)：明珠園住宅區(qū)、向陽住宅區(qū)、沙梨園村住宅區(qū)、金鳳坪村住宅區(qū)等，隨機抽取800人作為調(diào)查對象。其中青、中、老年人比例接近。2.調(diào)查方法自行設(shè)計問卷調(diào)查表(多選題形式)。由本院各科健教宣傳員在同一時期向上述住宅小區(qū)群眾隨機發(fā)出，由對方當即自行勾選。發(fā)放調(diào)查表800份，回收有效表格800份，回收率和有效率達100%。將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入EpiInfo5.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計分析。3.調(diào)查內(nèi)容(1)基本情況：包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身體狀況、病史、家族史。(2)急救知識知曉情況，包括：是否知曉與醫(yī)療急救機構(gòu)聯(lián)系的方法(撥打“120”急救電話)；對一些易突發(fā)的高危疾病及意外事故的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)急救常識的掌握情況(見表1)。(3)調(diào)查對象急救知識來源，選項包括：1996年3月以來由我院在全市范圍內(nèi)實施的醫(yī)學(xué)急救知識健教措施：a.口頭宣教：院內(nèi)外義診咨詢/病區(qū)醫(yī)生護士直接指導(dǎo)/熱線電話咨詢；b.電化宣教：電視宣傳/廣播宣傳/病區(qū)(社區(qū))播放或租售健教專題錄像片/病區(qū)(社區(qū))播放或租售健教專題錄音/電腦網(wǎng)絡(luò)/健教專欄；c.圖文宣教：報刊健教專欄/病區(qū)(社區(qū))健教宣傳欄/社區(qū)專題圖片展/健教宣傳資料/健教處方；d.醫(yī)院(社區(qū))內(nèi)急救常識講座；e.入戶宣教。其他(即非我院開展的健教措施)。表1開展專項健教前后公眾醫(yī)學(xué)急救知識知曉率比較干預(yù)前(1996年)干預(yù)后(1999年)x2P知曉人數(shù)%知曉人數(shù)%與醫(yī)療急救機構(gòu)聯(lián)系的方法(撥打“120”電話)20425.574893. 5767.60.01心肺復(fù)蘇術(shù)680.0948961.1488.140.01煤氣中毒的急救23629.570688.2570.210.01溺水的急救21126.448360.4188.270.01心梗的急救38247.858272.8104.380.01中風(fēng)的急救37947.459774.6124.80.01食物中毒的急救26332.956770.9231.360.01車禍的急救20625.858773.4362.90.01燒傷的急救32140.161276.5217.70.01氣管異物的急救8810.836846246.90.01平均值28.6371.74結(jié)果與分析1.開展專項健教前后公眾醫(yī)學(xué)急救知識知曉情況調(diào)查顯示，開展專項健教前公眾對上述10項醫(yī)學(xué)急救知識知曉率平均為28.63%，開展專項健教后的知曉率平均為71.74%，兩組存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后，不同年齡組對急救知識知曉情況：30歲以下、30歲至50歲間及大于50歲等3個年齡組，急救知識知曉率分別為36.71%、70.23%、68.46%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，第一組與二、三組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后不同文化程度者急救知識知曉情況：大專以上、高中(中專)、初中、初中以下等4類文化程度人群知曉率分別為70.18%、46.83%、42.16%、19.76%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，第一組、第二、第三組及第四組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后不同職業(yè)者對急救知識知曉情況：公務(wù)員(機關(guān)干部)、工人、農(nóng)民、個體戶、學(xué)生等5類職業(yè)人群的知曉率分別為72.83%、41.22%、10.02%、36.84%、40.21%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，第一組與其他各組及第二、四、五組與第三組間存在顯著性差異( wTBX P0.05)。開展專項健教后不同身體狀況者急救知識知曉情況：本人或親友當前患有相關(guān)疾病或有相關(guān)病史、家族史者與身體狀況良好者兩組的知曉率分別為66.37%、30.86%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。2.調(diào)查對象急救知識來源情況調(diào)查顯示，除8.52%的調(diào)查對象曾通過其他途徑接受有關(guān)知識外，其余者的醫(yī)學(xué)急救知識均來源于我院自1996年3月開展的各項健康教育活動?？陬^宣教、電化宣教、圖文宣教、院區(qū)(社區(qū))急救常識講座、入戶宣教的平均來源比例為44.12%、74.03%、77.79%、38.92%、25.75%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，第三、第二組與第一、四及五組間存在顯著性差異(P0.05)。表2專項健教后調(diào)查對象急救知識來源情況總知曉人數(shù)(人)來源于我院專項健教的(人)來源于其它的(人)口頭宣教媒體宣教圖文宣教舉辦講座入戶宣教與醫(yī)療急救機 構(gòu)聯(lián)系的方法(撥打“120”)7486547166782892210心肺復(fù)蘇術(shù)48923620148921818452煤氣中毒的急救706164687521273146100溺水的急救48312141743417810687心梗的急救58247652456026121036中風(fēng)的急救59748454458225311242食物中毒的急救5671325185122119680車禍的急救58710648750621610020燒傷的急救6138252951312810242氣管異物的急救3687734234820720130平均值574253.2424.9446.5223.4147.848 .9占總知曉人數(shù)(%)10044.1274.0377.7938.9225. 758.52討論人們在日常生活中突然發(fā)病或遇到意外傷害的可能性始終存在，在醫(yī)務(wù)人員未趕到現(xiàn)場的情況下，掌握一定的現(xiàn)場緊急自救和互救知識是十分必要的，它能為搶救生命和減少后遺癥贏得極為寶貴的時間。在一些經(jīng)濟發(fā)達國家，公眾的急救水平已成為衡量城市生活水準和社會發(fā)展水平的標志之一1。韶關(guān)市作為經(jīng)濟相對發(fā)達的南方城市，近年來生活水平有了顯著的提高，人們對生存質(zhì)量的要求亦隨之增高。我市衛(wèi)生部門因勢利導(dǎo)，在人群中積極普及醫(yī)學(xué)急救知識。我院因此專門成立了醫(yī)學(xué)急救健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，配備專職健教人員，各臨床科室指定兼職健教宣傳員。在市、區(qū)、街道建立了完善的各級健教網(wǎng)絡(luò)，深入群眾，多層次、多形式地進行了為期3年的醫(yī)學(xué)急救知識健康教育活動。評價結(jié)果顯示，公眾對某些易突發(fā)高危疾病及意外的自救互救能力顯著上升。這充分說明，以健康教育手段提高公眾急救知識水平是切實有效的，也是必不可少的，應(yīng)作為健康教育工作的一項重要內(nèi)容堅持不懈地開展下去。調(diào)查顯示，青年組知曉率明顯低于中年組及老年組，究其原因，是因為群眾中普遍存在“年紀大了才需注意身體”的錯誤認識，提示要全面提高公眾醫(yī)學(xué)急救知識水平，首先還應(yīng)從糾正人群的錯誤觀念著手，其中加強健康教育必要性的宣傳尤為重要；從文化程度及職業(yè)類別上看，文化程度越低、越是從事體力勞動的人群知曉率越低，這顯然與人群的文化程度和觀念意識有關(guān)，提示健康教育工作應(yīng)向中、下階層人群深入和鋪開；本人或親友患有相關(guān)疾病或有相關(guān)病史、家族史者的知曉率，明顯高于身體狀況良好者，前者知識主要來源是病區(qū)醫(yī)生護士指導(dǎo)，這顯然是由于前者對與自身疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識尤為關(guān)注、“久病成醫(yī)”的原因，醫(yī)務(wù)人員如能把握這部分人群心理，充分利用病人及其親友的求知欲望，加強相關(guān)醫(yī)學(xué)急救知識的健教工作，其收效將是事半功倍。調(diào)查顯示，調(diào)查對象醫(yī)學(xué)急救知識來源依次為：圖文、電化、口頭、舉辦講座、入戶宣教。圖文宣教中，健教宣傳資料及健教處方占主要，可能是因為其內(nèi)容較為詳實、具體，不受時空限制，便于傳閱，學(xué)習(xí)效果有保證，因此是最值得堅持和推廣的方式；電化宣教易將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為聲像形象，頗具娛樂性和趣味性，可提高學(xué)習(xí)興趣，因此成為較主要的知識來源。其中，健教專題錄像和錄音可滾動播放，詳細講解，不受時空限制，最宜推廣。而電視及廣播僅為獲知與“醫(yī)療急救機構(gòu)聯(lián)系方法”的主要來源，究其原因，是由于電視及收音機目前已經(jīng)進入了千家萬戶，普及范圍廣，但其易受到時空限制，因此只適宜營造輿論和氣氛，及對一些簡單知識或概念的宣傳(如遇到醫(yī)療事故請撥120等)，可不作為主要措施。此外，電腦網(wǎng)絡(luò)宣教的來源極少，推廣意義不大；口頭宣教是近距離、有針對性的健教方式，學(xué)習(xí)效果保證，其中醫(yī)護人員的健康指導(dǎo)占比例較高，而勾選此項的多為本人或親友有相關(guān)疾病或病史、家族史者，基于前文已述的原因，這項健教方式在調(diào)查中雖非主要來源，但仍需大力開展；舉辦講座及入戶宣教之所以排行較后，是由于其受教育面相對有限，但其能近距離、面對面地進行搶救動作的分解、講解和示范，學(xué)習(xí)效果較有保證，因此必要時仍可考慮有計劃地開展?？傊葬t(yī)學(xué)急救知識為內(nèi)容的專項健教和宣傳工作應(yīng)因地制宜，根據(jù)群眾的需求和學(xué)習(xí)效果隨時作出調(diào)整。以醫(yī)學(xué)急救知識為內(nèi)容的健教工作，雖然由醫(yī)療部門具體操作，但政府的重視及支持是起決定作用的。因為醫(yī)院流動人口畢竟在人群中僅為極少數(shù)，病區(qū)范圍內(nèi)進行健教，其受教育范圍僅限于患者及其親友，遠遠難以達到在人群中普及的目的，必須借助行政干預(yù)手段，走出院區(qū)，面向社會，全面調(diào)動公眾的急救意識和學(xué)習(xí)主動性。在許多經(jīng)濟發(fā)達國家，醫(yī)學(xué)急救知識通常被政府列入常規(guī)教學(xué)課程，學(xué)生從入學(xué)第一天起就開始接受相關(guān)知識教育。如美國已有5000萬人接受過專門的(CPRBLS)心肺復(fù)蘇初級救生培訓(xùn)；法國主張消防員能進行較CPRBLS更多的救護2；瑞士規(guī)定機動車駕駛員必須經(jīng)過有關(guān)車禍發(fā)生后的現(xiàn)場急救及報警常識的培訓(xùn)，并用法律規(guī)定每個公民都要接受基礎(chǔ)急救知識培訓(xùn)3；我國香港對運輸業(yè)人員要求進行為期兩周的急救課程培訓(xùn)4。我市醫(yī)學(xué)急救知識的專項健教工作，由于得到了政府的高度重視和大力支持，從專業(yè)職能上升為政府行為，才得以在群眾中深入廣泛地開展起來。作者單位：盧艷萍（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院宣教科，522026)黃集慈（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院宣教科，522026)石茜（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院宣教科，522026）參考文獻1馮濤.急救意識知多少見：羊城晚報*健康沙龍，1999，3.16：3.2Nikkanen 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