子宮破裂的護理查房完整版本ppt課件

.,子宮破裂的護理查房,兗州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科2017.11,.,查房者,大家好，我們針對33床的子宮破裂的病例進行護理業(yè)務(wù)查房。希望通過此次查房，能過使同學(xué)們進一步了解子宮破裂的治療護理、相關(guān)的疾病知識，真正落實各項護理措施，使病人早日康復(fù)。下面請我們責任護士介紹一下患者的基本情況。,.,病歷介紹,患者林*，女，33歲，因“停經(jīng)39+6周，腹痛伴陰道流血10余分鐘”于今2017-11-1107:31平車入院。LMP：2017-02-05，DEC：2017-11-12，入院前3天出現(xiàn)下腹悶脹不適，無陣發(fā)性加劇，無陰道出血、流水等不適，自覺胎動正常；入院前10余分鐘出血下腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，伴陰道大量出血，色鮮紅，無惡心、嘔吐，無頭暈、乏力，無暈厥，感肛門墜脹，急診我院。16歲初潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院行剖宮產(chǎn)娩一活嬰，順娩3胎，曾孕4月余引產(chǎn)一次。體格檢查：T36.5,P92次/分，BP75/45mmHg,意識清楚，急性面容，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏較細弱，心率92次/分，律齊，肺部聽診未聞及明顯異常，腹部膨隆，下腹正中見一橫形陳舊性手術(shù)疤痕長約12cm，腹肌稍緊，下腹近臍部偏右側(cè)見明顯凹陷，壓痛、反跳痛明顯，子宮左偏。腹圍96cm，宮高37cm，胎位LOA,胎心遙遠，微弱，60-90次/分，頭先露，浮，捫及規(guī)則宮縮，強度中，預(yù)計胎兒體重3.6Kg,骨盆外經(jīng)線未測量，陰查：陰道內(nèi)掏出大量暗紅色血塊，并有鮮紅色血液流出；宮口開2cm，先露頭，位于棘上3cm,，胎膜破，內(nèi)骨盆無明顯異常，外陰血染。輔助檢查：2017-11-11我院急診床邊B超（US112511）:1.宮內(nèi)晚孕，單活胎，頭位，雙頂徑95mm,股骨長72mm,胎心率68-111次/分，羊水指數(shù)30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.胎頭前緣未見明顯子宮壁回聲子宮破裂考慮。入我院后完善相關(guān)檢查，予即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。,.,護理問題,P1疼痛：與強直性子宮收縮，病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂血液刺激腹膜有關(guān)。護理措施：1、嚴格掌握宮縮劑的應(yīng)用指征和方法，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)需將縮宮素稀釋后小劑量靜脈緩慢滴注；產(chǎn)前凡有頭盆不稱、胎兒過大、胎位異?；蛟凶訉m手術(shù)者禁用。2、待產(chǎn)時仔細觀察子宮收縮，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦下腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時，立即報告醫(yī)師，并停止催產(chǎn)素引產(chǎn)和一切操作，同時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予抑制宮縮，吸氧及做好剖宮產(chǎn)準備。護理結(jié)果：強直性子宮收縮得到抑制，產(chǎn)婦疼痛減輕。,.,護理問題,P2有組織灌注量改變的危險：與子宮破裂后大量出血有關(guān)。護理措施：1、迅速建立靜脈通路，給予輸血輸液，短時間內(nèi)補足血容量，糾正酸中毒，積極進行抗休克處理。2、臥床休息，密切觀察生命體征的變化，如觀察有無出現(xiàn)病理性的縮復(fù)環(huán)，宮縮和陰道出血的情況。3、保持四肢溫暖，以增加血液循環(huán)。護理結(jié)果：產(chǎn)婦低血容量性休克得到糾正和控制，皮膚顏色和彈性正常。,.,護理問題,P3、有感染的危險：與多次陰道檢查、宮腔內(nèi)操作、大量出血、胎盤剝離創(chuàng)面有關(guān)。護理措施：1、在嚴格消毒后進行陰道檢查，一般宮口擴張3cm,每2-4h肛查或陰指1次，宮口擴張3cm,每1-2h陰檢或肛查1次，次數(shù)過多會增加產(chǎn)褥感染的機會，整個產(chǎn)程不超過10次，必要時可增加檢查次數(shù)。2、術(shù)中、術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用大劑量的抗生素預(yù)防感染。護理結(jié)果：無宮腔內(nèi)感染發(fā)生。,.,護理問題,P4：預(yù)感性悲哀與子宮破裂后胎兒存活率低，大量出血瀕死感有關(guān)。護理措施:1、向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療情況，爭取其積極地配合搶救治療。2、對胎兒胎兒存活率的風(fēng)險進行告知，給予適當?shù)那榫w疏導(dǎo)。3、給予生活上的護理，更多的陪伴，鼓勵其進食，以更好的恢復(fù)體力。護理結(jié)果：產(chǎn)婦情緒得到調(diào)整，哀傷程度減低。,.,護理問題,P5：知識缺乏與缺乏瘢痕子宮手術(shù)知識及術(shù)后母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識等缺乏有關(guān)。護理措施：1、向其宣教有關(guān)瘢痕子宮的知識，糾正產(chǎn)婦及家屬對瘢痕子宮錯誤的觀點，可提供資料閱讀。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧，尤其是第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助，并告知按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒的皮膚及面色情況，為新生兒提供舒適安靜的睡眠環(huán)境，避免障礙物捂住口鼻引起新生兒窒息，母乳喂養(yǎng)后應(yīng)豎著抱起孩子，輕拍其背部，防止溢奶。,.,護理問題,P6:自理能力受限與剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用，術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管及疼痛有關(guān)。護理措施:1、協(xié)助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。2、密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢。3、待病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或臥位；鼓勵早下床活動，扶行入廁。護理問題：產(chǎn)婦的自理能力逐漸恢復(fù)。,.,子宮破裂的定義,子宮破裂是指子宮體或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂，是產(chǎn)科及其嚴重的并發(fā)癥，威脅母兒生命。,.,子宮破裂的病因有哪些?,1、胎先露下降受阻是子宮破裂的主要原因如骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、胎兒異常及胎位異常等。2、子宮因素子宮壁有瘢痕如有剖宮產(chǎn)，子宮修補術(shù)或肌瘤剔除術(shù)史，此外子宮發(fā)育不良和子宮畸形發(fā)生在孕晚期也會發(fā)生破裂。3、手術(shù)創(chuàng)傷多發(fā)生于不適當或粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)，如子宮口未開全行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，以及胎盤植入時強行剝離等。4、宮縮劑使用不當分娩前肌肉注射或過量靜脈滴注縮宮素、前列腺素栓劑及其他的宮縮藥物使用不當，或子宮對宮縮劑過于敏感引起子宮收縮過強，加之胎先露下降受阻時，可發(fā)生子宮破裂。,.,子宮破裂的臨床表現(xiàn)是什么？,先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是子宮形成病理性的縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率異常及血尿出現(xiàn)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。當發(fā)生子宮破裂時，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇烈疼痛，宮縮驟然停止，腹痛時可緩解，即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、脈搏細數(shù)，呼吸急促、血壓下降、休克征象；體檢全腹部有壓痛和反跳痛，可在腹壁下清楚捫及胎體，胎心胎動消失。,.,子宮破裂的輔助檢查有哪些？,1、腹部檢查2、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)增多，尿常規(guī)可見紅細胞和血紅蛋白尿。3、B超能協(xié)助確定破口的部位和胎兒與子宮的關(guān)系。,.,子宮破裂的處理原則有哪些？,先兆子宮破裂者應(yīng)抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂；出現(xiàn)子宮破裂，無論胎兒是否存活，先糾正休克，完善各項術(shù)前準備，同行手術(shù)治療，視病情決定是否保留子宮，術(shù)后予抗生素預(yù)防感染。,.,子宮破裂的健康教育有哪些？,1、避孕指導(dǎo)，若無子女者2年后可再孕，再孕時及時到產(chǎn)科門診檢查，及早發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，胎位異常等影響胎先露下降因素。2、既往有子宮手術(shù)疤痕、難產(chǎn)史，子宮發(fā)育不良，子宮畸形的孕婦，應(yīng)定期去產(chǎn)科高危門診檢查，在孕產(chǎn)期前兩周住院待產(chǎn)，做好分娩方式計劃。3、對已出現(xiàn)子宮破裂者，應(yīng)對產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期休養(yǎng)計劃。,.,如何為產(chǎn)婦做出出院指導(dǎo)？,1、母親應(yīng)保持足夠的睡眠，每天8-9小時，并保持心情愉快，避免過度疲勞，；保證足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，保證乳汁的分泌。2、堅持母乳喂養(yǎng)，促進子宮的恢復(fù)；3、保持會陰部清潔衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁房事和盆浴，避免逆行感染。4、術(shù)后三年內(nèi)禁孕，以防子宮再次