第七章 社區(qū)兒童保健

.,第七章社區(qū)兒童保健,.,2,教學(xué)目標,社區(qū)兒童保健的概念兒童計劃免疫程序嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測與評價方法兒童保健措施及新生兒家庭訪視,.,兒童是祖國的未來和希望,.,兒童是祖國的未來，民族的希望。億萬兒童能否健康成長，關(guān)系到國家的前途命運，關(guān)系到黨的事業(yè)的興衰成敗。做好兒童工作，發(fā)展兒童事業(yè)，培養(yǎng)造就一代新人，是提高民族素質(zhì)的一項基礎(chǔ)工程，是實現(xiàn)我們宏偉目標的重要保證，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)興旺發(fā)達的必然要求。扎實做好兒童保健工作，提高兒童系統(tǒng)管理率，降低5歲以下兒童死亡率。兒童保健工作是婦幼保健的一項重要內(nèi)容，倍受各級黨委、政府的重視。,.,第一節(jié)社區(qū)兒童保健概述,一、社區(qū)兒童保健的概念社區(qū)兒童一般指出生到青春期，即18歲以下的兒童和少年。一般分為5個階段：新生兒期-嬰幼兒期-學(xué)齡前期-學(xué)齡期-青少年期社區(qū)兒童保健指研究社區(qū)兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命監(jiān)測等，采取有效措施以保證和促進兒童的身心健康。,.,6,社區(qū)保健的重點對象,3歲內(nèi)嬰幼兒為重點,.,二、社區(qū)兒童保健的工作內(nèi)容（一）生長發(fā)育監(jiān)測兒童體格生長是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是機體量的改變；發(fā)育是細胞、組織和器官功能的分化與成熟，產(chǎn)生質(zhì)的改變。兩者密切相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點。生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應(yīng)的測量值來表示其量的變化；發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長發(fā)育監(jiān)測的目的是認識其規(guī)律性并幫助正確的評價額生長發(fā)育狀況。,.,8,體格生長常用評價指標,體重身高（身長）、坐高（頂臀長）腹圍,胸圍頭圍和囟門上臂圍牙齒,體重、身高（長）、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪、上、下部量及指距等,.,9,器官、系統(tǒng)、體液的總重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標是小兒體格生長的代表，是營養(yǎng)情況的重要指標。臨床給藥、輸液、熱量的給予常依據(jù)體重計算新生兒平均體重是3kg，3個月是出生的2倍6kg，1周歲是出生的3倍9kg,體重（Weight，W）,粗略估算公式：16個月：出生體重十月齡0.7712個月：6（kg）月齡0.252歲時：12Kg2歲12歲：年齡28,.,10,體重測量,.,11,3/(0-3月),1,3/(3-12月),2,3,3/(1-2歲),2/年,體重增長的規(guī)律,.,.,13,測量方法：3歲以下仰臥位-身長3歲以上立位-身高,身高（長）測量,頭頂?shù)阶愕椎拈L度,.,14,2歲至青春前期5-7/y,6162,1112/(0-3月),85,10/(1-2歲),1213/(3-12月),75,12月,身長（身高）增長的規(guī)律,.,頭與身長的比例,.,16,1、年齡越小增長越快，嬰兒期和青春期是兩個增長高峰。與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；2、非勻速增長:青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。生后第1年身長增加值：前34個月后9個月新生兒出生時身長平均為50cm；1周歲時達到75cm；2周歲時達到87cm。212歲可按下列公式推算：身長（cm）年齡（歲）775（cm）,身長（身高）增長規(guī)律,.,17,坐高(頂臀長)(Sittingheight),頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映頭顱和脊柱的增長,1歲,頭圍+(年齡-1),(年齡-1),46,1歲,約相等,胸圍增長規(guī)律及與頭圍關(guān)系,2500g，身長50cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。1.外表特征出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蔽小陰唇。2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后17天后脫落。3.體溫體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。,.,4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律不規(guī)律，4045次/分。5.循環(huán)心率快，約l20140次/分。且波動較大，范圍在90160次/分之間。6.消化胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時內(nèi)開始排墨綠色胎糞，34天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。7.泌尿腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿。,.,8.神經(jīng)新生兒腦相對較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，這些反射才能消失；正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。,.,（二）新生兒常見健康問題,1.意外傷害窒息包裹過嚴、母乳喂養(yǎng)姿勢不當、孩子邊吃邊睡，當母親也入睡后，乳房易堵塞嬰兒口鼻，亦可致嬰兒發(fā)生死亡。新生兒和幼小嬰兒不會翻身，如果采取仰臥位睡眠，一旦嬰兒發(fā)生嘔吐物流入氣管；喂奶、喂水方法不當，容易嗆水或嗆藥，從而引起窒息死亡。嗆奶溢奶是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象，與新生兒消化道解剖和生理特點相關(guān)。新生兒的胃呈水平狀橫位，與食道相接的口是賁門，賁門口括約肌發(fā)育比較差，下口發(fā)育比較好，入口松出口緊，因此乳汁容易發(fā)生反流引起吐奶，乳汁嗆入氣管就造成嗆奶。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時吃進空氣。喂奶后不宜過,.,2.新生兒硬腫癥寒冷損傷綜合征，又稱新生兒硬腫癥，為一綜合病征，主要由寒冷損傷引起，主要表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。3.燙傷（1）用暖水袋保溫時水過熱或放得離孩子太近。（2）洗澡水太熱或先倒熱水，不經(jīng)意把孩子掉入熱水中這兩種情況一旦發(fā)生，新生兒稚嫩的皮膚受到的傷害是十分嚴重的，造成的不僅僅是痛苦，嚴重的會導(dǎo)致死亡。正確的做法是暖水袋保溫水溫應(yīng)在6070，暖水袋應(yīng)隔著被子放在距新生兒10厘米遠處。新生兒洗澡時，水溫在3742；先放冷水，后放熱水。,.,1.護理診斷/問題（1）有體溫改變的危險：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。（2）有感染的危險：與免疫功能不完善有關(guān)。（3）知識缺乏：家長缺乏有關(guān)喂養(yǎng)及護理知識。,（三）新生兒保健指導(dǎo),.,2.護理措施（1）預(yù)防體溫改變的護理：保暖，將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹，外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對維持體溫非常重要，應(yīng)將新生兒置于中性溫度下，即穿衣、包裹棉被、室溫維持在2224，在這種適宜的環(huán)境溫度下，機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫，此溫度又稱適中溫度。此外新生兒室應(yīng)陽光充足，空氣流通、清新。相對濕度在55%65%.,.,（2）預(yù)防感染的護理：環(huán)境清潔，衛(wèi)生應(yīng)濕式清掃，每日紫外線照射30分鐘，工作人員必須身體健康，嚴格無菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應(yīng)柔軟，體溫穩(wěn)定后可沐浴，水溫在3840，每日一次，注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗，臍部保持干燥，注意日常觀察。（3）健康指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，鼓勵父親參與日常護理，采用多種方式教會家長新生兒日常護理方法，強調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。,.,3.日常護理要點新生兒的護理需要特別細致周到，護理新生兒初步要注意以下要點：1.指導(dǎo)家長觀察寶寶精神狀態(tài)、面色、呼吸、體溫和大小便情況2.新生兒衣服要每日更換夏日勤更換、柔軟、純棉、衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。,.,3.體位除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。4.注意居住環(huán)境居住環(huán)境要特別注意兩個因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當?shù)耐L(fēng)氣流，同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng)；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。,.,5.注意變換體位經(jīng)常變換體位，注意吃完奶要側(cè)臥位，避免發(fā)生嗆咳窒息；經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。6.注意皮膚護理新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。,.,7.注意臍帶護理在新臍帶未脫落時，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進行消炎處理。8.處理特殊生理現(xiàn)象如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。,.,.,4.促進感知覺、運動發(fā)育,多擁抱撫摸嬰兒，和寶寶說話、交流、微笑、唱歌、音樂、全身撫觸。,.,嬰兒撫觸技術(shù),次序頭胸腹四肢背,手法,推、滑,交叉推進,順時針撫摸,擠捏揉搓提拉,輕推、滑動,永遠微笑,開卷有心,四肢靈活,溫柔順暢,.,5.預(yù)防疾病及意外,勤洗手、避免交叉感染注意母乳喂養(yǎng)方法及喂養(yǎng)姿勢用具及時消毒按時接種疫苗包裹方法合適豎起拍背,.,6.用藥指導(dǎo),物理降溫、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,.,（四）新生兒家庭訪視,1.初訪2.周訪3.半月訪4.滿月訪,.,嬰幼兒生長發(fā)育特點以及營養(yǎng)需求嬰幼兒包括嬰兒和幼兒，從時間上的劃分是：出生1-12個月為嬰兒期，包括新生兒期（斷臍至出生后28天）；1-3歲為幼兒期。嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時期，也是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過渡期，而幼兒期是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時期，是完成從以母乳為營養(yǎng)到以其他食物為營養(yǎng)的過渡期。嬰幼兒時期良好的營養(yǎng)是一生體格和智力發(fā)育的基礎(chǔ)，了解嬰幼兒生長發(fā)育特點及營養(yǎng)需求是非常重要的。,二、嬰幼兒期保健,.,一、嬰兒期保健（一）嬰兒發(fā)育特點1、體格發(fā)育嬰兒在嬰兒期生長發(fā)育極其迅速，這個時期也是人生身體發(fā)育最快的階段，即第一個生長高峰期。嬰兒的體格發(fā)育包括體重、身長、頭圍和胸圍。（1）體重新生兒平均出生體重為3.3kg，出生后，隨后，嬰兒就會沿著其遺傳因素預(yù)先決定的生長曲線生長。（2）身長可以反映嬰兒骨骼系統(tǒng)的生長狀況。（3）頭圍和胸圍可以反映嬰兒腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。,.,2、腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育嬰兒的腦和神經(jīng)傳導(dǎo)纖維迅速增長，但對外來刺激反應(yīng)慢且易于泛化。3、消化系統(tǒng)發(fā)育嬰兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，消化功能還不健全。（二）嬰兒的營養(yǎng)需求嬰兒期是人體生長發(fā)育的基礎(chǔ)時期，所以必須有足夠的營養(yǎng)支持。在這個階段，如果兒童的營養(yǎng)長期供給不足，其生長發(fā)育就會受限，甚至停止發(fā)育，結(jié)果不僅會影響嬰兒健康，還因此可能失去身心發(fā)育的最佳時段。,.,嬰兒生長所需要的營養(yǎng)，最初階段主要依靠出生前在母體內(nèi)儲備的營養(yǎng)，但這個儲備很快就會被消耗掉，因此母乳與飲食是嬰兒非常重要的營養(yǎng)來源。2、宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)嬰兒對蛋白質(zhì)的需要量按每單位體重大于成人，而且需要更多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、更大比例的必需氨基酸。除了八種必需氨基酸外，嬰兒還要從食物中攝取組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和?；撬帷Ｈ巳橹斜匦璋被岬谋壤钸m合嬰兒生長的需要。值得注意的是，蛋白質(zhì)若攝入不足，嬰兒會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)虛胖和水腫。人乳哺喂的嬰兒每日需要蛋白質(zhì)2g/kg（體重），牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/kg（體重），大豆或谷類蛋白供應(yīng)時為4g/kg（體重）。,.,脂肪中國居民膳食營養(yǎng)素攝入推薦量規(guī)定：嬰兒攝入的脂肪供能要占每日總能量的45-50%。n-6系亞油酸及其代謝產(chǎn)物-亞麻酸及花生四烯酸（ARA）、n-3多不飽和脂肪酸-亞麻酸及其代謝產(chǎn)物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），這些脂肪酸對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能發(fā)育有促進作用，需要適量攝取。碳水化合物嬰兒攝入碳水化合物所提供能量應(yīng)占總能量的30-60%。4個月以后的嬰兒可以較好地消化淀粉食品。但是嬰兒攝入碳水化合物過多的話，會導(dǎo)致產(chǎn)酸產(chǎn)氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。,.,3、微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)嬰兒必須而又容易缺乏的礦物質(zhì)主要有鈣、鐵、鋅。鈣是人體發(fā)育必需的營養(yǎng)素，只有攝取足夠的鈣，才能保證促進骨骼、牙齒的生長和堅硬。嬰兒鈣的適宜攝入量6個月前為每天300mg，6個月后為每天400mg。6個月齡后的嬰兒在添加輔助食物時，可以選大豆制品、蛋類、蝦皮、綠葉菜、牛乳粉等富含鈣的食物。鐵是血紅蛋白和肌紅蛋白的重要成分，嬰兒階段身體生長發(fā)育速度快，對鐵的需求量很大，由于胎兒在出生前的最后一個月里，會在母體內(nèi)利用母體的供養(yǎng)在自己的肝內(nèi)儲入較多的鐵，但這部分的儲備僅夠出生后3、4個月的需要。4個月齡以后的嬰兒在喂養(yǎng)時應(yīng)補充含鐵食物，如蛋黃、豬肝、豬肉、牛肉和豆類等。6月齡以上嬰兒鐵的每日適宜攝入量為10mg。,.,鋅參與很多重要的生理功能，缺鋅將導(dǎo)致嬰兒身體發(fā)育不良，例如出現(xiàn)食欲減退，停止生長等癥狀。人乳的含鋅量高于牛乳及其它乳品，所以讓嬰兒吃上初乳格外重要。嬰兒4個月齡后，應(yīng)添加西紅柿、魚、蝦、肉泥等富含鋅的食物。我國推薦0-6個月齡嬰兒鋅的攝入量為每天1.5mg，6個月后為每天8mg。,.,嬰兒生長發(fā)育迅速、代謝旺盛，活動量大，熱量需要多，熱能消耗也多，所以對水的需要量也大。嬰兒每日每公斤體重約需100150毫升水，嬰兒越小，每公斤體重需水量就越多。人乳的鹽分與蛋白質(zhì)含量比牛奶低，用人乳喂養(yǎng)時嬰兒需水量相對較少。以牛奶喂養(yǎng)為主的嬰兒，一定要注意水的充足供應(yīng)，以調(diào)解嬰兒的排泄。如果孩子因病有嘔吐或腹瀉時，很容易發(fā)生脫水，注意要及時補充。,.,二、幼兒1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。幼兒期也是處于生長發(fā)育的重要階段，飲食上以輔食逐漸代替母乳轉(zhuǎn)為主食，并能獨立行走，活動范圍增大、運動量增加，此時一定要保證多種營養(yǎng)素及能量的合理供給。（一）幼兒生長發(fā)育特點幼兒的大腦皮質(zhì)功能進一步完善，語言表達能力也逐漸豐富，模仿性增強，智力發(fā)育快，要求增多，見識范圍迅速擴大但缺乏自我識別能力，同時發(fā)生感染性疾病和傳染性疾病的機會也增多。,.,1、體格發(fā)育幼兒的機體是處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，但發(fā)育速度并不平衡，一般體格的生長發(fā)育規(guī)律是年齡越小，增長越快?？傮w上看，幼兒期體重、身長的增長速度有所減慢。2、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育幼兒期內(nèi)，大腦發(fā)育速度已經(jīng)顯著減慢，但并未結(jié)束，神經(jīng)細胞間的聯(lián)系也逐漸復(fù)雜。3、消化系統(tǒng)發(fā)育幼兒的口腔粘膜柔嫩，血管豐富。牙齒在生長過程中，所以咀嚼功能尚未完善。消化酶活性接近成人水平。,.,4、骨骼發(fā)育幼兒的骨骼富有彈性，容易彎曲。到1-1.5歲時，幼兒的囟門完全閉合。脊柱的變化反映椎骨的發(fā)育，1歲會走時，出現(xiàn)脊柱的第三個彎曲，這種彎曲的形成有利于保持身體的平衡。幼兒時期胸骨骨垢尚未愈合，維生素D缺乏、呼吸器官疾病和坐姿不正確等會影響胸骨的正常發(fā)育。（二）幼兒的營養(yǎng)需要由于幼兒仍處于生長發(fā)育的旺盛期，對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。,.,1、能量幼兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、身體活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能以及生長發(fā)育所需。2.蛋白質(zhì)幼兒對蛋白質(zhì)的不僅量相對需要比成人多，而且質(zhì)量要求也比成人高，一般要求蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占膳食總能量的12-15%，其中有一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。我國1-、2-和3-4歲幼兒每日蛋白質(zhì)的推薦量分別為35g、40g和45g。,.,3.脂肪對于幼兒，由脂肪提供的能量在30-35%為宜，必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1%4.碳水化合物幼兒的活動量較大，跟嬰兒相比，碳水化合物的需要量要很多。2歲以后，應(yīng)該適當增加來自淀粉類食物的能量，占總能量的50-55%。盡量避免選擇含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物。3、微量營養(yǎng)素5.礦物質(zhì)幼兒必須而又容易缺乏的礦物質(zhì)和微量元素主要有鈣、鐵、鋅。我國推薦幼兒鈣的每天適宜攝入量為600mg?？梢允秤媚碳爸破?、大豆制品、牛乳粉、蛋類、蝦皮、綠葉菜等富含鈣的食物。,.,幼兒期缺鐵性貧血很常見，我國推薦1-3歲幼兒鐵的適宜攝入量為12mg，幼兒應(yīng)補充含鐵食物，如蛋黃、豬肝、豬肉、牛肉和豆類等。我國對1-3歲幼兒鋅每天推薦攝入量為9mg，鋅最好的食物來源是蛤貝類、動物內(nèi)臟、蘑菇、堅果類、豆類、肉和蛋。維生素幼兒生長發(fā)育過程離不開對各類維生素的攝取。其中維生素A、維生素D的攝入較為關(guān)鍵。幼兒是維生素D缺乏的易感人群。維生素D的膳食來源較少，主要來源于戶外陽光照射皮膚，由7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。我國幼兒每天維生素D的參考攝入量為10g（400IU），為了防止維生素D缺乏，幼兒也可適量補充含維生素D的魚肝油。,.,學(xué)齡前期學(xué)齡前期指的是從3周歲到入小學(xué)以前（6到7歲）。這個階段小孩走出了家庭，走向他的小社會幼兒園。這個時期一個很重要的特點是兒童的體格發(fā)育穩(wěn)步增長。身高每年會增長5到7厘米，體重也有均勻的增加。在幼兒園和家庭這兩個小團體中，學(xué)齡前期的兒童的智能、動作、語言、思維能力得到進一步的發(fā)展。如果3歲之前是促進他腦細胞的發(fā)育和分化，3歲之后到學(xué)齡前則是去開發(fā)他的智力發(fā)育。一般來說，入學(xué)之前孩子的智力發(fā)育水平的潛在范圍已經(jīng)確定，他的大腦將來能發(fā)育到哪個程度爺已經(jīng)決定，但是腦細胞潛能的完全發(fā)揮，仍然需要依靠后天的培養(yǎng)。,.,學(xué)齡前期非常重要特點是建立兒童的主動感。3周歲到6、7歲之間的兒童很喜歡問問題，他對各種東西都充滿好奇，這種好奇心也就是探索的精神。學(xué)齡前期是培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力