手術(shù)創(chuàng)傷皮膚縫合瘢痕處理要點ppt課件.ppt

,外科創(chuàng)面愈合與瘢痕防治,創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素,切口與縫線選擇,術(shù)后切口護理,總結(jié),01,創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素,獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。,傷口愈合的結(jié)果,01,02,03,實現(xiàn)傷口出色愈合的原則,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,影響切口愈合、瘢痕形成的因素,縫合材料異物反應(yīng),皮膚切口選擇順皮紋,切口張力減張縫合,組織損傷程度無創(chuàng)傷操作,患者的全身情況、局部的血運情況、體質(zhì)等,02,切口與縫線選擇,獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。,實現(xiàn)傷口出色愈合的原則,大量臨床證據(jù)證實張力和瘢痕形成關(guān)系非常密切,實現(xiàn)傷口出色愈合的原則,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,實現(xiàn)傷口出色愈合的原則,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,實現(xiàn)傷口出色愈合的原則,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,縫合材料選擇建議,皮下縫合,類型,皮膚,根據(jù)張力以及縫線吸收時間選擇縫線類型,選擇可吸收縫線,皮膚縫合無絲線,無創(chuàng)傷操作,+,+,=,切開真皮隨意或由于刀鈍多次反復(fù)，用不鋒利的剪刀反復(fù)碾銼、擠壓真皮組織。,電刀反復(fù)電凝、燒灼真皮；或由于采用福爾馬林等消毒劑熏蒸電刀等反復(fù)使用的手術(shù)器械，不經(jīng)擦洗將消毒劑帶入切口。,術(shù)中為止血或牽拉使用血管鉗反復(fù)鉗夾真皮組織,巨大、巨丑瘢痕,瘢痕,銼,灼,扯,03,術(shù)后切口護理,獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。,術(shù)后切口護理,抗疤痕藥物堅持使用半年,百多邦等抗菌乳膏涂抹，減少細菌性炎癥反應(yīng)，給局部切口上皮化提供一個保濕環(huán)境。多抹棒？,常用消毒劑：碘伏,6-7天拆線拆線后拉力膠的使用對切口減張至關(guān)重要,換藥,拆線,無菌,切口方式的選擇,梯形切口,減張好,緩解疤痕變寬,血供良好,改良埋沒垂直褥式縫合,表皮對合好,真皮層沒有縫線,表皮充分向上翹起，緩解疤痕變寬,因為減張的著力點大范圍向外，對合面血液循環(huán)影響明顯減小,皮下縫合完畢后，真皮層沒有縫隙，杜絕異物反應(yīng),04,總結(jié),獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。,總結(jié),手術(shù)操作精細、微創(chuàng),切口設(shè)計合理,科學(xué)的縫合技術(shù),先進的切口護