西安市各項社會保險相關(guān)政策及具體的辦事流程.doc

西安市各項社會保險相關(guān)政策及具體的辦事流程一、保險基數(shù)1養(yǎng)老、失業(yè)保險：以本人上年度月平均收入或西安市職工上年度月平均工資（目前執(zhí)行基數(shù)為1077元，每年1月調(diào)整基數(shù)）作為繳納基數(shù)。如果本人上年度收入超過上年度西安市平均工資的300以上，以300作為繳費基數(shù)。如果本人上年度工資收入低于上年度西安市平均工資的60，以60作為繳費基數(shù)。2.醫(yī)療保險：以本人上年度月平均收入或西安市職工上年度月平均工資（目前執(zhí)行基數(shù)為1077元，每年7月調(diào)整基數(shù)）作為繳納基數(shù)。如果本人上年度工資收入低于上年度西安市平均工資的，以上年度西安市平均工資作為繳費基數(shù)。如果本人上年度收入超過上年度西安市平均工資的300以上，以300作為繳費基數(shù)。3.住房公積金：以本人上年月平均工資作為繳納基數(shù)。4.工傷保險：用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費費率之積繳納，職工個人不繳費。用人單位職工平均工資低于西安市上年度職工平均月工資60%的，以西安市上年度職工平均月工資的60%作為繳費基數(shù)；職工平均工資高于西安市上年度職工平均月工資300%的，以西安市上年度職工平均月工資300%作為繳費基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。 二、保險繳納比例1.養(yǎng)老保險：繳納比例為28，其中單位承擔(dān)20%，個人承擔(dān)8%。2.失業(yè)保險：繳納比例為3.5，其中單位承擔(dān)2.5%，個人承擔(dān)1%。3.醫(yī)療保險：繳納比例為9，其中單位承擔(dān)7%，個人承擔(dān)2%。參加基本醫(yī)療保險同時必須參加大額醫(yī)療補助保險，方可享受大額醫(yī)療補助待遇。繳費標(biāo)準(zhǔn)為8元/人.月，其中單位承擔(dān)80%，個人承擔(dān)20%。4.住房公積金：職工個人繳存比例與單位補貼比例均為職工上年月平均工資的5-20，單位繳納比例不得低于個人繳納比例，職工個人與單位補貼總繳納比例不得超過職工上年月平均工資的25。5.工傷保險：工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的經(jīng)營范圍，按工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表中所屬行業(yè)類別的基準(zhǔn)費率（費率范圍為0.5%-2.0%）確定。目前繳納工傷保險的費率為0.5%。6.生育保險：生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。生育保險基金不計征稅費。用人單位按照本單位職工工資總額0.5%的比例繳納生育保險費。用人單位職工平均年工資收入低于本市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納。職工個人不繳納生育保險費。 五、如何享受保險？1、養(yǎng)老保險： （1）繳納年限目前國家規(guī)定，干部：男年滿60周歲，女年滿55周歲；工人：男年滿60周歲，女年滿50周歲。從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲，以上繳費年限和視同繳費年限滿15年者才能按期領(lǐng)取養(yǎng)老金。 （2）養(yǎng)老金如何計發(fā)？個人到達(dá)法定退休年齡后，領(lǐng)取的養(yǎng)老金由四部分組成，即由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金為本人到達(dá)法定退休年齡的上年度全市職工月平均工資的20%，個人帳戶養(yǎng)老金為本人自繳費之月起至退休年齡之月止個人帳戶記載總額除以120，過渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金由社保機(jī)構(gòu)按其繳費指數(shù)和視同繳費年限加以審核。2、失業(yè)保險： （1）領(lǐng)取失業(yè)保險金應(yīng)具備什么條件？所在單位按規(guī)定繳費滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。 （2）如何領(lǐng)取失業(yè)金？派遣員工必須在失業(yè)后的兩天之內(nèi)到派遣中心辦理個人檔案、勞動聘用合同、單位解除勞動合同文件、聯(lián)系電話等手續(xù)，由派遣中心失業(yè)保險經(jīng)辦人在一星期之內(nèi)上報至失業(yè)保險基金管理中心，為個人辦理失業(yè)金的領(lǐng)取手續(xù)。根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前所在單位繳納時間的長短，劃分領(lǐng)取檔次：累計繳費時間滿1年不足5年的，最長期能夠領(lǐng)取12個月的失業(yè)金；累計繳費時間滿5年不足10年的，最長能夠領(lǐng)取18個月的失業(yè)金；累計繳費時間滿10年以上的，最長能夠領(lǐng)取24個月的失業(yè)金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)、應(yīng)征服役、移居境外、享受基本養(yǎng)老保險待遇、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)、無正當(dāng)理由拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的，以及有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇。3、醫(yī)療保險(1)醫(yī)療保險構(gòu)成基本醫(yī)療保險由個人帳戶和統(tǒng)籌基金兩部分構(gòu)成。其中，年齡40以下的，將本人繳費工資總額的2.7%計入個人帳戶，4150歲的，個人帳戶計入3%，51歲以上者計入3.6%。其余部分納入社會統(tǒng)籌基金。(2)醫(yī)院選擇自2002年元月起，參保職工可以在經(jīng)市勞動行政部門確定的任何一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就醫(yī)和住院治療。（3）如何享受醫(yī)療保險？職工初次參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助保險并連續(xù)繳費在六個月以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險個人帳戶支付待遇；連續(xù)繳費滿六個月以上的方可享受正常醫(yī)療保險待遇。2004.10月份之前職工醫(yī)病時，門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費由個人按時向派遣中心提供發(fā)票統(tǒng)一報銷。2004.10月份之后，接醫(yī)療保險基金管理中心的通知，開始為員工辦理醫(yī)療保險個人帳戶卡，員工報銷手續(xù)暫停。門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人帳戶支付，不足部分，由個人支付。參保職工必須使用國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品，取藥時應(yīng)先經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保審方處的審核，使用藥品目錄以外的藥品，費用完全由個人負(fù)擔(dān)。住院治療派遣員工持西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷到定點醫(yī)院住院處辦理掛帳手續(xù)即可。住院治療使用西安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院病種目錄范圍內(nèi)病種或緊急搶救醫(yī)治特殊疾病的醫(yī)療費，啟用統(tǒng)籌金。(4)繳納年限城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡，且累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿30年，女滿25年，且實際繳費年限滿10年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。累計繳納基本醫(yī)療保險費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為實際繳納基本醫(yī)療保險費年限；視同繳費年限為1999年底前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡，視同為基本醫(yī)療保險繳費年限。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡但繳費年限不滿上述規(guī)定的累計繳費年限和實際繳費年限的，應(yīng)繼續(xù)繳費或一次性補繳費達(dá)到規(guī)定的繳費年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員死亡后，終止本人醫(yī)療保險關(guān)系，并將其醫(yī)療保險個人帳戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人或指定收益人名下。(5)注意問題職工參加基本醫(yī)療保險不得中斷繳費。中斷繳費在三個月以內(nèi)的可以補繳醫(yī)療保險費，補繳醫(yī)療保險費后中斷繳費期間可以連續(xù)計算為繳費年限；中斷繳費期間不享受醫(yī)療保險待遇，但個人帳戶可繼續(xù)使用；中斷繳費在三個月以上的視為自動脫保，自動脫保后重新參保的，按初次參保的規(guī)定享受相應(yīng)待遇。4.住房公積金（1）住房公積金的構(gòu)成住房公積金繳存額由職工繳存額和單位補貼兩部分構(gòu)成。（2）住房公積金個人住房貸款的對象？凡已正常向省資金中心繳有住房公積金一年以上（連續(xù)12次），具有完全民事行為能力的人員，購買或大修自住住房資金不足時，均可申請住房公積金個人住房貸款。（3）申請個人住房貸款，必須同時具備哪些條件？ a、具有西安市城鎮(zhèn)常住戶口或有效居留身份； b、本人住房公積金按規(guī)定連續(xù)每月及時足額繳存省資金中心一年以上，期間未發(fā)生斷繳、補繳的情況； c、有固定職業(yè)和穩(wěn)定的收入，具備償還貸款本息的能力； d、具備支付所購住房首期房價額或大修費用的30的自有資金（不含支用住房公積金存儲余額部分）； e、能提供購房或大修自有住房的有效證明文件（必須在一年期限內(nèi)）及資料； f、省資金中心認(rèn)可的資產(chǎn)作為抵押或質(zhì)押，或有足夠代償能力的單位或個人作保證人； g、省資金中心規(guī)定的其他條件。 5.工傷保險 （1）工傷保險的概念工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質(zhì)補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。 （2）工傷保險應(yīng)遵循的基本原則 a.無過失責(zé)任原則； b.損害補償原則； c.個人不繳費原則； d.嚴(yán)格區(qū)別工傷和非工傷原則； e.預(yù)防、補償和康復(fù)相組合的原則。 （3）哪些情況屬于工傷？根據(jù)條例的規(guī)定，工傷分為兩種情況，一種是應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，一種是視同工傷的情形。條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形主要包括： a.在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的； b.工作時間前后在工作場所從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； c.在工作時間和工作場所內(nèi)因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的； d.患職業(yè)病的； e.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； f.在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的； g.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。條例規(guī)定視同工傷的情形主要包括： a.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； b.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的； c.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 (4)用人單位或職工申請工傷保險待遇時有什么規(guī)定和要求？關(guān)于申領(lǐng)工傷保險待遇目前尚未統(tǒng)一規(guī)定，現(xiàn)歸納各地一些做法：工傷職工經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)確認(rèn)為具有申領(lǐng)工傷保險待遇資格后，工傷職工所在單位或工傷職工本人、工亡職工直系親屬應(yīng)在接到勞動鑒定委員會的傷殘鑒定結(jié)論通知書或勞動保障行政部門認(rèn)定因工死亡結(jié)論通知書之日起15日內(nèi)向繳納工傷保險費的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出核定工傷保險待遇，填寫工傷保險待遇申領(lǐng)表，并報送相關(guān)證明資料。包括： a.工傷證； b.勞動能力鑒定申請表； c.供養(yǎng)親屬撫恤審批表； d.工傷職工本人受傷前12個月的平均月繳費工資。如果證明材料齊全，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快審核，正式通知申請人。 （5）哪些工傷保險待遇項目從工傷保險基金支付？由工傷保險基金支付的項目有以下八項： a.工傷醫(yī)療費； b.輔助器具配置費； c.一次性傷殘補助金（1-10級傷殘）； d.傷殘津貼（1-4級傷殘）； e.生活護(hù)理費； f.喪葬補助金； g.供養(yǎng)親屬撫恤金； h.一次性工亡補助金。（6）哪些工傷保險待遇項目屬于由單位支付？ a.工傷職工住院治療期間的住院伙食補助費和經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)所需的交通、食宿費； b.停