婦科常見術(shù)后并發(fā)癥ppt課件

婦科常見術(shù)后并發(fā)癥及其預防措施,1,PPT學習交流,婦科常見術(shù)后并發(fā)癥,一、心血管并發(fā)癥二、肺部并發(fā)癥三、泌尿道并發(fā)癥四、胃腸道并發(fā)癥五、其他感染性并發(fā)癥,2,PPT學習交流,一、心血管并發(fā)癥,1、出血與休克2、心肌缺血性疾病3、心律失常4、心臟驟停5、血栓性靜脈炎6、肺栓塞,3,PPT學習交流,1、出血與休克,預防措施：術(shù)中仔細操作，嚴密止血，提高手術(shù)操作能力，術(shù)后嚴密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血。如為內(nèi)出血，量不多，患者情況好，可給予止血藥物及補充血容量如出血多，出現(xiàn)低血容量休克，應積極搶救休克維持液體及電解質(zhì)平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的器官灌注，避免腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，同時應立即剖腹探查制止出血。,4,PPT學習交流,2、心肌缺血性疾病,預防措施：嚴密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應及時給氧、利尿、糾正體液平衡，請心內(nèi)科會診。,5,PPT學習交流,3、心律失常,預防措施：術(shù)后嚴密觀察，維持電解質(zhì)、體液平衡，預防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物。,6,PPT學習交流,4、心臟驟停,預防措施：術(shù)前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者，術(shù)中維持充足的供氧，嚴密監(jiān)測血壓，預防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現(xiàn)心臟驟停，應立即進行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓。,7,PPT學習交流,5、血栓性靜脈炎,預防措施：術(shù)前盡可能去除導致高凝原因，如：肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術(shù)中避免靜脈長時間受壓，術(shù)后鼓勵患者多活動肢體，盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善靜脈回流，運用抗凝藥物，預防肺栓塞發(fā)生，必要時需請外科去栓。,8,PPT學習交流,6、肺栓塞,預防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史及深部靜脈血栓史誘發(fā)因素。術(shù)前積極處理，術(shù)后嚴密監(jiān)護、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復蘇，糾正動脈低氧血癥及相關(guān)低血壓，此外還應防止血栓播撒或復發(fā)性血栓形成。,9,PPT學習交流,二、肺部并發(fā)癥,1、肺炎2、吸入性肺炎3、肺不張4、肺水腫5、成人呼吸窘迫綜合征6、肺血栓,10,PPT學習交流,1、肺炎,預防措施：術(shù)前有吸煙嗜好者，應勸其戒煙：有呼吸道感染者，手術(shù)應在感染治愈后進行;術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應注意保暖，預防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術(shù)后應區(qū)平臥位，未清醒者，頭應偏向一側(cè)，派專人護理直至清醒，應隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎，患者清醒后應鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器吸痰。,11,PPT學習交流,2、吸入性肺炎,預防措施：針對誤吸伴發(fā)因素進行，術(shù)前4小時必須禁飲食，或推遲手術(shù)時間，靜脈給胃復安10mg，可使胃排空加速。,12,PPT學習交流,3、肺不張,預防措施：早下床活動，練習深呼吸，有誘發(fā)、高危因素者于術(shù)前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術(shù)；術(shù)后控制疼痛。,13,PPT學習交流,4、肺水腫,預防措施：避免輸液過快、過多導致急性左心衰?；颊呷“胱?，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質(zhì)平衡。,14,PPT學習交流,5、成人呼吸窘迫綜合征,預防措施：避免導致肺功能障礙因素，如為內(nèi)容物吸入、大量輸液或休克、敗血癥或凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發(fā)因素等進行支持療法。,15,PPT學習交流,6、肺血栓,預防措施：詳見心血管并發(fā)癥部分。,16,PPT學習交流,三、泌尿道并發(fā)癥,1、少尿和無尿2、尿潴留3、泌尿系感染,17,PPT學習交流,1、少尿和無尿,預防措施:術(shù)前禁食禁飲需注意水電解質(zhì)平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，則考慮性膀胱鏡檢查逆行輸尿管導管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。,18,PPT學習交流,2、尿潴留,預防措施：術(shù)中注意操作，盡量減少膀胱神經(jīng)損害，術(shù)后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復后再去除膀胱內(nèi)導尿管，外陰、陰道手術(shù)后待水腫減輕、疼痛好轉(zhuǎn)后再去除尿管，廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后延長導尿時間，待膀胱功能恢復后再去除尿管。術(shù)后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服三金片等輔助治療。,19,PPT學習交流,3、泌尿系感染,預防措施：導尿時嚴格無菌操作；選擇粗細適宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜損傷，術(shù)后做好尿管護理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。,20,PPT學習交流,四、胃腸道并發(fā)癥,1、麻痹性腸梗阻2、術(shù)后粘連性腸梗阻3、急性胃擴張4、便秘、糞便崁塞和腹瀉,21,PPT學習交流,1、麻痹性腸梗阻,預防措施：打開腹腔后即應保護好腸管；注意電解質(zhì)平衡；術(shù)后腸蠕動恢復前除控制流質(zhì)飲食外，需勸患者勤翻身，五禁忌癥者盡早下床活動。,22,PPT學習交流,2、術(shù)后粘連性腸梗阻,預防措施：術(shù)中盡量保護腸管，術(shù)中運用防粘連藥物。,23,PPT學習交流,3、急性胃擴張,預防措施：可插入胃管吸出為內(nèi)容物至梗阻消失。,24,PPT學習交流,4、便秘、糞便嵌塞和腹瀉,預防措施：可相應給予灌腸、緩瀉劑、手指挖出；腹瀉應注意術(shù)后飲食，避免廣譜抗生素導致偽膜性腸炎等。,25,PPT學習交流,五、其他感染性并發(fā)癥,1、盆腔感染2、腹壁切口感染3、切口裂開4、切口壞死,26,PPT學習交流,1、盆腔感染,預防措施：術(shù)前陰道上藥，減少陰道細菌污染手術(shù)區(qū)域；避免術(shù)中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術(shù)術(shù)后預防性使用抗生素。,27,PPT學習交流,2、腹壁切口感染,預防措施：術(shù)中及術(shù)后嚴格無菌操作，控制血糖、盡量避免使用影響切口愈合的藥物，術(shù)后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底清除切口內(nèi)感染線頭，必要時進行徹底擴創(chuàng)引流。鼓勵患者進食，增強體質(zhì)。,28,PPT學習交流,3、切口裂開,預防措施：糾正貧血、鎮(zhèn)咳、止吐、減輕腹脹，