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.,1,內(nèi)科學(xué),.,2,肝硬化,唐承薇教授,四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科,.,3,廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷；再生結(jié)節(jié)形成：殘留的肝細(xì)胞不沿支架排列、形成不規(guī)則結(jié)節(jié)的肝細(xì)胞團(tuán)；自匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生，形成假小葉；肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞、扭曲、受壓；肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈之間出現(xiàn)交通吻合支，-門脈高壓。,肝炎脂肪肝肝纖維化肝硬化,.,4,肝功能減退+門脈高壓,肝硬化,臨床診斷肝硬化,病理,影像,.,5,肝功能減退-失代償期癥狀,消化不良、乏力、消瘦出血傾向和貧血月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕睪丸萎縮、性機(jī)能不全,.,6,肝功能減退,體征肝病面容黃疸,肝掌、蜘蛛痣下肢浮腫,.,7,肝功能減退,肝細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜破裂ALT/AST1(100200u)ALT90:42.,肝硬化患者圍術(shù)期死亡率11.6%，并發(fā)癥發(fā)生率30%-733肝硬化患者回顧性研究,與麻醉劑的毒性有關(guān)與肝功儲(chǔ)備能力有關(guān)與手術(shù)方式有關(guān),開(kāi)腹手術(shù)較腹外手術(shù)顯著減少肝動(dòng)脈血流術(shù)中失血導(dǎo)致肝缺血性損傷急診手術(shù)死亡率高,.,36,自發(fā)性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis,SBP）早期、足量、聯(lián)合使用抗生素療程足夠長(zhǎng)（2周以上）,預(yù)防和治療并發(fā)癥,.,37,肝癌(HCC)治療決策,.,38,總體治療策略,停止或延緩肝病的進(jìn)程防

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