經(jīng)濟型PETCT臨床應用

18F-FDG符合線路顯像在腫瘤診治中的臨床應用,中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況,總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：腫瘤發(fā)病率：每10萬人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌癥。腫瘤死亡率：每10萬人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分鐘就有6人被確診為癌癥，平均每5位癌癥患者有3人死亡。,中國排名前十腫瘤病種的發(fā)病率和死亡率（總體情況）,發(fā)病率與死亡率最高的均是肺癌，排名前十病種的發(fā)病率占比76.39%。排名前十病種的死亡率占比84.27%.,中國排名前十腫瘤病種的發(fā)病率（按性別）,男性發(fā)病率最高的是肺癌，其次為胃癌、肝癌。排名前十病種的發(fā)病率占比84.14%。女性發(fā)病率最高的是乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌。排名前十病種的發(fā)病率占比77.57%。,中國排名前十腫瘤病種的死亡率（按性別）,男性死亡率最高的是肺癌，其次為肝癌、胃癌。排名前十病種的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次為胃癌、肝癌。排名前十病種的死亡率占比81.12%。,臨床應用,1,2,3,4,療效評價,臨床分期,5,預后判斷,腫瘤良惡性鑒別,6,腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移,尋找原發(fā)灶,7,確定生物靶區(qū),8,意外發(fā)現(xiàn),臨床應用（病例一）,患者，男，51歲因“左下胸痛、胸悶4月”于2013.4入院外院病理：左肺下葉刷檢示低分化非小細胞癌，傾向腺癌，（右鎖骨上穿刺）纖維、脂肪組織內(nèi)浸潤性或轉(zhuǎn)移性低分化癌（結(jié)合酶標，可符合肺腺癌轉(zhuǎn)移）。2013-5-4hPET/CT：雙肺門、縱膈內(nèi)及右側(cè)鎖骨上多發(fā)淋巴結(jié)M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶骨、胸骨、右側(cè)肱骨頭M,臨床應用（病例一）,兩次TP方案化療后改埃克替尼125mg口服TID靶向治療2個月后2013-8-24hPET/CT：病灶FDG代謝較前明顯降低。,臨床價值（病例一）,改變分期,發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移病灶FDG代謝降低,臨床應用（病例二）,患者，男，63歲，2012年1月因咳血在外院支氣管鏡檢查病理診斷右肺小細胞癌，為行放化療于2012.2入住我院。2012-2-2hPET/CT,臨床應用（病例二）,6周期EP方案化療聯(lián)合肺及縱膈淋巴結(jié)616cGy/24F劑量放療。2012-7-10hPET/CT,臨床價值（病例二）,療效評價,原發(fā)腫瘤、右肺門旁及縱隔淋巴結(jié)FDG代謝降低。左腎上腺轉(zhuǎn)移灶FDG代謝增加出現(xiàn)新發(fā)病灶：左恥骨M,臨床應用（病例三）,女，59歲，肩頸部疼痛進行性加重一年2013.1.16日外院胸部CT:前上縱隔占位性病灶，考慮胸腺腫瘤可能。2013.01.21來我院行前縱隔腫塊穿刺提示低未分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果符合胸腺癌，請結(jié)合臨床，除外肺原發(fā)可能。2013.02.05hPET/CT,臨床價值（病例三）,4周期TP化療+放療2013.07.09再次hPET/CT,臨床應用（病例四）,左上肺腫塊待查外院診斷左上肺癌伴骨轉(zhuǎn)移2013.8.22行hPET/CT,臨床價值（病例四）,臨床應用（病例五）,男，61歲體檢發(fā)現(xiàn)CEA持續(xù)升高1月，胸部CT（-）。,2013.4.5在外院行胸腔鏡下行左上肺腫塊切除術(shù)病理診斷：（縱隔）低分化腺癌（符合肺低分化腺癌轉(zhuǎn)移），（肺膜較硬區(qū)）低分化腺癌,臨床價值（病例五）,臨床應用（病例六）,男，59歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)左鎖骨腫塊2013.02.14穿刺病理：轉(zhuǎn)移或浸潤性低未分化癌伴壞死。胸部CT:1、肝惡性腫瘤首先考慮，原發(fā)較轉(zhuǎn)移可能大。2、胃底、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3、胰體可疑病變，考慮來源胰腺占位或胰周淋巴結(jié)累及胰腺均有可能，請結(jié)合臨床。4、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移可能大。兩肺少許纖維灶。兩上肺小葉氣腫。5、縱隔及兩側(cè)鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,臨床應用（病例六）,男，59歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)左鎖骨腫塊2013.02.14穿刺病理：轉(zhuǎn)移或浸潤性低未分化癌伴壞死。胸部CT:1、肝惡性腫瘤首先考慮，原發(fā)較轉(zhuǎn)移可能大。2、胃底、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3、胰體可疑病變，考慮來源胰腺占位或胰周淋巴結(jié)累及胰腺均有可能，請結(jié)合臨床。4、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移可能大。兩肺少許纖維灶。兩上肺小葉氣腫。5、縱隔及兩側(cè)鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,臨床價值（病例六）,臨床應用（病例七）,臨床價值（病例七）,鑒別診斷,第一次病理第二次病理,臨床應用（病例八）,患者，女，59歲2008.9在我院行左乳癌根治術(shù)病理：左乳外上象限浸潤性導管癌（級，瘤體221.5cm）伴間質(zhì)膠原化，累犯神經(jīng)。2、（左腋窩）17只淋巴結(jié)慢性炎2013.1門診查CA199升高2012-7-10hPET/CT,臨床價值（病例八）,臨床應用（病例九）,輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,女，43歲CA125:271.70U/mlCT會診“兩上肺病灶考慮陳舊性結(jié)核可能大，兩下肺結(jié)節(jié)，不能除外轉(zhuǎn)移灶；右側(cè)附件區(qū)腫塊，考慮卵巢惡性腫瘤可能大，右膈頂及腸系膜大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移可能,臨床價值（病例九）,良惡性判斷,臨床應用（病例十）生物靶區(qū)勾畫,臨床應用（病例十一）,男，26歲，因甲狀腺術(shù)后復發(fā)來我院2004.9本院甲狀腺手術(shù)病理：右側(cè)甲狀腺低分化癌，首先考慮分化差濾泡癌。術(shù)后行頸部輔助放療，劑量為60Gy/30F，放療后因頸部復發(fā)行2次頸清術(shù)2009.11行RAI,臨床應用（病例十一）,2010.5第2次RAI,2011.5第3次RAI,2011.5第2次骨ECT,3次RAI后Tg仍增高，轉(zhuǎn)移灶不明，骨ECT陰性，2011.9行hPET/CT,臨床價值（病例十一）,同一個病人進行了甲狀腺功能顯像、全身骨顯像、碘-131全身顯像、FDG