足下垂的預防及護理

.,足下垂的預防及護理,神經(jīng)科,.,定義,足下垂也叫尖足是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣、足跟腱攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀,.,臨床表現(xiàn),不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面?；杳园c瘓下肢功能障礙長期臥床,足下垂,.,高危因素及高危人群,高危因素：神經(jīng)的損傷長期的廢用外界長久的壓迫,.,高危因素及高危人群,高危人群：截癱、偏癱、腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫腰5神經(jīng)根、腓總神經(jīng)損傷、長期臥床、下肢石膏固定、皮套牽引或骨牽引等長期制動的患者,.,預防,踝關(guān)節(jié)的擺放患者平臥位,使足底與床面垂直,足尖向上居中,保持踝關(guān)節(jié)于功能位,.,預防,踝關(guān)節(jié)背曲運動患者仰臥位,踝關(guān)節(jié)做背屈、外翻運動,.,預防,伸髖、屈膝、背屈踝運動患者仰臥位,患腿伸髖、屈膝垂于床邊治療者托住患者足使其處于背曲位,并向頭側(cè)運動,.,在不同時期如何預防足下垂,（一）臥床期（二）離床期（三）步行期,.,（一）臥床期長期臥床病人或截癱病人，如果忽視了踝關(guān)節(jié)的運動，由于力矩的作用，足可繞踝旋轉(zhuǎn)而發(fā)生跖屈,.,1、當患者只能臥床時，無論是平臥位還是側(cè)臥位，都不能讓足懸空。需要在足部墊一個軟墊，還要避免重物壓迫,.,2、偏癱者2-3小時改變體位，保持良肢位，側(cè)臥時背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，保證偏癱側(cè)下肢不外旋,.,3、睡眠時可采取布鞋療法,.,(二)離床期1、輪椅訓練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓練2、座位訓練：以能做輪椅的患者為對象，每日進行2次，此時腳底要踩著輪椅的踏板，保持良肢位,.,（三）步行期1、坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練2、行走訓練：鼓勵指導患者早日下床站立活動,.,康復護理,足部溫熱療法康復鍛煉針刺與按摩佩戴支具等,.,足部溫熱療法：這是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用3840度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復3遍，每日2次，堅持1-2個月,.,針刺與按摩：當患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時予揉搓按摩。,.,護士指導患者預防足下垂,1、制定預防足下垂的護理指引，自制或購買足下垂的相關(guān)用具。2、培訓護士準確評估發(fā)生足下垂高風險患者：截癱、昏迷、長期臥床、下肢外固定制動患者。,.,3、截癱、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者臥床休息時保持足中立位。踝關(guān)節(jié)背伸90。在足部墊一軟枕，避免足部懸空。4、教會患者及其家屬正確使用足下輔助工具。,.,.,5、指導、督促術(shù)后臥床、昏迷的患者進行踝部的主動被動