心肺運(yùn)動試驗(yàn)(CPET)臨床運(yùn)用ppt課件

.,心肺運(yùn)動試驗(yàn)（CPET）在臨床中的應(yīng)用,康復(fù)醫(yī)學(xué)科楊建國,.,.,心肺運(yùn)動試驗(yàn)（CPET）,通過測量氣道內(nèi)氣體交換同步評估心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)對同一運(yùn)動應(yīng)激的反應(yīng)情況在同一功率負(fù)荷下測出VO2和VCO2等代謝指標(biāo)、通氣指標(biāo)及心電圖、心率、血壓變化,.,運(yùn)動,.,.,通氣指標(biāo)：每分鐘通氣量VE、二氧化碳通氣當(dāng)量VE/VCO2、氧通氣當(dāng)量VE/VO2、呼吸儲備BR.心血管指標(biāo)：心率HR、攝氧量功率變化VO2/WR、血壓、氧脈搏VO2/HR、心率儲備HRR有氧能力指標(biāo)：最大攝氧量VO2、無氧閾值A(chǔ)T、呼吸交換率RER,.,傳統(tǒng)檢測心肺功能,心電圖動態(tài)心電圖運(yùn)動平板試驗(yàn)靜態(tài)肺功能。,.,運(yùn)動心肺評估（CPET）作用,一、評定健康狀況二、疾病診斷與鑒別診斷三、評價不明原因的呼吸困難四、圍手術(shù)期風(fēng)險評估五、指導(dǎo)日常生活工作六、康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,.,一、評定健康狀況,客觀精確的評估受試者的最大有氧代謝能力、AT界點(diǎn)、心肺功能水平，確定運(yùn)動受限因素，以評定受試者健康水平、鑒定勞動力及診斷疾病等。1、最大有氧能力是否正常？85%2、AT界點(diǎn)是否正常？大于40%3、Weber心功能分級：ABCD4、肺功能分級（V02max/kg）：1234,.,Weber心功能分級：ABCD,.,肺功能分級（V02max/kg）,1級23ml/(kg.min)2級20-25ml/(kg.min)3級15-20ml/(kg.min)4級15ml/(kg.min),.,二、疾病診斷與鑒別診斷,心血管疾病？無癥狀心肌缺血心衰肺部疾患？骨骼肌肉疾患？程度如何？.,.,呼吸困難,心肺運(yùn)動試驗(yàn),VO2peak85%predAT40%VO2peakBR（通氣儲備）30%,AT40%VO2peakBR30%,AT40%VO2peakBR30%,循環(huán)系統(tǒng),呼吸心臟混合疾病,呼吸系統(tǒng),VO2peak85%pred,焦慮、肥胖、較輕疾病,三、呼吸困難鑒別,AT40%VO2peakBR2mm胸痛進(jìn)行性加重出現(xiàn)嚴(yán)重疲乏、氣促、喘鳴音出現(xiàn)下肢痙攣或間歇跛行出現(xiàn)不太嚴(yán)重的心律失常，如室上性心動過速運(yùn)動誘發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯未能與室性心動過速鑒別,絕對終止指征,相對終止指征,規(guī)范操作，嚴(yán)密監(jiān)護(hù),.,預(yù)約方式,電話信：醫(yī)囑：心肺運(yùn)動