輔助用藥管理制度

輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定為了進(jìn)一步加強輔助用藥的管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥，防止臨床輔助藥的過度使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，結(jié)合本院實際，特制訂我院輔助用藥管理規(guī)定。一、管理組織由我院抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物督導(dǎo)檢查組人員承擔(dān)輔助用藥的管理工作，其職責(zé)如下：1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識培訓(xùn)；3、對臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價；4、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室及個人的處罰決定。二、輔助用藥的定義輔助用藥：是一類有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品，在疾病治療中可以適當(dāng)補充人體必需物質(zhì)，降低主治藥物的不良反應(yīng)，提高患者免疫力，常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的輔助治療。三、輔助用藥合理應(yīng)用的基本原則1、輔助用藥在給患者提供營養(yǎng)支持及治療輔助的同時，會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，有的藥物甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時藥物會對機體功能產(chǎn)生不必要的干擾和影響。因此醫(yī)師應(yīng)按照藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和化驗指標(biāo)制訂合理的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點進(jìn)行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時修訂和完善原定的用藥方案。2、醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。四、管理辦法（一）我院對輔助用藥實行分類管理，根據(jù)藥品在療效、臨床適應(yīng)癥是否明確以及藥品價格等因素，將輔助用藥分為、類。其中：類藥品：療效確切、適應(yīng)癥比較明確，價格相對低廉的品種。類藥品：安全有效、價格稍高的品種，應(yīng)控制在臨床的廣泛使用。類藥品：臨床適應(yīng)癥廣泛、藥品價格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（二）我院輔助用藥必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī)師開具，其中住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的處方權(quán)限為類藥品；副主任醫(yī)師的處方權(quán)限為的處方權(quán)限為類藥品、類藥品；主任醫(yī)師的處方權(quán)限為類藥品、類藥品和類藥品。（三）醫(yī)師越權(quán)開具藥品時，必須有上級醫(yī)師的會診審批單；臨床應(yīng)用療程超過7天或三種輔助用藥，必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，在病歷中詳細(xì)記錄。（四）臨床藥學(xué)科定期開展用藥分析，每月對醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計分析，在分析中發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩個月用量增長超過30%、或連續(xù)三個月用量增長超過20%、或連續(xù)四個月用量增長超過10%的輔助用藥，將對該藥品自動進(jìn)行級別上調(diào)。（五）合理用藥督導(dǎo)檢查小組每月隨機對科室輔助用藥進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)藥品說明書，重點對以下內(nèi)容進(jìn)行檢查：（1）無適應(yīng)癥或超出說明書適應(yīng)癥范圍用藥；（2）存在用藥禁忌癥；（3）醫(yī)師越權(quán)限使用；（4）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥或療程超過7天，無主任審批意見。（六）我院現(xiàn)有輔助用藥，將根據(jù)實際情況進(jìn)行不定期調(diào)整。三、獎懲措施（一）、各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對本科室合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。（二）、對在一年這的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室予以若干元獎金的獎勵。（三）、對存在不合理使用輔助用藥的科室及個人，分別進(jìn)行以下處理：1、對科室的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示，并由管理小組組長對科主任進(jìn)行誡勉談話，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室，予以取消科室及主任評先的資格，；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室，扣發(fā)科室獎金若干，科室主任一個月職務(wù)津貼。2、對醫(yī)師的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師，予以院內(nèi)公示、院內(nèi)公開檢討的處理；一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的醫(yī)師，予以扣發(fā)獎金的處理，扣發(fā)獎金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師，予以扣發(fā)獎金并停崗學(xué)習(xí)一月的處理，扣發(fā)獎金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍。3、對藥品經(jīng)銷商的處理：對出現(xiàn)輔助用藥月用量增長超過30%、或連續(xù)二個月用量增長超過20%、或連續(xù)三個月用量增長超過10%的藥品經(jīng)銷企業(yè)，要求經(jīng)銷企業(yè)負(fù)責(zé)人，向管理小組上交書面藥品用量增長分析，并在院內(nèi)公示；對一年內(nèi)累積公示三次的藥品予以限量70%采購的處理；對一年內(nèi)累積公示四次的藥品予以暫停使用一個月的處理；對