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文檔簡介
輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定為了進(jìn)一步加強輔助用藥的管理,促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥,防止臨床輔助藥的過度使用,因病施治,減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),結(jié)合本院實際,特制訂我院輔助用藥管理規(guī)定。一、管理組織由我院抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物督導(dǎo)檢查組人員承擔(dān)輔助用藥的管理工作,其職責(zé)如下:1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識培訓(xùn);3、對臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價;4、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室及個人的處罰決定。二、輔助用藥的定義輔助用藥:是一類有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品,在疾病治療中可以適當(dāng)補充人體必需物質(zhì),降低主治藥物的不良反應(yīng),提高患者免疫力,常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的輔助治療。三、輔助用藥合理應(yīng)用的基本原則1、輔助用藥在給患者提供營養(yǎng)支持及治療輔助的同時,會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),有的藥物甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),同時藥物會對機體功能產(chǎn)生不必要的干擾和影響。因此醫(yī)師應(yīng)按照藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量,結(jié)合患者病情和化驗指標(biāo)制訂合理的用藥方案,在執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)病情和藥物特點進(jìn)行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據(jù)其變化情況及時修訂和完善原定的用藥方案。2、醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比,可用可不用的藥物堅決不用,可用低檔藥的就不用高檔藥,降低藥品費用,用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。四、管理辦法(一)我院對輔助用藥實行分類管理,根據(jù)藥品在療效、臨床適應(yīng)癥是否明確以及藥品價格等因素,將輔助用藥分為、類。其中:類藥品:療效確切、適應(yīng)癥比較明確,價格相對低廉的品種。類藥品:安全有效、價格稍高的品種,應(yīng)控制在臨床的廣泛使用。類藥品:臨床適應(yīng)癥廣泛、藥品價格昂貴者,應(yīng)嚴(yán)格控制使用。(二)我院輔助用藥必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī)師開具,其中住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的處方權(quán)限為類藥品;副主任醫(yī)師的處方權(quán)限為的處方權(quán)限為類藥品、類藥品;主任醫(yī)師的處方權(quán)限為類藥品、類藥品和類藥品。(三)醫(yī)師越權(quán)開具藥品時,必須有上級醫(yī)師的會診審批單;臨床應(yīng)用療程超過7天或三種輔助用藥,必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科室主任批準(zhǔn),在病歷中詳細(xì)記錄。(四)臨床藥學(xué)科定期開展用藥分析,每月對醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計分析,在分析中發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩個月用量增長超過30%、或連續(xù)三個月用量增長超過20%、或連續(xù)四個月用量增長超過10%的輔助用藥,將對該藥品自動進(jìn)行級別上調(diào)。(五)合理用藥督導(dǎo)檢查小組每月隨機對科室輔助用藥進(jìn)行督導(dǎo),依據(jù)藥品說明書,重點對以下內(nèi)容進(jìn)行檢查:(1)無適應(yīng)癥或超出說明書適應(yīng)癥范圍用藥;(2)存在用藥禁忌癥;(3)醫(yī)師越權(quán)限使用;(4)聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥或療程超過7天,無主任審批意見。(六)我院現(xiàn)有輔助用藥,將根據(jù)實際情況進(jìn)行不定期調(diào)整。三、獎懲措施(一)、各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對本科室合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。(二)、對在一年這的督導(dǎo)檢查中,未查出不規(guī)范用藥的科室予以若干元獎金的獎勵。(三)、對存在不合理使用輔助用藥的科室及個人,分別進(jìn)行以下處理:1、對科室的處理:一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示,并由管理小組組長對科主任進(jìn)行誡勉談話,一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室,予以取消科室及主任評先的資格,;一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室,扣發(fā)科室獎金若干,科室主任一個月職務(wù)津貼。2、對醫(yī)師的處理:一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師,予以院內(nèi)公示、院內(nèi)公開檢討的處理;一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的醫(yī)師,予以扣發(fā)獎金的處理,扣發(fā)獎金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額;一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師,予以扣發(fā)獎金并停崗學(xué)習(xí)一月的處理,扣發(fā)獎金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍。3、對藥品經(jīng)銷商的處理:對出現(xiàn)輔助用藥月用量增長超過30%、或連續(xù)二個月用量增長超過20%、或連續(xù)三個月用量增長超過10%的藥品經(jīng)銷企業(yè),要求經(jīng)銷企業(yè)負(fù)責(zé)人,向管理小組上交書面藥品用量增長分析,并在院內(nèi)公示;對一年內(nèi)累積公示三次的藥品予以限量70%采購的處理;對一年內(nèi)累積公示四次的藥品予以暫停使用一個月的處理;對
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