兒科護理學習題(二)

兒科護理學習題(二)第九章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理【題目】一、單項選擇題1、支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的主要特點是：（D）。A、發(fā)熱 B、咳嗽程度 C、痰液情況 D、肺部有無固定細小濕羅音2、支原體肺炎是按肺炎（A）分類方法命名。A、病理分類 B、病因分類 C、病程分類 D、病情分類 3、肺炎支原體肺炎的臨床特點是（ C ）。 A、 小嬰兒多見 B、多無發(fā)熱 C、 刺激性干咳突出 D、 肺部體征明顯4、6個月男嬰，2天來咳嗽伴喘憋、低熱，曾注射青霉素無效而收入院。查體：煩躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，兩肺可聞中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的診斷是（ D ）。A、喘息性支氣管炎 B、毛細支氣管炎 C、支氣管哮喘 D、支氣管肺炎5、嬰兒肺炎的主要護理措施，下列錯誤的是（ C ）。A、避免交叉感染 B、注意變換體位C、持續(xù)高濃度給氧 D、保證營養(yǎng)及水分的供給 6、患兒5個月，因發(fā)熱、咳嗽兩天、喘1天入院。體檢：T：39.5，P：150次/分，R：50次/分，煩躁不安，面色灰白，兩肺有細濕羅音。診斷：支氣管肺炎。該患兒首選的護理診斷是（D）。A、體液不足 B、營養(yǎng)缺乏 C、心輸出量減少 D、體溫升高（過高）7、支氣管肺炎是按肺炎（ A ）分類方法命名。A、病理分類 B、病因分類 C、病程分類 D、病情分類8、關于小兒肺炎的護理，以下哪項不正確（ C ）。A、體位采用頭高位或半臥位B、經(jīng)常翻身更換體位以減輕肺部瘀血C、盡量少喂奶、少喂食，以防嗆咳及引起窒息D、及時注意吸痰以保持呼吸道通暢二、多選題：1、肺炎患兒存在的主要護理問題是（ ABE ）。A、氣體交換受損 B、體溫過高 C、皮膚完整性受損 D、組織灌注量改變 E、清理呼吸道無效2、關于肺炎患兒的護理，下列正確的是（ ACDE ）。A、將急性期與恢復期，細菌性感染與病毒性感染的患兒分別安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通暢，有缺氧表現(xiàn)者應及時吸氧，氧濃度為50%C、經(jīng)常變換體位，減少肺淤血D、供給易消化、富有營養(yǎng)的食物E、急性期臥床，恢復期了抱起活動三、填空題：1、新生兒肺炎可分為 (1) 和 (2) 兩類。2、小兒給氧的方式有 （1） 、 （2） 、 （3） 、 （4） 、 （5） 、持續(xù)呼吸道正壓給氧。3、護士在觀察支氣管肺炎患兒病情時，當患兒出現(xiàn) （1） ；極度煩躁不安， （2） ； （3） ，心音低鈍，有奔馬率； （4） ，肝臟迅速增大，尿少或無尿，顏面或下肢水腫等癥狀時，說明患兒出現(xiàn)并發(fā)癥心衰。4、肺炎的分類常用方法為 （1） 、 （2） 、 （3）、病情分類。四、名詞解釋：小兒肺炎五、 問答題1、小兒肺炎合并心衰的評估依據(jù)是什么?六、病例題：1、患兒，郭，男，6個月?？人?天，1天來發(fā)燒38-39，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂養(yǎng)，按常規(guī)添加輔食。查體：急性病容，呼吸急促，T38.5，R64次/分，P180次/分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)紺，兩肺滿布中小水泡音。腹軟，肝肋下3cm。脊柱四肢無畸形。神經(jīng)系統(tǒng)正常?；灒篐g：112g/L，WBC：21X109/L。（1）此患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出4項主要的護理診斷（3）采取什么護理措施？2、患兒，郭，男，6個月。咳嗽2天，1天來發(fā)燒38-39，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂養(yǎng)，按常規(guī)添加輔食。查體：急性病容，呼吸急促，T38.5，R64次/分，P150次/分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)紺，兩肺滿布中小水泡音。腹軟，肝肋下未及。脊柱四肢無畸形。神經(jīng)系統(tǒng)正常。化驗：Hg：112g/L，WBC：21X109/L。（1）此患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出3項主要的護理診斷（3）采取什么護理措施保持呼吸道通暢？【答案】一、單項選擇題 1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、D 7、A 8、C 二、多選題：1、ABE 2、ACDE 三、填空題：1、吸入性肺炎 感染性肺炎2、鼻導管給氧 面罩給氧 頭匣給氧 氧氣帳給氧 高壓氧艙給氧 3、呼吸突然加快，60次/分 明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰 心率增快,180次/分,心音低鈍,有奔馬率 頸靜脈怒張 4、病理分類 病因分類 病程分類四、名詞解釋： 小兒肺炎：是指各種不同病原體及其他因素（如吸入、過敏等）所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn)。五、問答題1、小兒肺炎合并心衰的評估依據(jù)是什么?(1) 突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰。(2)呼吸困難,氣喘加重,安靜時呼吸每分鐘大與60次(3)安靜時心率增快,嬰兒每分鐘大于180次,幼兒每分鐘大于160次,不能用發(fā)熱和缺氧解釋.。(4)肝臟在肋下3 cm或短時間內(nèi)增大1.5cm六、病例題：1、（1）肺炎合并心力衰竭（2）護理診斷、相關因素1）氣體交換受損：與肺部炎癥有關2）體溫過高：與肺部感染有關3）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多及年幼不會主動排痰有關4）心輸出量減少：與肺炎致肺動脈壓力增高和心衰有關（3）護理措施： 1） 環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，適宜的溫濕度，盡量使患兒安靜。2） 面罩給氧，評估治療效果和記錄。3） 體位：經(jīng)常抱起患兒。4） 保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，可給予超聲霧化吸入、吸痰。5） 發(fā)熱的護理：密切檢測體溫的變化，采取相應的降溫措施。如頭部冷濕敷、枕冰袋、溫水擦浴、冷鹽水灌腸。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。及時更換汗?jié)褚路３挚谇缓推つw清潔。6） 密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助醫(yī)生共同處理。7） 藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗炎、化痰、強心、利尿藥。減慢輸液速度。8） 營養(yǎng)和水分的補充：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，并要多飲水。精確記錄24小時出入量。健康教育：向患兒家長講解本病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)。注意保暖，避免著涼。讓家長了解呼吸道感染常用藥物的名稱、劑量、用法及常見的不良反應，使疾病早期得到及時處理。2、（1）肺炎（2）護理診斷、相關因素1）氣體交換受損：與肺部炎癥有關2）體溫過高：與肺部感染有關3）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多及年幼不會主動排痰有關（3）護理措施：1）環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通、新鮮，適宜的溫濕度，不同病原體患兒應分室居住以免交叉感染。2）面罩給氧，評估治療效果和記錄。3）體位：經(jīng)常抱起患兒。臥位時頭抬高304）及時清除呼吸道分泌物，可給予超聲霧化吸入、吸痰。5）用手輕拍背的方法助痰排除第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理【題目】一、單項選擇題 1、對于先天性心臟病患兒的護理，下列錯誤的是（D）。A、注意避免環(huán)境溫度的過度變化 B、維持營養(yǎng)，宜少量多餐，耐心喂養(yǎng)C、適當參加能勝任體力活動 D、免于接受預防接種2、心力衰竭時患兒肝大應達肋下（ D ）。A、1cm以上 B、2cm以上 C、2.5cm以上 C、3cm以上 3、 影響心臟形成的關鍵時期是胚胎的（ B ）。 A、 2周前 B、 8周前 C、 6周前 D、 4周前4、下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成（ B ）。A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、主動脈騎跨 D、右心室肥厚5、屬于右向左分流型先心病是（D）。A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、動脈導管未閉 D、法洛四聯(lián)癥6、正常情況下不出現(xiàn)青紫，當屏氣或劇烈哭鬧時出現(xiàn)暫時青紫，X線表現(xiàn)為肺門影增粗、肺充血的先天性心臟病是（ A ）。 A、房間隔缺損 B、主動脈縮窄 C、肺動脈狹窄 D、法洛四聯(lián)癥7、法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作時，應采取的體位是（ D ）。A、平臥位 B、側(cè)臥位 C、半臥位 D、胸膝位8、關于先天性心臟病的護理，下列哪項是錯誤的（ D ）。A、注意避免環(huán)境溫度的過度變化B、維持營養(yǎng)，宜少量多餐，慢慢喂給C、發(fā)紺型的患兒因血液濃稠，應預防脫水D、免于接受預防接種9、患兒3歲，自1歲時出現(xiàn)活動后氣促、乏力，常喜蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣24肋間聞及3級收縮期雜音，可見杵狀指。首先考慮（C）。A、房間隔缺損 B、動脈導管未閉 C、法洛四聯(lián)癥 D、室間隔缺損10、1歲以內(nèi)的小兒心率平均為（ B ）次/分。A、120-140 B、110-130 C、100-120 D、80-100二、多選題：1、法絡四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚與以下哪些無關（ ABDE ）。A、右心室肥厚程度 B、室間隔缺損大小 C、肺動脈狹窄程度 D、主動脈騎跨程度 E、室間隔缺損的部位2、 對先心病患兒的護理措施正確的是（ BCDE ）。A、加強體育鍛煉 B、預防感染 C、提供充足的營養(yǎng)D、防止并發(fā)癥 E、做好心理護理和健康教育3、護理服用洋地黃藥物的患兒，下列哪些敘述是正確的（ ABD ）。A、服用藥物前，數(shù)脈搏1分鐘 B、學齡前兒童脈搏低于60次/分應停藥C、嬰兒脈搏大于160次/分應停藥 D、避免與其他藥物同時服用E、服用前，做心電圖檢查三、填空題：1、心力衰竭患兒休息時宜采取的體位是 (1) 。2、測量血壓時，小兒的袖帶寬度為其上臂的 ，嬰幼兒袖帶的寬度是 厘米。正常3歲小兒血壓的收縮壓是 （1） mmHg，舒張壓是 （2） mmHg。3、小兒的心率隨年齡增長逐漸減慢，新生兒平均 （1）120-140次/分 ，1歲以內(nèi) （2）110-130次/分 ，2-3歲為 （3）100-120次/分 ，4-7歲為80-100次/分。四、名詞解釋：1、蹲踞癥狀2、 法洛四聯(lián)癥五、問答題：1、 病毒性心肌炎的患兒應如何休息，減輕心臟負擔？2、試述小兒應用洋地黃類藥物的護理？【答案】一、單項選擇題 1、A 2、D 3、B 4、B 5、D 6、A 7、D 8、D 9、C 10、B 二、多選題： 1、ABDE 2、BCDE 3、ABD三、填空題：1、 臥位2、1/2-2/3 4-6 86 mmHg 58 mmHg。3、120-140次/分 110-130次/分 100-120次/分四、名詞解釋： 1、蹲踞癥狀：法洛四聯(lián)癥患兒每于行走或活動時，因氣急而主動蹲下片刻再行走。蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時下肢受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。2、 法洛四聯(lián)癥：是一組先天性心血管的復合畸形，包括四種病理變化：肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚。五、問答題：1、病毒性心肌炎的患兒應如何休息，減輕心臟負擔？急性期臥床休息，至熱退后3-4周基本恢復正常時逐漸增加活動量?；謴推诶^續(xù)限制活動量，一般總休息時間不少于3-6個月。重證患兒心臟擴大者、有心力衰竭者，應延長臥床時間，待心衰控制、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動。2、試述小兒應用洋地黃類藥物的護理？（1） 用藥前了解病人的心、腎功能，是否使用利尿劑，有無電解質(zhì)紊亂。測量患兒的脈搏：新生兒120次/分，嬰兒100次/分，幼兒80次/分，學齡兒60次/分時停止用藥，報告醫(yī)生。（2） 嚴格按劑量給藥，用藥少時用生理鹽水稀釋后用1ml的注射器抽藥?？诜巻为毷褂?。（3） 用藥后觀察藥物的毒性反應：心律失常，胃腸道反應，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（4） 鈣劑與洋地黃制劑有協(xié)同作用，應避免同時使用。第十一章 小兒泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理【題目】一、單項選擇題 1、護理急性腎炎患兒尤應注意（ A ）。A、病初1-2周臥床休息 B、加強皮膚護理 C、預防感染 D、低鹽高蛋白飲食 2、以下哪項不是小兒腎病綜合征的并發(fā)癥（ D ）。A、皮膚感染 B、低鈉血癥 C、腎靜脈血栓 D、嚴重循環(huán)充血3、一個5 歲的小兒每日尿量少于多少為少尿（ C ）。A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml 4、急性腎炎水腫多由何處開始（ B ）。A、面部 B、眼瞼 C、下肢 D、腹部 5、下述為急性腎炎護理診斷，但應除外（ A ）。A、體液過少 B、體液過多 C、營養(yǎng)不足 D、焦慮6、原發(fā)性腎病綜合征調(diào)整飲食正確的是（ A ）。A、重度水腫階段給予低鹽飲食 B、在疾病的全過程中都需嚴格限制水的入量以免加重水腫C、在疾病的全過程中都需低蛋白飲食以免加重蛋白尿 D、低熱量飲食以免出現(xiàn)脂肪肝7、急性腎炎患兒一般低鹽飲食，每日食鹽量為（D）。 、 10g 、 8g 、 6-7g 、 1-2g8、 小兒急性腎炎水腫的特征為（ C ）。 A 、凹陷性水腫，自下而上 B、 凹陷性水腫，自上而下C、非凹陷性水腫，自上而下 D、 非凹陷性水腫，自下而上9、 腎病綜合征應用激素治療時，何為激素耐藥（ B ）。 A、激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白仍+2+B、激素治療滿8周，尿蛋白仍2+以上C、激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰D、激素治療8周內(nèi)水腫消退，尿蛋白無改變10、2歲小兒每日正常尿量約為（ D ）ml。A、200 B、300 C、400 D、50011、急性腎炎注射青霉素的目的是（ B ）。A、控制腎臟炎癥 B、清除先驅(qū)感染病灶 C、預防并發(fā)癥 D、預防復發(fā)12、嬰幼兒尿量少于（B）ml為少尿。A、50 B、200 C、300 D、40013、患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5。血壓升高。尿蛋白、紅細胞各（+），補體C3降低，診斷為急性腎小球腎炎。對其護理正確的是（ A ）。A、嚴格臥床休息2周 B、給予易消化的普食C、血尿消失后可加強鍛煉 D、每日留取晨尿送培養(yǎng)二、多選題：1、對原發(fā)性腎病綜合征的患兒飲食治療不正確的是（ BCDE ）。A、水腫階段給予低鹽飲食 B、嚴格限制水的攝入量，以免加重水腫C、低蛋白飲食，以免加重蛋白尿 D、低熱量飲食，以免加重脂肪肝E、低鈣飲食，以免腎結(jié)石2、 關于急性腎小球腎炎患兒的休息措施，下列正確的是（ ABCD ）。 A、水腫明顯患兒絕對臥床休息 B、較高血壓者絕對臥床休息 C、水腫消退后室內(nèi)少量活動 D、肉眼血尿消失和血壓降至正常室內(nèi)少量活動E、鏡下血尿消失后室內(nèi)少量活動3、急性腎炎患兒達到下列哪些指標可以上學（ ACDE ）。 A、水腫消退 B、每高倍視野尿紅細胞20個 C、血壓降至正常 D、肉眼血尿消失 E、血沉正常三、填空題：1、正常小兒每日尿量（ml）計算公式為 （1） 。嬰幼兒每日尿量小于 （2） ，學齡前兒每日尿量小于 （3） ，學齡兒每日尿量小于400 ml為少尿。2、腎病綜合征，簡稱腎病，是多種病因引起的 （1）； （2）； （3）； （4）為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。四、名詞解釋：1、腎病綜合征：3、 急性腎小球腎炎五、問答題：1、急性腎小球腎炎的患兒應如何休息？ 2、腎病綜合征皮膚高度水腫的患兒如何皮膚護理？【答案】一、單項選擇題 1、A 2、D 3、C 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、B 10、D 11、B 12、B 13、A 二、多選題：1、BCDE 2、ABCD 3、 ACDE 三、填空題：1、（年齡1）100+400 200 ml 300 ml2、 大量蛋白尿 低蛋白血癥 高膽固醇血癥 不同程度的水腫四、名詞解釋： 1、腎病綜合征：簡稱腎病，是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，從而大量血漿蛋白尿由尿中丟失而導致的一種綜合征。臨床具有四大特點：1）大量蛋白尿；2）低蛋白血癥；3）高膽固醇血癥；4）不同程度的水腫。2、急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫腎小球炎性病變。臨床以浮腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)。絕大多數(shù)為鏈球菌感染所致。五、問答題：1、急性腎小球腎炎的患兒應如何休息？一般應臥床休息2周；待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動；病后2-3個月若離心尿每高倍視野紅細胞在10個以下，血沉正?？缮蠈W，仍需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。2、腎病綜合征皮膚高度水腫的患兒如何皮膚護理？1） 保持皮膚清潔、干燥，及時更換內(nèi)衣2） 被褥松軟，經(jīng)常翻身3） 腋窩及腹股溝等處，每天擦洗1-2次，并保持干燥，預防感染4） 臀部和四肢水腫嚴重時，可墊橡皮氣墊或棉圈，或用氣墊床5） 陰囊水腫者應用棉墊或吊帶托起，皮膚破裂處覆蓋消毒敷料，預防感染6）嚴重水腫者，應盡量避免肌肉注射。第十二章 造血液系統(tǒng)疾病患兒的護理【題目】一、單項選擇題 1、嬰兒出現(xiàn)生理性貧血的月齡為（B）。A、1個月內(nèi) B、2-3個月 C、5-6個月 D、8-10個月2、缺鐵性貧血周圍血象的主要特點是（ B ）。A、紅細胞減少為主 B、血紅蛋白減少為主 C、白細胞減少為主 D、網(wǎng)織紅細胞減少為主3、為了促進鐵劑的吸收，口服鐵劑的最好方法是（A）。？A、 兩餐之間服用，與維生素C同服B、 餐前服，與維生素C同服C、 兩餐之間服用，可與牛奶同服D、餐后服，可與鈣片同服二、多選題： 1、對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理措施正確的是（ABDE ）。A、多食魚類、肉類、肝臟等B、鐵劑可與維生素C、果糖等同時服用C、注射鐵劑按常規(guī)注射方法注射即可D、服用鐵劑以兩餐間為好E、向家長說明服用鐵劑后，患兒大便變黑是正常的三、填空題：1、 關于小兒貧血的國內(nèi)診斷標準是：新生兒期Hb （1） g/L；14月 Hb （2） g/L；46月時Hb（3） g/L；6月以上則按世界衛(wèi)生組織標準：6月-6歲Hb （4） g/L；6-14歲Hb （5） g/L為貧血。2、造成營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒缺鐵的因素有 （1） ； （2） ； （3） ；（4） 。 四、名詞解釋：小兒貧血：五、問答題：1、對營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒如何合理安排飲食。2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應用鐵劑的護理要點。六、病例題：1、患兒，男，2歲，面色蒼黃近半年，易疲乏無力，不愛活動。單純米糊、奶糕喂養(yǎng)。血紅蛋白68g/L，紅細胞31012/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞9109/L，血片中紅細胞形態(tài)大小不等，以小者為多，中央蒼白區(qū)擴大，各期幼紅細胞體小，鐵染色檢查，細胞外鐵陰性。父母初中文化。1、 患兒的醫(yī)療診斷是什么？2、 患兒的主要護理診斷是什么？（主要的三項）3、 如何指導家長合理安排患兒的飲食？【答案】一、單項選擇題 1、B 2、B 3、A 二、多選題： 1、ABDE三、填空題：1、（1）145 （2）90 （3）100 （4）110 （5）1202、（1）儲鐵不足 （2）鐵攝入量不足 （3）生長發(fā)育因素 （4）鐵丟失過多 四、名詞解釋：小兒貧血：新生兒期Hb145g/L；14月 Hb90g/L；46月時Hb100g/L；6月以上則按世界衛(wèi)生組織標準：6月-6歲Hb110g/L；6-14歲Hb120g/L為貧血；海拔每升高1000米，Hb上升4%，低于此值稱為貧血。五、問答題：1、對營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒如何合理安排飲食。(1)向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣會導致本病，協(xié)助糾正不良的飲食習慣。（2)指導合理搭配患兒的飲食。告知家長含鐵豐富且易吸收的食物如動物血、肉類、魚類、肝臟及豆制品；維生素C、氨基酸、果糖、肉類可促進鐵的吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進食；茶、咖啡、牛奶、。蛋類、麥麩、植物纖維可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食品同食；鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致腸出血。(3)嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品如鐵強化奶、鐵強化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達50，而牛奶中鐵的吸收率僅為10一25。嬰兒6個月后應逐漸減少奶類的每日攝人量，以便增加含鐵豐富的固體食物。 (4)指導家長對早產(chǎn)兒和低體重兒及早(約2月齡)給鐵劑(元素鐵0815mg(kgd)，但不能超過15mgd。2、對營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒應用鐵劑的護理要點。1）劑量以元素鐵計算，口服量為4-6 mg/kgd，分2-3次口服，療程為2-6個月。長期服用可致鐵中毒。2）由于鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。3）可與稀鹽酸和（或）維生素C同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服。4）服鐵劑后，牙往往黑染，使用吸管可預防；大便呈黑色，停藥后恢復正常，應向家長說明原因，消除顧慮。5）注射鐵劑應精確計算計量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應更換注射部位，以免引起組織壞死。6）注射右旋糖苷鐵引起過敏性休克，故首次注射應觀察1小時，警惕過敏的發(fā)生。7）觀察療效。鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細胞上升，1周后可見血紅蛋白逐漸上升。服藥3-4周無效，應查找原因。六、病例題：1、臨床醫(yī)療診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血2、主要護理診斷： 1）活動無耐力 與貧血致組織、器官缺氧有關2）營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與鐵的供應不足有關3）知識缺乏 與家長的營養(yǎng)知識不足，缺乏本病的防護知識有關3、指導家長合理安排患兒的飲食：(1)向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣會導致本病，協(xié)助糾正不良的飲食習慣。（2)指導合理搭配患兒的飲食。告知家長含鐵豐富且易吸收的食物如動物血、肉類、魚類、肝臟及豆制品；維生素C、氨基酸、果糖、肉類可促進鐵的吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進食；茶、咖啡、牛奶、。蛋類、麥麩、植物纖維可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食品同食；鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致腸出血。(3)嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品如鐵強化奶、鐵強化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達50，而牛奶中鐵的吸收率僅為10一25。嬰兒6個月后應逐漸減少奶類的每日攝人量，以便增加含鐵豐富的固體食物。(4)指導家長對早產(chǎn)兒和低體重兒及早(約2月齡)給鐵劑(元素鐵0815mg(kgd)，但不能超過15mgd。第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理【題目】一、單項選擇題 1、新生兒腦膜炎的臨床表現(xiàn)應除外（ B ）。A、驚厥 B、典型腦膜刺激征 C、尖叫 D、前囟隆起 2、下列不是對病毒性腦炎昏迷患兒護理措施的是（ A ）。A、禁食 B、平臥位 C、每2小時翻身、拍背 D、保持呼吸道通暢 3、嬰幼兒腦膜炎的臨床表現(xiàn)是（D）。A、 典型腦膜炎表現(xiàn) B、非特異性的感染中毒癥狀 C、體溫降低，肌張力低下，少動，拒奶，呼吸不規(guī)則?？捎袩┰辍⑹人疍、先出現(xiàn)上呼吸道炎癥狀或消化道癥狀，繼之易激惹，煩躁不安或嗜睡、眼神發(fā)呆，常見驚厥4、對化膿性腦膜炎合并腦水腫患兒生命體征觀察時，下列哪一項是錯誤的（ D ）。A、呼吸 B、脈搏 C、心跳 D、四肢溫度5、新生兒神經(jīng)反射下列不正常的是（B）、覓食反射陽性 、擁抱反射陰性 、腹壁反射陰性 、巴氏征陽性6、 在腦脊液檢查中，鑒別結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的項目是（ C ）。A、腦脊液的透明度 B、腦脊液的壓力 C、糖是否降低 D、腦脊液的細胞數(shù)7、對病毒性腦膜炎患兒的護理措施錯誤的是（A）。A、禁食 B、平臥位，頭偏向一側(cè) C、每2小時翻身、拍背一次 D、密切觀察瞳孔、呼吸二、多選題：1、新生兒神經(jīng)反射下列正常的是（ ACDE ）。、覓食反射陽性 、擁抱反射陰性 、腹壁反射陰性 、巴氏征陽性 、佛斯征陽性2、小兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射有（ ）。A、咽反射 B、擁抱反射 C、覓食反射 D、握持反射 E、腹壁反射三、填空題：1、化膿性腦膜炎患兒的日常護理應注意安全，躁動不安或驚厥時應防止 (1) 、（2） 。2、對小兒急性顱內(nèi)壓增高的患兒應用20%甘露醇應在 （1） 分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入才能達到高滲利尿的目的。注射時應避免 （2） 。冬季甘露醇易產(chǎn)生結(jié)晶，使用時需 （3） 后靜脈用藥。3、小兒反射異常的表現(xiàn)有： （1） ； （2） ； （3） ；出現(xiàn)病理反射征?！敬鸢浮恳弧雾椷x擇題 1、B 2、A 3、D 4、D 5、B 6、C 7、A 二、多選題： 1、ACDE 2、BCD三、填空題：1、（1）墜床 （2）舌咬傷2、（1）1530 （2）藥物外漏 （3）略加溫溶解3、（1）不對稱 （2）該出現(xiàn)時未出現(xiàn) （3）應消失時未消失第十八章 常見傳染病患兒的護理【題目】一、單項選擇題 1、麻疹出疹的順序是（ B ）。A、頭面耳后軀干四肢末端全身 B、耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底C、四肢末端頭面軀干背部胸部 D、四肢末端軀干頭面耳后發(fā)際2、關于水痘的敘述，以下不正確的是（ D ）。A、水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的疾病 B、以全身出現(xiàn)水皰疹為特征C、感染水痘后一般可持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹 D、水痘僅通過飛沫傳染，水痘痂皮有傳染性 3、對流行性腮腺炎腮腫的護理，以下措施不合適的是（ D ）。A、腫脹處可冷敷 B、腺腫處可用醋調(diào)青黛散外敷 C、保持口腔清潔，餐后漱口 D、可進食水果、果汁和補充維生素C片4、結(jié)核患兒PPD陰性，還可見的人群不包括（ C ）。A、初次感染4-8周內(nèi) B、嚴重結(jié)核病 C、1歲以內(nèi)嬰兒 D、合并麻疹 5、5 歲女孩，2 周前發(fā)熱，第2 天后出現(xiàn)皮疹，皮疹2-3天出齊后體溫漸退，口腔出現(xiàn)過楊梅舌，1 周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮。最可能的診斷是（ D ）。A、麻疹 B、風疹 C、藥疹 D、猩紅熱 6、3 歲小兒，前3天曾與水痘患兒接觸，應采取的措施是（ C ）。A、多飲水 B、靜脈滴注抗生素 C、進行檢疫 D、隔離 7、麻疹的接種方法是（ D ）。 A、皮內(nèi)注射 B、肌肉注射 C、口服 D、皮下注射8、早期診斷麻疹最具意義的癥狀是（ C ）。A、紅色斑丘疹 B、 淺表淋巴結(jié)腫 C、 麻疹粘膜斑 D、楊梅舌9、患兒1歲，高燒4天，今日發(fā)現(xiàn)全身出現(xiàn)皮疹為紅色斑丘疹，患兒燒退疹出。一般情況尚可，精神食欲好?；純鹤畲蟮目赡苁牵?C ）。A、麻疹 B、風疹 C、幼兒急疹 D、猩紅熱10、對水痘患兒的護理正確的是（D）。A、 可用阿司匹林退熱B、 可用地塞米松軟膏涂于患處C、 隔離至皰疹結(jié)痂D、剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套11、關于水痘的敘述不正確的是（A）。A、 只由呼吸道傳播B、 皮疹成批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在C、 皮疹呈向心性分布D、病人是唯一的傳染源12、對流行性腮腺炎患兒的護理錯誤的是（B）。A、 腫脹出可冷敷B、 進酸、辣食物，可促進食欲C、 保持口腔清潔，餐后漱口D、可用如意金黃散醋調(diào)敷在腮腺腫處二、多選題：1、 對麻疹的預防，下列正確的是（ ABE ）。A、保護易感兒，流行期間不串門 B、易感兒均應接種麻疹疫苗C、對麻疹患兒進行床邊隔離 D、接觸麻疹患兒的易感兒隔離觀察10天E. 接觸麻疹患兒的易感兒可注射丙種球蛋白三、填空題：1、麻疹患者在潛伏期末 (1) 至出疹后 (2) 均有傳染性，如有并發(fā)癥傳染期延長至出疹后10天。2、大多數(shù)無并發(fā)癥的水痘患兒多在 （1） 隔離治療，應隔離患兒至 （2） 或 （3） 止。孕婦如患水痘，則 （4） 是最好的選擇。3、水痘的出疹特點是： （1） ； （2） ； （3） ； （4） 。對水痘患兒避免使用 （5） 和 （6） 藥物。4、麻疹是由 （1） 引起的急性呼吸道傳染病。臨床以 （1） 、 （2） 、上呼吸道炎、 （3） 及 （4） 為主要表現(xiàn)。5、單純性腮腺炎患兒可在 （1）地方隔離治療，對患兒采取 （2）方式隔離至 （3） 時候止。6、水痘的出疹特點是： （1） ； （2） ； （3） ； （4） 。四、名詞解釋：麻疹：五、問答題1、流行性腮腺炎的粘膜的護理措施是什么？2、如何對水痘的患兒進行皮膚護理？ 3、如何預防麻疹的感染傳播？【答案】一、單項選擇題 1、B 2、D 3、D 4、C 5、D 6、C 7、D 8、C 9、C 10、D 11、A 12、B 二、多選題： 1、ABE三、填空題：1、2-3天 5 天2、家 皰疹全部結(jié)痂 出疹后7日 終止妊娠 3、連續(xù)分批出現(xiàn) 同一部位可見不同性狀的皮疹 皮疹呈向心性分布 病變表淺，愈后不留疤痕 阿司匹林 腎上腺皮質(zhì)激素類 4、麻疹病毒 發(fā)熱 結(jié)膜炎 麻疹粘膜斑 全身斑丘疹5、家 呼吸道 腮腺腫大完全消退6、連續(xù)分批出現(xiàn) 同一部位可見不同性狀的皮疹 皮疹呈向心性分布 病變表淺，愈后不留疤痕 四、名詞解釋：麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。五、問答題1、流行性腮腺炎的粘膜的護理措施是什么？評估患兒的口腔衛(wèi)生習慣，口腔粘膜病損情況，有無繼發(fā)感染及進食能力。每日口腔護理2-3次，口唇干裂時用護唇油，鼓勵多飲水，每日晨起、睡前、餐前、餐后瀨口、以保持口腔的清潔，防止繼發(fā)感染和增加食欲。給予少渣、易吞咽、營養(yǎng)豐富的流食或半流食，禁食生、辛、硬的食物，保證足夠的營養(yǎng)攝入。必要時遵醫(yī)囑給予藥物涂擦口腔2、如何對水痘的患兒進行皮膚護理？ （1）室內(nèi)溫度適宜，衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。（2）保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。（3）皮膚瘙癢吵鬧時，設法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂025冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。（4）皰疹破潰時涂1甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。（5）有報道用麻疹減毒活疫苗0.3lml皮下注射1次，48小時內(nèi)皰疹全部結(jié)癡，不再出現(xiàn)新疹，療效明顯。（6）用頻譜治療儀照射皮疹有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸及結(jié)痂脫落的效果。3、如何預防麻疹的感染傳播？ （1）對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。（2）病室通風換氣進行空氣消毒，患兒衣被及玩具曝曬2小時，減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。（3）醫(yī)務人員接觸患兒后，必須在日光下或流動的空氣中停留30分鐘以上，才能接觸其他患兒或健康易感者。（4）流行期間不帶易感兒童去公共場所，托幼機構(gòu)暫不接納新生。（5）為提高易感者免疫力，對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。（6）易感兒接觸病人后2日內(nèi)可接種麻疹疫苗有預防效果。對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，接觸后5日內(nèi)注射可免于發(fā)病，6日后注射可減輕癥狀，有效免疫期38周。第二十章 危重癥患兒的護理【題目】一、單項選擇題1、嬰幼兒鎮(zhèn)靜止痙時，一般禁用（ D ）。A、苯巴比妥 B、水合氯醛 C、氯丙嗪 D、嗎啡2、 感染性休克的癥狀不包括（ D ）。 A、 煩躁、萎靡或昏迷 B、 面色蒼白或青灰、四肢涼 C、 脈細數(shù) D、 毛細血管再充盈時間1秒3、對使用甘露醇脫水治療的患兒的護理措施不包括（ D ）。 A、氣溫低時要先加溫使結(jié)晶溶解 B、靜脈注射時要注意不能溢出血管外，以免組織壞死C、作用可維持3-8小時，必要時可重復使用 D、緩慢靜滴，以免加重心臟負擔。4、小兒顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括（ C ）。 A、頭痛 B、 嘔吐 C、血壓下降 D、意識障礙5、對感染性休克的患兒護理措施正確的是（ A ）。A、迅速補液，擴充血容量 B、人工呼吸 C、應用鎮(zhèn)靜劑 D、應用脫水劑6、心肺復蘇術的ABCDE中的B代表的含義是（ D ）。A、心電監(jiān)護 B、心臟按壓 C、通暢氣道 D、人工呼吸7、中樞性呼吸衰竭患兒的呼吸困難表現(xiàn)為（ C ）。A、 吸氣性呼吸困難為主B、 呼氣性呼吸困難為主C、 呼吸節(jié)律不齊，深淺不均，出現(xiàn)潮式呼吸D、呼吸淺而無力8、對小兒驚厥發(fā)作時的護理錯誤的是（ C ）。A、可立刻針刺人中、合谷B、地西泮每次01.-0.3mg/kg緩慢靜脈注射C、患兒仰臥位，面向上D、松解衣服和領口9、對急性呼吸衰竭患兒用氧時，濕化瓶中盛（ B ）液體。A、室溫蒸餾水 B、60左右的蒸餾水 C、30%的乙醇 D、生理鹽水10、患兒3歲，發(fā)熱3天，昏迷2天。T38，伴有頸抵抗，病理反射陽性，呼吸快慢不均，有雙吸氣，兩肺未聞濕羅音，心率140次/分。血氣PaO2 45mmHg，PaCO255mmHg。該患兒考慮為：（ C ）。 A、 肺炎 B、 心力衰竭 C、 中樞性呼吸衰竭 D、 喉炎11、感染性休克的癥狀不包括（ D ）。 A、 煩躁、萎靡或昏迷 B、 面色蒼白