G5振動排痰儀使用及維護(hù)解析.ppt

美國G5振動排痰儀使用及維護(hù),重癥二區(qū)牟文雙2014年05月,概述,振動排痰機(jī)：由底座、立柱、主機(jī)、傳動系統(tǒng)和動力輸出裝置（即叩擊頭）等組成。臨床操作：連接叩擊頭、接通主機(jī)電源、設(shè)定頻率強(qiáng)度和時間、扣擊排痰特點(diǎn)：不受體位限制，不會產(chǎn)生電火花及干擾磁場，對監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等設(shè)備無任何干擾，特別適用于ICU,基本結(jié)構(gòu),適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥1.外科術(shù)后病人由于手術(shù)切口使肌肉軟弱無力及術(shù)后恢復(fù)期限制運(yùn)動的患者在肺內(nèi)有大量分泌物積聚。2.呼吸疾?。河捎诟腥?、過敏、化學(xué)物質(zhì)、塵埃等各種因素所導(dǎo)致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。3.氣管切開術(shù)后咳嗽機(jī)制受限而導(dǎo)致分泌物聚集。4.昏迷昏迷的病人對外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出。,禁忌癥1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染2.肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形3.肺結(jié)核、氣胸、胸水及胸壁疾病；未局限的肺膿腫4.出血性疾病或凝血機(jī)制異常有發(fā)生出血傾向的；肺部血栓；肺出血及咯血5.不能耐受震動的病人6.急性心肌梗塞；心臟房、室纖顫；心臟內(nèi)附壁血栓,物理定向叩擊原理垂直力松馳液化（叩擊）水平力痰液排出體外（振動）,痰液經(jīng)振動后（細(xì)支氣管支氣管氣管）排出體外,振動排痰機(jī),垂直方向治療力水平方向治療力,1號叩擊頭,適用于成人體位性引流的叩擊頭-后背的叩擊,增強(qiáng)型-圓形橡膠頭,2號叩擊頭,后背和前胸-主要用于兒童、胸部損傷、過度敏感、虛弱的患者適用于老年人、兒童,標(biāo)準(zhǔn)型-圓形海綿頭,3號叩擊頭,柔和型,4號叩擊頭,特定型-軛狀海綿叩擊頭-兩肋的治療（不用叩擊接合器）,叩擊頭移動,一是“固定不動”另一種方法是“滑動”,優(yōu)勢,治療效果好，深穿透性低頻作用力可透過皮層、肌肉、組織傳達(dá)到細(xì)小支氣管針對不同病人、病情，頻率可調(diào)無需體位配合，任何體位均可操作治療力持續(xù)穩(wěn)定，力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)操作簡單省力舒適感增強(qiáng)，患者易于接受,操作步驟：準(zhǔn)備步驟,(1)環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，溫暖，光線適宜，必要時屏風(fēng)遮擋。(2)用品準(zhǔn)備：備好痰杯，對于無力咳嗽的患者，準(zhǔn)備吸痰器。(3)患者準(zhǔn)備：掌握患者病史、熟悉胸部X線病變部位、做好患者解釋工作。(4)儀器準(zhǔn)備：振動排痰機(jī)裝置準(zhǔn)備。,操作步驟：結(jié)束步驟,（1）按照設(shè)定治療時間儀器自動停止振動。（2）整理床單位，清理用物。斷開電源，卸下叩擊頭，儀器及配件清潔消毒。,應(yīng)用方法,患者：一般采用側(cè)臥體位護(hù)士：一手握住叩擊頭，另一手引導(dǎo)叩擊頭，輕加壓力。儀器：把叩擊頭自然的放在治療的部位，使叩擊頭自身產(chǎn)重量產(chǎn)生的壓力進(jìn)行治療，操作者只需調(diào)整叩擊頭的運(yùn)動方向，而不需要施加額外的壓力叩擊部位：不要用叩擊頭在患者的身體上前后移動，把叩擊頭放在患者一側(cè)肺部，從下向上，從外向里，每部位30-60秒，再進(jìn)行下個部位，直到整個肺部時間：每日治療24次，餐前1-2h或餐后2h進(jìn)行，治療前行20min霧化治療，治療后510min吸痰。每次治療時間520min為宜。,安全使用,1.基本治療頻率為20周/秒30周/秒，頻率不能超過35周/秒。2.使用叩擊接合器治療時，要讓叩擊接合器上的箭頭指向患者的主氣道。3.避免交叉感染，應(yīng)盡量使用一次性叩擊頭罩。4.大部分患者可選用堅固滑面橡皮的叩擊頭，過于敏感的患者可選用聚氨酯海綿組成的叩擊頭。,安全使用,觀察患者，如遇下列情況，考慮停止使用（1）操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和或皮膚瘀斑（2）新出現(xiàn)的血痰（3）使用儀器過程中，患者高度精神緊張（4）危重患者使用過程中，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變,清潔消毒,清潔：機(jī)箱、導(dǎo)線、手把、支架和托盤須用中性肥皂水或中性消毒劑進(jìn)行清潔，同時確保沒有液體滲入馬達(dá)消毒：用消毒塑料或橡膠的方式對附件進(jìn)行消毒,日常管理與維護(hù)保養(yǎng),維護(hù)保養(yǎng)1.海綿頭不應(yīng)用酒精清潔。2.用消毒塑料或橡膠的方式對附件進(jìn)行消毒。3.不要向馬達(dá)及其部件添加潤滑劑。,日常管理1將振動排痰機(jī)安置在通風(fēng)、干燥、避免陽光直射的地方。2有詳盡的工作記錄，記錄內(nèi)容包括患者情況、操作時間、操作狀況及機(jī)器故障情況等。3定時請專業(yè)人員進(jìn)行維修和保養(yǎng)。,學(xué)習(xí)檢測,一、填空題：讓叩擊接合器上的指向患者的主氣道。二、選擇題A1型選擇題1.振動排痰機(jī)根據(jù)物理定向叩擊原理，幫助支氣管已液化的粘液按照選擇一定的方向，通常為：A.沒有一定的方向B.按照護(hù)士操作的方向C.氣管細(xì)支氣管支氣管D.氣管支氣管細(xì)支氣管E.細(xì)支氣管支氣管氣管B1型選擇題2振動排痰機(jī)選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r機(jī)為3一般振動排痰機(jī)治療前進(jìn)行霧化治療4一般振動排痰機(jī)治療后吸痰A(chǔ).5min10minB.20minC.40minD.餐前12h或餐后2hE.餐前3h或餐后3hX型選擇題5振動排痰機(jī)操作中如遇下列哪些情況，需考慮停止使用。A.危重患者出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變B.使用儀器過程中，患者高度的精神緊張C.操作部位出現(xiàn)皮膚瘀斑D.新出現(xiàn)的血痰E.