質(zhì)量管理小組會(huì)議記錄

.質(zhì)量管理小組會(huì)議記錄日 期2012年11月31日 主持人 參加人員 會(huì)議內(nèi)容1、表格組存在問(wèn)題：護(hù)理記錄有涂改、漏項(xiàng)、體溫單體溫連線及大便次數(shù)填寫錯(cuò)誤，未填血壓及頁(yè)碼，住院須知未及時(shí)簽字。整改措施：進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因。加強(qiáng)責(zé)人心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。正確填寫各種表格。按其整改措施持續(xù)改進(jìn)。2、危重一級(jí)護(hù)理組無(wú)此類病人。3、病房管理組存在問(wèn)題：床頭柜上雜物多擺放不整齊，床單有血跡。整改措施；加強(qiáng)病房巡視，督導(dǎo)病人或家屬整理物品，保持病床單元整潔，質(zhì)控人員加強(qiáng)督查，持續(xù)改進(jìn)。4、基礎(chǔ)護(hù)理組存在問(wèn)題：有的病人指甲長(zhǎng)。整改措施：為病人剪指甲，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員加強(qiáng)督導(dǎo)。并持續(xù)改進(jìn)。5、消毒隔離組存在問(wèn)題：一次性用品過(guò)期及未毀形到位，消毒液未按時(shí)更換及監(jiān)測(cè)，有時(shí)壓脈帶未及時(shí)消毒。整改措施：一次性用品在效期內(nèi)使用，毀形到位，消毒液按時(shí)更換及監(jiān)測(cè)，壓脈帶用后及時(shí)消毒。質(zhì)控組加強(qiáng)督導(dǎo)。持續(xù)改進(jìn)。6、宣教組存在問(wèn)題：病人或家屬不知道主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生，管床護(hù)士，不知道飲食。整改措施：加強(qiáng)宣教，持續(xù)改進(jìn)。7、急救藥械組存在問(wèn)題；有時(shí)急救藥品不齊，急救器械有灰塵。整改措施：急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)齊，急救器械保持清潔。 護(hù)士長(zhǎng)：本月質(zhì)控各組對(duì)存在問(wèn)題及整改措施已匯報(bào)，在以后工作中加強(qiáng)督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)。2017年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間：2017.7.9地點(diǎn)：住院部醫(yī)生辦公室主持人：曾德均院長(zhǎng)參加人員：范正江、牟 蕾、席小萍、陳仕映、晏興林、吳繼華、高尚良、李舉良、劉小玲。會(huì)議內(nèi)容：一、由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)匯報(bào)2017年上半年全院醫(yī)療質(zhì)量督察控制情況。（一）病案質(zhì)量問(wèn)題1、個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題。如：上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫病歷修改不認(rèn)真，簽字不及時(shí)，缺乏分析指導(dǎo)性意見(jiàn)，主要表現(xiàn)在外科。2、有的科室及臨床工作人員不重視病史的確認(rèn)及醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷告知溝通不到位，更有的醫(yī)患溝通記錄書寫內(nèi)容缺少關(guān)鍵的條款，醫(yī)患溝通制度執(zhí)行不好，缺乏溝通技巧。 3、目前存在的病歷問(wèn)題主要是書寫不認(rèn)真，現(xiàn)病史不能圍繞主訴書寫，缺乏病情的演變過(guò)程，體驗(yàn)不細(xì)致，遺漏有鑒別意義的陰性體征，病程記錄出現(xiàn)流水帳，缺少一些陽(yáng)性檢查的分析及處理措施，病歷歸檔有的科室不及時(shí)。二、曾德均院長(zhǎng)針對(duì)目前出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。目前存在的病歷問(wèn)題主要是書寫不認(rèn)真，不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，年輕醫(yī)生的基本功不扎實(shí)。希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文件的書寫，提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法律觀念。整改措施：1、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，狠抓醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)2、加強(qiáng)年輕醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，規(guī)范其醫(yī)療行為，提高病歷書寫質(zhì)量。3、認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，履行告知同意簽字制度，做到告知到位，記錄到位簽字到位。4、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)防范和管理，科主任對(duì)科內(nèi)的每個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，特別是新入院，手術(shù)后病人，管床醫(yī)師要加強(qiáng)巡視觀察，做好圍手術(shù)期病人的病情評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療爭(zhēng)議。5、依法行醫(yī)，加強(qiáng)各類人員職責(zé)，管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。加強(qiáng)各類醫(yī)療文件的書寫訓(xùn)練，以提高病案